苗青中国中医科学院西苑医院.ppt
“冬病夏治穴位贴敷”疗法临床应用,苗青 中国中医科学院西苑医院,“冬病夏治穴位贴敷” 是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法。 “冬病夏治”是祖国医学中重要的预防医学思想。 通过夏季治疗达到预防冬季发病的目的。,什么是冬病夏治穴位贴敷？,理论源于素问四气调神大论：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根” 的思想。 具体方法源自清张璐张氏医通的白芥子涂法。 选择三伏天贴敷治疗 三伏天为庚日，属肺与大肠。哮喘为肺系疾病故选择“天温日明”之三伏天治疗。,三伏贴理论,以清张璐在张氏医通处方作为基本方： 白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜、麝香 可选用皂角、百部、前胡、丁香、冰片等。 比例：白芥子约为3540% 细辛次之，约为15-25% 延胡索约占1030% 甘遂10-20%,药物组成,白芥子 利气豁痰,温肺散寒，具有镇咳、祛痰和平喘作用； 细辛 温肺化饮，具有抗过敏、抗变态反应的作用； 延胡索: 行血气而利肺气; 甘遂: 苦寒，宣通肺气，促进痰涎排出； 半夏:化痰燥湿理气，具有镇咳作用； 麝香:芳香开窍。辛温走窜能率药物直达病所。,药物作用,主要适应人群是慢性咳喘疾病的缓解期或慢性持续期的患者，包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等。 中医辨证属于 的患者。 临床表现为咳嗽、气喘、怕冷、后背怕凉，咯吐白色痰液，受凉后容易发作，尤其是秋冬寒冷季节发作频繁，,适应证,一般选在农历三伏天的初伏、中伏、末伏的第一天进行贴敷治疗，三伏天期间的其他时间也可进行贴敷 但每两次贴敷应间隔710天，每年以贴敷3次为宜。,贴敷时机,冬病夏治讲究辩证辨病选穴，有严格的适应病症，贴敷膏药中含有辛温发散的中药，对皮肤有一定的刺激作用，因此要选择正规医疗机构接受冬病夏治治疗，以免疗效不佳，甚至出现不良反应。,为什么要到医院进行治疗,治疗肺系疾病，常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、中府、膻中等。 可以根据患者的体质、病情辨证、辨症加取腧穴，如风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。 另外，包括大椎、定喘、膻中、中府、天突、关元、神阙、中脘、内关等也有选用。,贴敷部位一般以经穴为主,肺腧：第三胸椎脊椎双侧旁开15寸 膏肓：第四胸椎脊椎双侧旁开3寸 天突：胸骨上窝正中 膻中：前正中线 大椎：第七颈椎 定喘：大椎穴旁开0.5-1寸,常用帖敷穴位,穴位：天突、膻中、肺俞 天突穴：主治咳嗽、哮喘、胸中气逆，此处给药，药力上可至鼻窍，下可至胸膈。 膻中穴：主治气喘、胸痛、心烦、咳嗽等证，配天突穴治疗哮喘。 肺俞穴：肺脏的湿热之气由此外传于膀胱经，主治发热，咳嗽，气喘等。,我院三伏贴穴位,冬病夏治三伏贴,贴敷时间： 一般成人46小时，儿童每次贴2小时。根据个体差异，医生会对贴敷时间做适当调整。三伏疗法35年为一个疗程，疗效与疗程成正比；病程长的患者可适当延长疗程。,冬病夏治消喘膏贴敷时间为每年夏季农历三伏天时期（7月19日是今年头伏第一天）；三次为一个疗程，每年贴12个疗程，连续3年；每次间隔710天左右。,贴敷时间,首先要注意贴敷时间成人不超过6小时，如无特别不适，可适当延长贴敷时间，但睡前一定要揭掉。 体质敏感者，或既往用药曾出现起疱等反应，应缩短贴药时间至2小时左右（成人），有不适感觉及时取下药膏。,贴敷注意事项1,药物贴敷后，部分患者会出现麻木、温、热、痒、针刺、疼痛等感觉，也有部分患者无明显感觉，这些均属于药物吸收的正常反应。 如果感觉特别剧烈、达到难以忍受的程度，请患者及时取下药物，用清水冲洗局部。切不要搓、抓、挠，也不要用洗浴用品及其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。,贴敷注意事项2,1.贴敷药物期间，应减少运动、避免出汗，尽量避免电扇、空调直吹； 2.衣物宜宽大柔软、透气的全棉衣服，注意防止药膏污损衣物； 3.贴敷期间避免食用寒凉、过咸等可能减弱药效的食物，忌吃冷饮、冰镇食品； 4.应尽量避免烟酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物。 5、敷贴取下后可以洗澡，但不要搓背，淋浴后用毛巾轻轻的吸干穴位上的水。,贴敷注意事项3,一是不要吃过于冰冷的食物，一般的水果，如西瓜、桃等是可以食用的； 二是不要吃容易过敏的的食物，尤其是哮喘病人，但每个病人过敏食物也不尽相同，一概禁食，也是不科学的，例如鱼、虾、肉，只要平时不过敏，贴敷期间也不需要禁食。 第三，辛辣食物不宜多吃。,贴敷期间饮食宜忌：,贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处理，待其自然吸收即可。 大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应在消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。,贴敷后的皮肤反应与处理,1.贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者。 2.对敷贴药物或敷料成分过敏者。 3.瘢痕体质者。 4.咳黄浓痰、咯血患者。 5.医生认为不宜使用的患者。,禁忌人群,1.孕妇。 2.艾滋病、结核病或其他传染病者。 3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者。 4.病情急性发作期或加重期间。 5.2岁以下婴幼儿，因无法确知孩子反应，使用时必须密切观察婴幼儿的哭闹情况以判断药物对皮肤的刺激性等。,慎用人群,头伏： 2010年7月19日（星期一）2010年7月28日（星期三） 中伏： 2010年7月29日（星期四）2010年8月7日（星期六） 末伏： 2010年8月8日（星期日）2010年8月17日（星期二） 收费标准：30元/人次,2010年三伏帖敷时间,谢谢参与!,
