1、中国医疗服务贸易中国医疗服务贸易发展发展现状、问题现状、问题及前景分析及前景分析目目 录录1 1国际国际医疗服务贸易介绍医疗服务贸易介绍2 2中国医疗服务发展现状中国医疗服务发展现状1.1.过境交付过境交付2.2.境外消费境外消费3.3.商业存在商业存在4.4.自然人流动自然人流动3 3中国医疗服务贸易存在的问题中国医疗服务贸易存在的问题1.1.药品价格虚高药品价格虚高2.2.诊疗行为不规范诊疗行为不规范3.3.医疗服务收费不合理医疗服务收费不合理4.4.农民群众看病难农民群众看病难4 4中国医疗服务贸易发展前景中国医疗服务贸易发展前景1.1.医疗服务服务内容更加广泛医疗服务服务内容更加广泛2
2、2.医疗结构的改变医疗结构的改变3.3.医疗服务业的所有制形式将出现多元化医疗服务业的所有制形式将出现多元化4.4.公立医疗机构的运营将实行自主化公立医疗机构的运营将实行自主化、一体化和地区化一体化和地区化 附：公立医院改革试点城市附：公立医院改革试点城市一、国际一、国际医疗服务贸易介绍医疗服务贸易介绍 国际医疗服务贸易是指国际交易的商品在医疗业方面劳务的交换，是一种特殊商品交易。医疗服务贸易的业务范围大致可以分为四类：1、治病，因病而需要获得医疗服务的境外病人。2、体检，健康或怀疑患病的境外人员要求进行定期或不定期的体检。3、计划免疫，对境外人员进行强制性或有计划的免疫接种。4、其他，如整
3、形、康复、应用传统医学调整等。二、二、中国医疗服务发展现状中国医疗服务发展现状 随着国际经济全球化进程的加快，中国的医疗服务贸易呈现良好的增长态势，但在医疗服务贸易出口和投资上却发展缓慢。由于中国的医疗技术水准、服务质量和就医环境尚未被国际社会普遍认可，而且居民在外国就医的支付能力较弱，所以中国的医疗服务贸易发展受到了比较大的制约。在跨境交付方面，被调查的190家国内医疗机构中，只有7家与境外机构建立远程会诊网络，会诊3384人次；与境外机构建立远程教育网络的也有7家，培训千余人次。1.1.过境交付过境交付在境外消费方面，随着我国经济对外开放的程度加大，临时在我国逗留的外国人对于医疗服务的需求
4、比常驻人口还要巨大。中医也已在世界范围内得到了认可，每年专程来华就医的患者达到了在华就医人数的25%-30%。目前，我国每年接纳中医留学生3000余人。反观之，中国公民缺乏到国外就医的支付能力，到境外就医的人很少。2.2.境外消费境外消费 在商业存在方面，中国政府共审批中外合资合作医疗机构200余家。已登记运营的中外合资、合作医疗机构有65家，其投资外方主要来自美国、日本、韩国、古巴、新加坡、中国香港和中国台湾7个国家和地区，其中以美国和中国香港为主，数量占投资外方的68%。在65个机构中投资总额2000万以上的有35个，占53%，投资总额最高为6.4亿元人民币。在65个中外合资、合作医疗机构
5、中，综合性医院21个，专科医院13个，综合门诊部6个，专科门诊部13个，诊所11个，体检中心1个。3.3.商业存在商业存在4.自然人流动自然人流动自然人流动方面，国内医疗机构与国外医疗机构的技术交流比较活跃。资料显示，外国医师来华学术交流共计722人次，短期行医181人次。此外，目前我国已派出中医临床医师2000余人，他们在境外提供的门诊服务每年达700万人次。三、三、中国医疗服务贸易存在的问题中国医疗服务贸易存在的问题自从进入市场经济以来，多数商品的可比价格不断下价格降，但有一种商品的价格却连年攀升，这就是医药1.1.药品价格药品价格虚虚高，超出群众的承受能力。高，超出群众的承受能力。目前我
6、国化学制药企业有6000多家，药品经营流通企业17000多家，而作为世界制药大国的美国，才分别为200多家和50多家。药品生产低水平重复，生产能力严重过剩，使整个医药市场成为买方市场，导致竞争无序1.1.药品价格虚高药品价格虚高滥滥检检查查、大大处处方方、开开贵贵药药、收收红红包包、开开单单提提成成的现象屡禁不的现象屡禁不止止 医疗卫生产品并非纯公共产品，有外部性、内部性，最大特点在于信息不对称。2.2.诊疗行为不规范诊疗行为不规范主要表现在以下几个方面：（1）自立项目、自定标准收费。（2）擅自提高标准收费。（3）肢解收费项目、重复收费。有的医院仅从床位 费中就分解出收费项目达11项之多。变相
7、提高收费标准和扩大收费范围等现象也普遍存在。3.3.医疗服务收费不合理医疗服务收费不合理据统计，我国的医疗资源80%在城市，20%在农村，卫生分配极不合理。据世界卫生组织公布的数据，中国卫生分配公平性在全世界排名中居188位，列全球倒数第4位。改革开放以来，农村缺医少药的现状没有得到根本改善，不少病人长途跋涉，异地就医，增加了就医困难和经济负担4.4.农民群众看病难农民群众看病难四、四、中国医疗服务贸易发展前景中国医疗服务贸易发展前景医疗卫生服务业正处于快速的发展阶段，原因如下医疗卫生服务业正处于快速的发展阶段，原因如下居民生活水平的提高人口老龄化进程的加快疾病流行模式的变化医疗保健需求迅速增
8、加今后，我国医疗服务业前景总体上将呈现出服今后，我国医疗服务业前景总体上将呈现出服 务内容多层次和多样化发展的趋势。务内容多层次和多样化发展的趋势。主要体现：主要体现：1.医疗服务的内容更加广泛2.医疗卫生服务功能结构顺应需求变化会发生重大调整3.医疗服务业的所有制形式将出现多元化4.公立医疗机构的运营将实行自主化，一体化和地区化1.1.医疗服务服务内容更加广泛医疗服务服务内容更加广泛在城市、经济发达地区医疗保健需求结构升级现阶段，大部分城镇居民已从解决衣食和基本生活用品问题向着改善居住条件、出行条件和提高生活质量阶段迈进生活节奏加快，工作压力增大，使城市居民要求得到更加方便、快捷、舒适、人性
9、化的和有尊严的医疗卫生服务产生了对健康咨询，心理咨询，健康体检，慢性病防治，调整亚健康状态，人体功能康复和临终关怀等卫生服务的需求1.11.1市场交易规模预测市场交易规模预测1.21.2医疗服务需求增加医疗服务需求增加收入差距会使消费者对住院服务产生不同的需求，因此出现了高、中档病房和普通病房、家庭式温馨病房“月子”医院等等，将会满足消费者的不同需求人口老龄化的到来将会使老年卫生服务和社区卫生服务产生更大的需求，也将促使社区护理服务的发展。专科医院对慢性病的治疗费用昂贵且疗效有限，而以社区为基础，开展积极的一级和二级预防则能收到较好的效果，因此，疾病模式的变化将促使社区卫生服务的广泛发展。2.
10、2.医疗结构的改变医疗结构的改变医疗卫生服务的功能结构将出现大的调整在医疗服务领域，服务的组织体系将打破3级服务体系，变为综合医院、专科医院与社区卫生服务的双层运行模式医院服务主要包括综合医院和各类专科医院的入院急救服务，门诊服务和住院服务其中又以急救服务和住院服务为主，大量的门诊医疗服务将会被分流到社区。2.12.1社区卫生服务社区卫生服务社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育为一体的基层卫生服务基层医疗机构为主体全科医师为骨干人的健康为中心家庭为单位社区为范围需求为导向妇女、儿童、老年人、慢性病人为重点2.22.2医院服务医院服务通过加强社区卫生服务的建设和全科医师培训
11、使一级医疗机构和大多数二级医疗机构逐步转向社区,形成社区卫生服务与综合医院、专科医院合理分工、双向转诊的格局。加强急救网路系统的建设；完善急救呼叫、病人抢救和转运措施,既是现代化和城市发展的迫切需要，也是农村地区卫生发展的需要3.3.医疗服务业的所有制形式医疗服务业的所有制形式将出现多元化将出现多元化 改革以来，以公立医疗机构为主体、私营与个体医疗机构，中外合资合作医疗机构的发展、促使医疗服务业的投资主体日益趋向多元化，形成了多种所有制与多种经营方式并存的局面。加入WTO后，以公有制机构为主体，多种所有制并存，各类医疗机构公平竞争，共同发展的医疗服务业的新的产业布局将逐步形成。竞争与协作通过
12、 各种所有制形式 医疗机构将会 不同的经营方式逐步明确和调整各自的服务功能和服务的目标人群有利于我国医疗服务业的质量、效率和服务水平的整体提高使居民得到更加方便、廉价和优质的医疗卫生服务4.4.公立医疗机构的运营将实行公立医疗机构的运营将实行自主化自主化、一体化和地区化一体化和地区化公立医院的自主化公立医院的自主化 建立权责明确、富有生机的医疗机构管理体制 使医疗机构真正成为自主管理、自我发展、自我约束的法人实体公立医院的一体化公立医院的一体化 在医疗市场的竞争中，公立医院通过联合和兼并将形成不同形式的市场战略联盟和医院集团公立医院的地区化公立医院的地区化 在公立医疗机构建立法人治理结构和医疗
13、机构全行业、属地化管理的改革影响下，将日益促成公立医疗机构的地区化发展4.14.1公立医疗机构运营自主化公立医疗机构运营自主化公立医疗机构的自主化与卫生行政部门转变职能，公立医疗机构的自主化与卫生行政部门转变职能，政事分开，实际是一个问题的两个方面。政事分开，实际是一个问题的两个方面。今后公立医院经营模式的发展政府不再直接举办大部分公立医院，建立规范的公立医院法人治理机构，使其自主化经营具体的方式：通过建立社会化医院管理委员会，理事会或董事会领导下的院长负责制、组建医院管理集团或管理中心等方式实现公立医院的自主化经营4.24.2公立医疗机构运营一体化公立医疗机构运营一体化今后中合资合作医院和民
14、营医院大力发展的新形势今后中合资合作医院和民营医院大力发展的新形势下，公立医院的一体化经营将会有较大的发展下，公立医院的一体化经营将会有较大的发展大型的公立医院通过由核心医院派出的管理人员和专业技术人员与联盟成员进行管理和技术协作，并占领市场份额也可以通过以核心医院的资金入股和资产兼并的方式与集团成员之间形成以资本为纽带的医院集团 这些形式都是在竞争中形成的市场扩张手段4.34.3公立医疗机构运营地区化公立医疗机构运营地区化在公立医疗机构建立法人治理结构和医疗机构全行业、属地化管理的改革影响下，公立医疗机构更加贴近地方和社区，促进社会团体，社区组织，人民代表等表达民意的组织和个人参与公立医院的
15、决策管理，从而在提高公立医院的效率同时，更好的实现其社会功能目标。公立医院改革试点城市公立医院改革试点城市2010年，当时的卫生部曾经公布了第一批公立医院改革国家联系试点城市，共16个城市。其中东部地区6个，中部地区6个，西部地区4个2014年5月9日，国家卫生计生委公布了第二批公立医院改革国家联系试点城市，共17个城市。其中，东部地区5个、中部地区5个、西部地区7个2015年5月21日，国家卫生计生育委公布第三批公立医院改革国家联系试点城市，共66个城市。其中东部地区24个，中部地区24个，西部地区18个柳州是2014年西部地区7个试点城市之一，也是广西唯一的试点城市玉林市是2015年西部地区18个试点城市之一，继柳州之后的第二个试点城市广西的公立医院改革试点城市广西的公立医院改革试点城市
