推拿病例肩周炎.ppt

2013.1.24,主讲人：马祥光,肩关节周围炎,1,概念,肩关节周围炎简称肩周炎，中医称漏肩风、五十肩、冻结肩、露肩风、肩痹。 1、定义：是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。 2、发病年龄：多见于50岁左右的人，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。 3、病变部位：多见一侧肩关节。少数病人两肩可同时发病，还有个别病人，两肩关节可先后患病，中医称之为“过肩风”。,病因,外因：感受风寒湿邪：因汗出当风，睡卧露肩，感受风寒湿邪，邪阻经脉，不通则痛，痛则不动。慢性劳损：长期慢性劳损导致肩部退行性变。外伤：如外伤造成肱骨外髁颈骨折、肩关节脱位，因固定时间太长，或在固定期间不注意肩关节的功能锻炼，而引起气血瘀滞。 内因：五旬之人，肾气亏虚，气血不足，血不荣筋，筋失所养，久而久之，则筋脉拘急而不用。,临床表现,以肩部疼痛、运动功能障碍为主，久可出现废用性肌萎缩。 1、症状：初期：病人仅感肩部酸痛或轻度的僵硬感觉。运动功能良好，遇热舒服，遇寒加重。中期：症状加重，不仅肩部疼痛，而且颈部、上肢也可出现疼痛，关节活动不灵活，特别是早晨起来时感僵硬。后期：肩部因广泛粘连，关节功能严重障碍，尤以外展、外旋动作为甚，疼痛难以忍受，夜间更甚。久则出现肩臂肌肉萎缩，尤以三角肌为明显。,临床表现,2、体征：望诊：两侧对比，看患肩的外形：有无红肿、萎缩或其他畸形。久则出现废用性肌萎缩。切诊：肩前、后、外侧均有压痛。常见压痛点：肩内陵、肩髃、肩贞、秉风、天宗等。关节活动度的检查：如前上举、外展、内收、后伸、内旋、外旋等。各方向活动均有不同程度的受限。肩关节外展时，可见典型的“扛肩” 现象。 注：后伸表示方法以患肢虎口达到第几脊椎的棘突高度（水平）。,诊断依据,1、慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。 2、好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。 3、肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。 4、肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩” 现象。,推拿治疗,一、治疗原则：舒筋通络，活血止痛，滑利关节，松解粘连。 二、 放松肩部肌肉用滚法、拿揉法。 点按穴位：阿是穴、肩井、肩前、肩贞、肩髃、臂臑、天宗、曲池、手三里、合谷等。 弹拨阿是穴动作要轻柔。 摇肩关节、扳肩关节。 重复1。 拍、叩击颈肩部。 搓抖上肢。,注意事项,肩周炎预后一般较好，部分患者可自行痊愈，但时间长，痛苦大，功能恢复不全，积极治疗可缩短病程，加速痊愈。同时患者须注意： 1、肩部保暖，不要受凉，可佩戴肩套。 2、加强肩关节的功能锻炼：如弯腰晃肩法、爬墙锻炼、体后拉手、外旋锻炼、甩手锻炼等。,8,谢谢,