认识糖尿病.ppt
起始胰岛素:睡前或早晨加长效胰岛素10U或者0.2U/kg,每3天加2U直至空腹血糖达标 (70-130mg/dL或3.89-7.22mmol/L); 如空腹血糖180mg/dL(10mmol/L),可每3天增加4U,如发生低血糖或空腹血糖60U,应减少10,2-3月后,A1C7%?,Diabetes Care 2006, 29(8):1963-72,继 续原方案 治 疗:每3月 测1次A1C,午餐前血糖高,早餐前加速效胰岛素,晚餐前血糖高,早餐前加NPH,或午餐前加速效胰岛素,睡前血糖高, 晚餐前加速效胰岛素,3个月后,A1C7%,重复测餐前血糖,如血糖仍不达标,需另加一针;如果A1C仍未达标,测餐后2h血糖,以调整餐前速效胰岛素剂量,如空腹血糖达标 (70-130mg/dL或3.89-7.22mmol/L) ,测午餐前、晚餐前和睡前血糖,根据血糖水平加第2针,通常4U起始,每3天加2U直至血糖达标,否,是,否,是,*不推荐在剂量调整期间使用预混胰岛素;通常只有当速效和中效胰岛素比例接近固定比值时,方可在早餐和/或晚餐前使用预混胰岛素。,首先达到空腹血糖的目标,只有空腹血糖达标而A1C未达标时,才考虑针对餐后血糖的调整治疗,空腹血糖T2DM 胰岛素治疗的初始 目标及胰岛素调整依据,2006ADA/EASD共识:,口服药控制不佳,应首选 +基础胰岛素,2型糖尿病的阶梯治疗,中国糖尿病防治指南 2008版,中国2型糖尿病防治指南推荐,来得时® 甘精胰岛素 最符合指南推荐的基础胰岛素,中国糖尿病防治指南认可: 甘精胰岛素是唯一平稳无峰、作用时间长达24小时的胰岛素1 IDF2005西太2型糖尿病指南推荐: 在口服降糖药不能有效控制血糖情况下,应该尽早启用基础胰岛素(如甘精胰岛素)的治疗2,1。 中国糖尿病防治指南 2004. 2。IDF West Pacific. Type 2 diabetes: practical targets and treatments, Fourth edition,