糖尿病肾病健康宣教.ppt

糖尿病肾病,健康宣教片之：,糖尿病肾病就在你我身边！,糖尿病肾病就在你我身边,糖尿病肾病，顾名思义是由糖尿病引起的肾脏疾病，是糖尿病常见的慢性并发症之一。,在我国，每3个糖尿病患者中就有1个出现糖尿病肾病。,积极预防、早期发现，是防治糖尿病肾病的根本,糖尿病肾病就在你我身边,每一名糖尿病患者都应该了解糖尿病肾病的基本知识，学会基本的保健方法，并养成定期就诊、监测病情的良好习惯。,糖尿病 主要是一种血管病变，可以损害全身上下的大小血管。,肾脏是由毛细血管球组成的器官，常常会受到影响，严重时便出现了糖尿病肾病,谁损害了我的肾脏？,哪些因素 为糖尿病肾病的发展推波助澜？,内因,遗传背景,生活习惯 心理状态 治疗效果 ,遗传背景真的不可抗拒吗？,糖尿病肾病,外因,如果家中确有糖尿病肾病病人，应当格外警惕肾脏损害的出现。,高血糖在糖尿病肾病的发生中有举足轻重的作用,严格控制血糖可以大大减少糖尿病并发症的发生率，糖尿病肾病也是如此。,高血糖：肾脏损害的元凶,治疗糖尿病肾病，必须严格控制高血压,高压力 高灌注 高滤过,肾功能不全,帮凶：高血压,高血压,血脂异常 可以增加高血压、动脉粥样硬化及心、脑血管疾病的发生率，严重者还可以导致患者死亡。,油腻的杀手,帮凶：高血脂,糖尿病病人要尽量避免不良的生活习惯，以免并发症的发生，例如吸烟 、饮酒等。,不良的生活习惯,糖尿病患者绝对不能吸烟，吸烟对身体有百害而无一利，对糖尿病患者危害更大。,影响正常进食， 不利于血糖控制。,不利于血脂控制， 易造成脂肪肝甚至肝硬化。,对于肥胖的患者， 饮酒还可能增加体重。,酒精对糖尿病病人弊大于利,糖尿病病人不宜饮酒，更不能酗酒。,怎样防治糖尿病肾病？,健康 保持健康的心态,科学 科学看待所患的疾病,积极 积极配合医生的治疗,乐观 乐观的对待生活,怎样防治糖尿病肾病？,糖尿病肾病是完全可以防治的！,即使已经出现了明显的糖尿病肾病，只要注意保健和正规治疗，也完全可以控制病情，延缓肾功能不全的进展。,糖尿病肾病可防可治吗？,糖尿病肾病治疗包括： 降血糖 降血压 调整血脂 严格的饮食控制 恰当的保护肾脏 利尿消肿等多个方面,在糖尿病肾病的不同阶段，治疗各有侧重，但都是以保护肾脏、防止肾功能不全进展、防治并发症为主的综合治疗。,糖尿病肾病的治疗是综合性治疗,早期糖尿病肾病的患者，严格的控制血糖往往可以使已经出现的尿白蛋白明显减少、甚至消失。,但是一旦到了肾功能不全的晚期，控制血糖就到了次要的地位。,控制血糖：糖尿病治疗的根本,控制血糖：糖尿病治疗的根本,为安全起见，对肾功能不全的患者血糖控制就不能过于严格，这时的原则就是“宁可高点、不能过低、适中最好”。,早、中期糖尿病肾病的患者空腹血糖应该控制在7mmol/l 以下，餐后血糖不能超过10mmol/l，糖化血红蛋白小于7。,晚期糖尿病肾病、尿素氮、血肌酐明显升高的患者，条件可以适当放宽，空腹血糖可控制在79mmol/l，餐后血糖在911mmol/l，糖化血红蛋白小于9。,血糖究竟应该控制在多少呢?,运动不但能增加糖的消耗，还可以增加机体对胰岛素的敏感性。对于血糖轻度增高的患者，运动甚至可以代替药物治疗。,休息与运动:矛盾的选择,出现肾脏疾病之后 还能继续运动吗?,早期糖尿病肾病、临床仅表现为微量白蛋白尿、肾脏轻度增大的患者，运动是安全而且有益的。 有明显蛋白尿、但24小时尿蛋白不超过2g的患者，也可以进行适度的运动。,慢跑、散步、做体操、练气功,爬山、游泳等过于剧烈的活动, 建议项目：, 避免项目：,避免受凉感冒，同时适度增加饮水，帮助代谢废物从肾脏排出。,每次活动可以持续半小时左右，每天活动一到两次，微微出汗。, 运动原则：, 注意事项：,24小时尿蛋白大于2g、甚至达到肾病综合征范围的患者应当尽量减少活动量，必要时应卧床休息。,已经出现肾功能不全的患者，最好选择室内平坦、有人在场的地方，进行缓和、适度的活动。,出现肾脏疾病之后还能继续运动吗?,如何选择降糖药？,磺脲类 2型糖尿病病人 双胍类 1型和2型糖尿病病人 苯甲酸衍生物类 体形偏瘦、有潜在胰岛素分泌能力 但对磺脲类药物效果不佳的患者 葡萄糖苷酶抑制剂 餐后血糖升高为主的病人。 噻唑烷二酮 “胰岛素增敏剂”,如何选择降糖药？,任何一类口服降糖药均可以和另一类口服降糖药联合使用。,必要时任何一类口服降糖药也都可以和胰岛素联合使用。,如何选择降糖药？,一种药加倍 不如两种药搭配,糖尿病病人的胰岛素分泌都处于绝对不足或相对不足状态，注射胰岛素来弥补这种不足是治疗糖尿病的常用手段。,胰岛素治疗：再积极一点,注射胰岛素说明病重 口服药物控制不住,打胰岛素会上瘾 想停都停不了,胰岛素治疗是所有降糖治疗中最接近自然、最符合生理状态的一种方法。,我们建议：尽早开始胰岛素治疗，避免糖尿病并发症的发生。,胰岛素治疗：再积极一点,胰岛素治疗的指导,胰岛素治疗的指导,排气,剂量选择,部位选择,注射,保存,安装笔芯,胰岛素治疗的指导,胰岛素治疗的指导,检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。,扭开笔芯架，装入笔芯，用75%酒精消毒笔芯上橡皮膜。,取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去外帽。,胰岛素治疗的指导-安装笔芯,胰岛素治疗的指导,将剂量选择环调拨至2单位，把诺和笔针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，推动注射键，直至有一滴胰导素出现在针头即表示空气排尽。,胰岛素治疗的指导,胰岛素治疗的指导-排气,胰岛素治疗的指导,确定剂量选择环在零单位，慢调至所需单位数。,胰岛素治疗的指导-剂量选择,胰岛素治疗的指导,首选腹部，按顺序各处轮换注射。避免同一部位重复注射而导致脂肪萎缩，影响胰导素的吸收。,胰岛素治疗的指导-部位选择,胰岛素治疗的指导,选择注射部位，用75%酒精从注射中心向周围消毒，待其自然干燥。右手持注射器，呈持笔状，左手可轻轻捏起或用拇指与食指将皮肤绷紧，注射针尖呈45°90°，刺入皮下。,胰岛素治疗的指导-注射,胰岛素治疗的指导,用右手拇指轻推针栓，使胰导素缓慢注入皮下，一般约35秒钟完成，而后停留67秒后拔出针头，可用干棉签搽拭注射部位，切勿用力挤压。,胰岛素治疗的指导-注射,胰岛素治疗的指导,注射针头不可重复使用，注射结束后应更换针头。 任何未启封的不马上使用的笔芯装应保存在2°C8°C，不可冻结，要避免高温和阳光直射而降低其活性。,胰岛素治疗的指导-保存,低血糖的自救,低血糖：当血糖浓度低于2.8mmol/l时引起的一系列表现。 低血糖症状：虚弱、多汗、心悸、震颤、饥饿感、注意力不集中、意识模糊等。 最危险的是发生在午夜，恶梦、醒后感到惊恐不安、睡衣或床单潮湿、醒后心跳加快、紧张不安难以再次入睡、晨起醒后头痛、大汗。,低血糖的自救,检测 血糖,如血糖低于控制目标，摄入含15克碳水化合物食物,15分钟后 再次测血糖,如血糖仍低于5.6mmol/l摄入含15克碳水化合物并继续监测血糖。如还不能缓解就可注射胰高血糖素，10-20分钟即可起效。,如怀疑低血糖应依次采取以下措施,要维持健康的心、脑、肾功能、延长寿命，必须严格控制血压。,严重的心脑血管并发症,蛋白尿增加 肾功能恶化,降低血压:尿蛋白再少一点,高血压,严格,不打折扣 精益求精,个体化选择降压药物,降低血压:尿蛋白再少一点,对于糖尿病肾病患者，尤其是24小时尿蛋白定量超过1g者，血压应控制在120/75mmHg以下。,24小时平稳的降低血压 提倡使用长效、缓释的降压药,在慢性肾脏疾病的治疗中，饮食控制具有和控制血糖、血压同等重要的地位。,饮食治疗：最容易也最难做到的治疗方法,每天保证适度的饮水，对于维持肾脏正常血液供应、排出代谢废物还有一定好处。,糖尿病病人容易出现泌尿系感染，增加饮水排尿可以起到冲刷细菌的作用，预防感染的发生。,对于肾功能不全的患者，如果尿量没有明显变化，则应该调整饮水量以保证每日尿量在2000ml左右。,喝水还是限水？,首先：,其次：,同时：,量出为入,浮肿明显、尿量减少,喝水还是限水？,每日饮水量,（包括汤羹、流食、水果所含的水分）,尿量,500ml,低盐饮食 主要适用于出现高血压、大量蛋白尿或少尿的患者，起到帮助控制血压、缓释浮肿的作用。,建议避免食用：（高钠食物）,酱油、味精、腌菜 腊肉、板鸭、香肠,只有在高度浮肿、完全无尿的患者，才短期禁用食盐。,限盐还是禁盐？,蛋白质，糖，还是脂肪？,足够热量 比例合理,糖 类 55 65% 蛋白质 10% 20% 脂 肪 20% 25,蛋白质,尽量选择动物性蛋白如： 瘦肉类、禽肉、 鱼、蛋类、乳类,避免摄入植物性蛋白如： 豆类、豆制品等,由于动物性蛋白与人类自身的蛋白质组成相近，因此更易被吸收利用，属于“优质蛋白”。,摄入不足，可造成低血糖昏迷，营养不良等。,摄入过多，会导致高血糖发生。,糖 类,食物中的糖又称为碳水化合物，主要存在于面粉、大米、土豆、山药等主粮中。,一方面,所 以,另一方面,良好均衡地控制糖类的摄入,动物性脂肪 植物性脂肪,多由不饱和脂肪酸组成，较少导致高脂血症，比动物性脂肪要“健康”一些。,菜籽油、花生油、豆油等,脂 肪,总之，要控制饮食既能维持身体的正常需要，又不会增加肾脏负担，并且能将血糖控制在允许范围内，这需要患者和家属共同进行耐心、细致的努力。,让我们携手共迎美好未来,