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第九讲,员工保障管理,一 、重点问题与学习目的 1、重点问题 我国社会保障基本体系 社会保险及其主要内容,2、学习目的,定义社会保障制度 定义社会保险 列出社会福利类型 描述养老保险制度 描述医疗保险制度 描述失业保险制度 解释工伤保险制度 说出我国劳动安全卫生的基本法律规定与作业条件管理,二、员工保障管理基础,www.cnss.cn 1、员工保障管理及其含义 从目前我国的实际情况来看，员工保障管理主要包括社会保障管理、劳动安全卫生管理及作业条件管理等。 社会保障制度是指社会成员因年老、疾病、失业、生育、死亡、灾害等原因而遇到生活困难时，从国家、社会获得一定的经济帮助的社会制度。 “劳动安全卫生”的概念包含两个方面的含义：一是指员工在生产劳动过程中的安全卫生条件状况；二是指以保障员工在生产劳动过程中的安全和健康为目的的工作领域，或在法律、技术、设备、企业制度和教育等方面所采取的措施。,2、社会保障体系,企业员工作为社会劳动者的主要构成部分，是社会主要的保障对象，也是社会保险的主体，享受社会保险待遇是企业员工的基本权利。 目前各国的社会保障体系不同，我国现行的社会保障系统如下：,社会救济 社会贫困者 社会保险 工资劳动者 社会福利 全 体 居 民 社会优抚 军人及家属,灾 民 残疾人 贫困户,社 会 救 济,社 会 贫 困 者,养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险 死亡保险 生育保险,社 会 保 险,工 资 劳 动 者,公共设施 居民住房 财政补贴 生活补贴 集体福利,社 会 福 利,全 体 居 民,退伍军人安置 军人家属优待 烈 属 抚 恤,社 会 优 抚,军 人 及 家 属,三、社会保险概述,1、企业员工享受的社会保险待遇包括三大类： 第一类：永久无工作能力的保险。 包括：残疾保险和养老保险。 第二类：暂时无工作能力的保险。 包括：疾病保险或健康保险、伤害保险、生育保险和失业保险。 第三类：死亡后的保险。 包括：丧葬保险和遗属保险,2、社会保险种类,（1） 养老保险。老年丧失劳动能力是每一个企业员工面临的风险，养老保险是我国目前覆盖面最宽，社会化程度最高的社会保险形式。 （2） 失业保险。由于社会、企业和个人问题，员工也会面临着失业，短期失去工作机会的风险，企业必须为员工支付失业保险费，以备失业后生活必需和接受再就业训练之用。我国的失业保险改革正在启动，但不很完善。,（3） 工伤保险。员工因工受伤和死亡是企业难以避免之事，员工享受工伤保险待遇是基本权利，国家推行强制性筹集和发放工伤保险费制度。 （4） 医疗和死亡保险。医疗保险制度是解决员工非因工生病之后的治疗和生活保障；死亡保险是解决企业员工死亡之后，遗属的生活保障问题。我国正在开展大规模的职工医疗保险制度改革，推行新的医疗保险制度。,（5） 生育保险。生育保险是为企业女员工设置的专门保险项目，以解决妇女生育期间的生活保障，体现妇女和儿童的特殊权益。 生育保险目前在我国只是开展小规模的试点工作，大规模的改革尚未启动。,四、社会养老保险,1、社会养老保险含义及其特征 社会养老保险是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。 它带有强制性、普遍性、互济性和预防性等社会保险的基本特征。,养老保险是在法定范围内的老年人完全或基本退出社会劳动生活后才自动发生作用的。这里所说的“完全”，是以劳动者与生产资料的脱离为特征的；所谓“基本”，指的是参加生产活动已不成为主要社会生活内容。需强调说明的是，法定的年龄界限（各国有不同的标准）才是切实可行的衡量标准。 养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。,国家通过立法强制实行社会养老保险，法定范围内的社会成员必须按规定缴纳社会养老保险费用或保险税，承办社会养老保险的部门，必须按规定标准及时间向养老保险对象支付社会养老保险费用。 社会养老保险是社会保险的一个重要险种，也是企业员工的一项基本福利。 我国目前社会养老保险范围只限于城镇职工中，养老筹资支付的对象基本上是城镇职工。,2、养老保险有几种类型,目前，世界上实行养老保险制度的国家可分为三种类型，即投保资助型（也叫传统型）养老保险、强制储蓄型养老保险（也称公积金模式）和国家统筹型养老保险。 我国根据中国的具体国情，1993年创造性地实施了“社会统筹与个人帐户相结合”的基本养老保险改革模式，经过10年的探索与完善，已逐步走向成熟。随着时间的推移，这一模式必将成为在世界养老保险发展史上越来越具影响力的基本类型。,3、养老保险的给付,养老保险给付有用人单位给付和保险机构给付两种形式。养老保险制度该的之前，我国一直采取用人单位给付的方式，给用人单位造成了相当承重的负担。 按照改革的目标和模式，养老保险待遇的给付将逐渐过渡到依社会保险机构给付为主，依用人单位给付为辅，并且，在具体给付方式上，还可以由受委托银行或邮局直接发给。,五、工伤保险,1、工伤保险及其特征 工伤保险，又称职业伤害赔偿保险，是国家和企业对劳动者因为工作负伤、致残、死亡或者患职业病时，向劳动者及其供养的直系亲属提供物质帮助的社会保险制度。,工伤保险是社会保险体系的重要组成部分，从建国初期制定的劳动保险条例，到1996年劳动部制定的企业职工工伤保险试行办法，对工伤保险的原则、工伤范围及其认定、劳动能力鉴定和工伤评残、工伤保险待遇、工伤保险基金、工伤预防和职业康复等都有详尽的规定。,目前已有一半以上的企业按照1996年底劳动部颁发的企业职工工伤保险试行办法的规定实行了改革。 基本特征是：对企业采取无过失、无责任赔偿制度，企业承担全部保险费用，保险赔偿中包括补偿、预防和康复等内容。,工伤事故的认定,界定工伤事故是工伤保险的基础。 工伤，顾名思义，因工负伤。 “伤”是指由于生产和工作中的不安全、不卫生等因素，造成雇员负伤、残疾。其中对“负伤”、“残疾”和职业病都有比较严格的界定。 “负伤”是指因生产事故造成员工的器官和生理功能收到部分损害；,“残疾”为永久性的部分或全部丧失劳动能力，它是指遭受损害之后，虽经医疗，仍不能完全康复，以致身体或智力功能部分或全部丧失； “职业病”是指雇员在生产过程中，由于职业性毒害而引起的疾病，它有两个比较明显的特征：一是在较长时间内逐渐形成，属于缓发性伤残。二是多数表现为较长时间的体内器官生理功能的损伤，很少有痊愈的可能，属于不可逆性损伤。,我国劳动部根据我国实际发布的企业职工工伤保险试行办法中规定：企业职工由下列情况之一负伤、致残、死亡的，被认定为工伤： （1）从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的，紧急情况下，虽未经本单位负责人制定但从事直接关系本单位重大利益工作的； （2）经本单位负责人安排或同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的；,（3）在生产环境中接触职业性有毒因素造成职业病的； （4）在生产工作时间和区域内，由于不安全因素造成的意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡，或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的； （5）因履行职责遭致人身伤害的；,（6）从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会、公众利益活动的； （7）因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的； （8）因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或失踪的，或因突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的； （9）在上下班的规定时间内和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的。,此外，还包括法律、法规规定的其他情形 职工由于下列情形之一造成负伤、致残、死亡的，不应该认定为工伤： 犯罪或违法，自杀或自残，斗殴，酗酒，蓄意违章，以及法律规定的其他形式。,我国现行的法定职业病范围，依照1987年卫生部、劳动人事部、财政部及全国总工会等联合规定的职业病名单中，包括职业中毒、尘肺、物理因素职业病、职业性传染病、职业性皮肤病、职业性肿瘤和其他职业病九类，共99种疾病被列为职业病。,2、工伤保险,工伤医疗期间的待遇 工伤致残待遇 职业康复待遇 因公死亡待遇 （见教材P251-253）,六、医疗保险制度,1、概念 医疗保险，也称医疗社会保险，是疾病保险的核心，它是指劳动者非因工患病、负伤、残疾和死亡时为劳动者本人提供医疗服务和收入补偿的一种社会保险制度。 医疗保险制度是解决员工非因工生病之后的治疗和生活保障。,2、基本类型,（1） 自愿保险模式。个人自愿向社会保险机构投保，国家不作强制规定，以美国和瑞典为代表。 （2）社会保险模式。国家以法律制度强制就业者参加社会医疗保险，个人以受雇机构或组织为单位，集体参加保险，绝大多数国家实行这一种医疗保险模式。 （3）全面保险模式。国家强制全体社会成员参加社会医疗保险，以英国和欧洲一些福利国家为代表。,3、我国医疗保险制度改革,（1） 建立医疗保险基金。按照医疗保险费用由单位、个人和国家合理负担的原则，医疗保险基金来源于三个方面： 其一，单位按工资总额的一定比例缴纳的医疗保险费； 其二，个人按本人工资额的一定比例缴纳的医疗保险费； 其三，国家承担一部分医疗费用，用于医疗保险金入不敷出时的资助。,（2） 建立个人医疗账户和共济金制度,实行个人专户与社会共济相结合的办法 医疗保险金分为个人专户和共济金（统筹资金）两部分。个人专户即为员工设立的医疗金个人账户，个人专用账户主要用于员工的门诊和住院治疗。员工医疗保险基金中扣除了个人专户后余下的部分为共济。 共济金在一定区域范围内统筹调剂使用,（3） 个人负担部分医疗费用,医疗费用首先从个人医疗账户中支付； 不足部分先由本人垫支，按年度结算雇员在个人医疗账户之外自付的医疗费：超过本人工资收入5%以上部分，由社会统筹支付，个人要承担一定比例。该比例随费用升高而降低：超过工资5%以上，不足5000元的部分，个人负担1020%；达到500010000元部分，个人负担8%10%；超过10000元的部分，个人负担2%。 离退休人员在不须缴纳医疗保险费的同时，还可适当的减免个人医疗费用负担。,（4） 医疗保险管理机构,新的医疗保险制度建立之后，将改变劳保医疗由企业自管的状况，由医疗保险事业的专门管理机构进行统一的社会化的管理； 中央和地方政府建立相应的医疗保险管理机构，负责制定医疗保险政策及进行宏观管理； 同时建立医疗保险事业机构，负责经办有关保险基金的筹集、管理、使用以及增值保值的事务。,七、失业保险,1、失业保险的含义及其特点 失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。 它是社会保障体系的重要组成部分，是社会保险的主要项目之一。,失业保险具有如下几个主要特点,普遍性：它主要是为了保障有工资收入的劳动者失业后的基本生活而建立的，其覆盖范围包括劳动力队伍中的大部分成员。 强制性 ：它是通过国家制定法律、法规来强制实施的。 互济性 ：失业保险基金主要来源于社会筹集，由单位、个人和国家三方共同负担，缴费比例、缴费方式相对稳定，筹集的失业保险费，不分来源渠道，不分缴费单位的性质，全部并入失业保险基金，在统筹地区内统一调度使用以发挥互济功能。,2、失业保险基金,国务院1999年1月22 日发布实施的失业保险条例规定：失业保险基金由下列各项构成： （一）城镇企业事业单位、城镇企业事业单位职工缴纳的失业保险； （二）失业保险基金的利息； （三）财政补贴； （四）依法纳入失业保险基金的其他资金。,失业保险基金是社会保险基金中的一种专项基金。 其特点：一是强制性 。二是无偿性。即：国家征收社会保险费后，不需要偿还， 也不需要向缴费义务人支付任何代价。三是固定性 。即：国家根据社会保险事业的需要，事先规定社会保险费的缴费对象、缴费基数和缴费比例。,3、失业保险待遇,主要包括失业保险金、医疗补助金、丧葬补助金、抚恤金等。 失业保险金由失业保险经办机构按月发放，失业保险金的标准，按照低于当地最低工资标准、高于城市居民最低生活保障标准的虽评，由省、自治区、直辖市人民政府确定。 失业人员医疗补助金的发放标准，由省级人民政府规定。,