第五节临床常用免疫学检查.ppt

机体感染HBV后产生3种不同的抗原抗体系统 乙型肝炎病毒表面抗原抗体 （HBsAg、HBsAb） 乙型肝炎病毒核心抗原抗体 （HBcAg、HBcAb） 乙型肝炎病毒e抗原抗体 （HBeAg、HBeAb）,HBcAg存在于肝细胞核内，不游离于血清中，不作常规检查,病毒性肝炎标志物 乙型病毒性肝炎标志物检验, 参考值 均为阴性,各标志物阳性的临床意义,1.HBsAg,为HBV感染的指标 感染后12个月出现，持续数周、数月、数年， 甚至终身 提示可能的感染，如阳性可作为传染性的标志 之一,乙型肝炎 潜伏期和急性期,慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌,慢性HbsAg 携带者,2.抗-HBs, 为一种保护性抗体，对HBsAg有一定的中和作用, 在HBsAg转阴后出现，可持续多年， 其滴度与保护作用相平行,曾感染过HBV，有一定的免疫力，现已恢复,接种乙肝疫苗后,被动性获得抗 HBs抗体,3.HBeAg,是病毒复制、传染性强的指标,急性肝炎者，若持续阳性，易转变为慢性肝炎,HBeAg和HBsAg阳性的孕妇可将乙肝病毒垂直传播给新生儿（70%90%）,4.抗-HBe,-出现于急性感染的恢复期，持续时间较长,-是HBV复制减少的标志，传染性可能较前减弱, 见于HBeAg转阴者，示病毒复制减少，传染性减低, 部分慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌患者,5. 抗-HBc, 不是中和抗体 是HBV对肝细胞损害程度的标志 主要检测抗-HBc IgM和抗- HBc 总抗体,（1） 抗-HBc IgM, 乙肝病毒近期感染的灵敏指标，持续复制指标，提示有传染性,阳性,急性乙肝，可用于判断病毒复制和传染性,慢性活动性肝炎,（2）抗- HBc IgG, 感染后1个月开始升高，持续时间长，以往乙肝病毒感染的最好指标（感染流行的指标）,6.乙型肝炎病毒DNA （HBV-DNA） HBV-DNA定性和定量测定是乙型肝炎的 直接诊断证据,