病理学-慢性支气管炎、肺气肿、肺心病(下.ppt

第二节 肺气肿 （pulmonary emphysema） 一、概念：是指末梢肺组织（包括呼吸性细支气管、肺泡壁、肺泡囊和肺泡）因空气含量过多而呈持久性扩张并伴有肺泡间隔破坏的一种病理改变。,二、病因和机制,1、细支气管阻塞性通气障碍 2、细支气管壁和肺泡壁的结构损伤 3、弹性蛋白酶 弹性纤维破坏，弹性蛋白酶 通气障碍肺气肿阻塞性肺气肿,三、类型及病理变化 1、肺泡性肺气肿：阻塞性肺气肿 肉眼：体积，边缘钝圆，色灰白，柔软，弹性，有压痕，捻发音增强,镜下： （1）肺泡扩张，间隔变窄断裂，肺泡孔扩大，扩张的肺泡融合成较大的囊腔。 （2）肺毛细血管床，肺小动脉内膜呈纤维性增厚。 （3）小支气管、细支气管可见慢性炎症。,正 常,肺气肿,2、间质性肺气肿： 呈别针头至豌豆大的小泡状，在肺的胸膜下，沿肺的间隔呈串珠状排列。 3、老年性肺气肿 4、代偿性肺气肿,四、病理临床联系 呼吸困难，桶状胸（胸廓前后径，肋间隙），呼吸运动和语颤，叩诊过清音，心浊音界，肝浊音界 X线：肺野透亮度增加，横膈下降。,第三节支气管扩张症（自学） （ bronchiectasis ） 概念 病因和机制 病变 病理临床联系,支气管扩张症,第四节慢性肺源性心脏病 (chronic cor pulmonale) 一、概念：是因肺或肺血管等疾病引起肺循环阻力增加而导致以肺动脉高压和右心室肥厚、扩张为特征的心脏病，简称肺心病。,二、病因和机制 肺循环阻力肺动脉高压 1、支气管、肺疾病 2、胸廓运动障碍性疾病 3、肺血管疾病 4、其他,三、病变 1、肺组织病变：弥漫性肺纤维化或肺气肿 2、肺血管变化 肺泡壁毛细血管数量显著减少 肺小动脉中膜和内膜平滑肌增生 血管壁增厚、管腔狭窄 肺小动脉炎及血栓形成和机化,3、心脏病变： 肉眼：右室肥厚心腔扩张，重量 ，心尖钝圆肥厚，肺动脉显著膨隆 镜下：心肌细胞增大增宽，核增大深染 病理诊断标准,4、临床联系 原有疾病的表现 + 呼吸功能不全 + 右心衰,思考题： 什么是慢性支气管炎？有哪些并发症？ 肺心病的发病环节是（ ） 预习： 肺炎,