《职业健康业务知识交流》.ppt

职业健康业务知识交流,1,职业健康基础知识,2,职业健康法律法规,3,职业健康现状及案例介绍,主要内容,4,职业健康业务交流,自新中国成立到1998年，工作场所职业卫生监管工作主要以劳动部门为主，劳动部门和卫生部门共同负责。,1998年到2003年，政府机构改革，将劳动部承担的职业卫生监管职能，交由卫生部承担，工作场所职业卫生监管工作全由卫生部门负责。,2003年到2010年，工作场所职业卫生监管主要工作划转到安全监管部门。,2010年10月，中央编办印发了104号文件，基本上将工作场所的职业卫生监管工作全部划转到了安全监管部门。,第一 阶段,第二 阶段,第三 阶段,第四 阶段,一、职业健康基础知识,1.职业健康监管历史沿革,“职业健康”就是探讨工作与健康的相互关系,健 康,方法 环境 物质 设备,生理 心理 社交,工作,2.职业健康概念,职业健康=职业卫生 =劳动卫生 我国曾把“职业健康”也称为“劳动卫生”、“职业卫生”，国家标准职业安全卫生术语（GB/T15236-1994)中明确，劳动卫生与职业卫生是同义词。2001年12月，原国家经贸委、国家安全生产监督管理局修订职业安全卫生管理体系试行标准中，将“职业卫生”一词修订为“职业健康”，目前在我国，劳动卫生、职业卫生、职业健康3种叫法并存，内涵相同。,职业卫生（健康）概念 职业卫生名词术语（国标GBZ/T224-2010）定义 职业卫生： 是对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其健康损害进行识别、评估、预测和控制的一门科学，其目的是预防和保护劳动者免受职业性有害因素所致的健康影响和危害，使工作适应劳动者，促进和保障劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利。,3.职业病概念,广义：职业危害因素所引起的特定疾病。 （工伤、法定职业病、工作有关疾病） 狭义：法定职业病（法律意义上的概念）是指企业、事业单位 和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。 1957年14种 1987年9大类102种 2002年10大类115种 2013年10大类132种,职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（13+6）,2,3,4,6,7,8,9,1,国家卫计委、国家安监总局、人社部和全国总工会联合组织对职业病的分类和目录进行了调整，于2013年12月23日起施行。（10大类132种）,职业性皮肤病（9）,职业性眼病（3）,职业性耳鼻喉口腔疾病（4）,职业性肿瘤（11）,职业性传染病（5）,物理因素所致职业病（7）,职业性放射性疾病（11）,职业性化学中毒（60）,其它职业病（3）,5,10,职业 危害,职业病 危害因素,职业病 危害,职业危害：对从事职业活动的劳动者可能导致的工作有关疾病、职业病和伤害。,职业病危害：指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。,职业病危害因素：在职业活动中产生和（或）存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生物等因素。,Page 9,4.职业病危害因素,生产工艺过程中产生的有害因素,劳动过程中的有害因素,生产环境中的有害因素,一,二,三,职业病危害因素：按危害因素的来源分类,（一）生产工艺过程中产生的有害因素,1、化学因素 化学物的性质和接触剂量 有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳、香蕉水等。 生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘、电焊烟尘等。 2、物理因素 接触的剂量或水平 异常气象条件：如高温、高湿、低温。 异常气压：如高气压、低气压。 噪声、振动。 非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等。 电离辐射：如X射线、射线等。 3、生物因素 如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病源体。,（二）劳动过程中的有害因素,1、劳动组织和劳动作息制度不合理等； 2、过度精神或心理紧张； 3、劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等； 4、个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等； 5、长时间不良体位或使用不合理的劳动工具等。,（三）生产环境中的有害因素,1、自然环境：如夏季的太阳辐射、冬季的寒冷、高山高原环境等； 2、工作场所设计不合理：厂房低矮、狭窄、布局不合理 3、缺乏必要卫生技术设施：通风换气、照明、防尘防毒、防噪防振设备。 在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。,职业病危害因素,Page 14,化学因素（粉尘47种、毒物339种）,种类,物理因素（9种）,生物因素（2种）,工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素（GBZ2.1-2007） 工作场所有害因素职业接触限值 第2部分：物理因素（GBZ2.2-2007）,职业接触限值（OELs） 劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。 （1）时间加权平均容许浓度（PC-TWA） 以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触浓度。 （2）短时间接触容许浓度（PC-STEL） 在遵守PC-TWA前提下容许短时间（15min）接触的浓度。 （3）最高容许浓度（MAC） 工作地点在一个工作日内，任何时间有毒化学物质均不应该超过的浓度。 （4）超限倍数 对未制定PC-STEL的化学有害因素，在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过的PC-TWA的倍数值。,行动水平:GBZ/T 224-2010 职业卫生名词术语中提出,即工作场所职业性有害因素浓度达到该水平时，用人单位应采取包括监测、健康监护、职业卫生培训、职业病危害告知等控制措施，一般是职业接触限值的50%。,职业病防治法（2001年主席令第60号，2011年主席令52号） 尘肺病防治条例（国务院1987年12月3日发布） 使用有毒物品作业场所劳动保护条例 （国务院令第352号） 工作场所职业卫生监督管理规定（总局令第47号） 职业病危害项目申报办法（总局令第48号） 用人单位职业健康监护监督管理办法（总局令第49号） 职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法（总局令第50号 ） 建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法（总局令第51号） 职业健康监护技术规范（GBZ188-2014） 工业企业设计卫生标准（GBZ1-2010） 用人单位职业病防治指南（GBZ/T 225-2010）,二、职业健康法律法规,共7章90条 第一章 总 则（13条） 第二章 前期预防（7条） 第三章 劳动过程中的防护与管理（23条） 第四章 职业病诊断与职业病病人保障（19条） 第五章 监督检查（7条） 第六章 法律责任（17条） 第七章 附 则（4条）,更有利于劳动者的职业病诊断鉴定程序,实行举证责任倒置制度，确定用人单位的法定举证义务：“没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。”用人单位不能证明与己无关，就应当承担相应后果和责任。 劳动者有权选择诊断机构 用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料； 职业病诊断、鉴定机构需要了解工作场所职业病危害因素情况时，可以对工作场所进行现场调查; 在诊断过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测资料的，诊断机构应当结合劳动者临床表现、辅助检查结果和职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者自述等，作出职业病诊断结论。,三、职业卫生现状及案例,目前，我国的职业危害的人数，职业病的发病人数和因职业病而死亡的人数都居世界的前列。 经济发展中出现：境外一些具有风险性的产品及工艺技术通过技术引进、技术改造项目由境外向境内转移；经济发达地区向经济欠发达地区转移；从大中型企业向中小型企业转移。 中小企业，尤其是个体私营企业的职业病危害状况突出。 在今后若干年我国的职业病发病总数还将呈继续上升趋势。,2013年全国职业病报告情况,根据30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆生产建设兵团职业病报告，2013年报告职业病26393例，其中尘肺病23152例，占2013年职业病报告总例数的87.72%。急性职业中毒637例，慢性职业中毒904例，其他职业病1700例。,冰山现象: 报告职业病,实际职业病,案例一：苏州工业园区联建科技正己烷中毒事件 2009年，苹果iPhone的代工厂苏州联建科技公司先后有47名员工出现手足发麻、痛觉、触觉减退，双手难以做精细动作等症状，最后确诊为“职业性慢性中度正己烷中毒”。正己烷中毒性周围神经病发生原因为企业为了追求高额经济利益，用正己烷替代酒精作为擦拭手机面板触摸屏的清洗剂。,案例二：温岭制鞋企业苯中毒 自2001年12月起，浙江温岭市开始有苯中毒病人被送入医院接受治疗的情况出现，患者均为制鞋企业员工。截至2002年1月21日，已陆续收治了28例慢性苯中毒和疑似苯中毒病人。目前已有4人死亡，有2人出院，其余22人继续住院接受治疗。 温岭的制鞋企业分布面广，全市有大小企业2000多家，从业人员约11万。据了解，去年12月以来出现的慢性苯中毒事件是由于部分制鞋企业因非法生产及违规使用胶粘剂而造成的。此事已引起浙江省、台州市、温岭市三级领导高度重视。,从2011年12月30日起，广东省广州市安监局陆续接到市职业病防治院职业卫生信息快报，报告广州市白云区、荔湾区先后出现数例疑似职业性急性1，2-二氯乙烷人员中毒病例。截至2012年1月19日，广州市共有37名患者发生疑似职业性急性1,2-二氯乙烷中毒。37名患者中，4名因医治无效死亡。 经查，此事件发生的原因主要是无牌无证私人小作坊忽视职业卫生管理，生产中违法使用劣质胶水，再加上去年冬天天气寒冷，车间门窗关闭，无有效通风措施，导致1，2-二氯乙烷等有毒物质积聚，造成工人急性职业中毒。,案例三：广州市发生多起急性职业性，二氯乙烷中毒事件,案例四：蔺草尘肺职业危害转嫁,蔺草为生产日式草席“榻榻米”的主要原料，上世纪80年代初宁波地区注册企业350家，12000多人开始引种日本蔺草，蔺草制品出口约占日本国内市场的75，使用染土20000吨/a，日本在1935年有蔺草尘肺的报道，1971年尘肺法实施后开始大规模外包生产。 据2005年资料，宁波市有365家蔺草加工企业。蔺草加工的产品“榻榻米”，在编织前需对蔺草进行“染土”处理，该磁土含有较高含量的游离二氧化硅，导致拔草、切草、拣草等高危工种的工人患上了尘肺病。该市已确诊尘肺病200余例。 调查研究： 总粉尘平均浓度20 ±3.14mg/m3 PC-TWA=1 呼尘平均浓度为8.38±2.75mg/m3 PC-TWA=0.7 游离二氧化硅含量为25.61(15.8%35.6%) 典型调查显示患病率达2.8%,成为当地严重的社会问题,尘肺病,尘肺病：由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。 尘肺是由粉尘引起肺泡功能结构单位的损伤，早期表现为巨噬细胞肺泡炎，晚期为肺纤维化。 尘肺的发生：粉尘的性质（SiO2含量）、浓度（高低）、粒径（大小）和暴露时间（长短）。 肺的清除机制（呼吸道的粘液纤毛流或粘液纤毛阶梯、空调系统、肺泡及间质的吞噬系统）。,洗肺水,石材十余年，洗出3升尘水,四、职业健康监管业务交流用人单位和管理人员,1、职业病危害项目申报,注意： （1）企业登陆网站进行注册申报； （2）变更申报：经检测或评价发现原申报内容发生变化的，15天内。,2、职业病危害因素检测,注意： （1）检测因素要与申报备案表一致； （2）检测因素超标要提出整改方案，进行整改； （3）检测结果和相应的防护措施在工作场所公告栏进行现场告知。,3、职业健康检查（体检）,注意： （1）职业健康检查结果书面告知作业人员（可并处5万10万）； （2）职业健康检查结果的处理：按要求进行复查； （3）职业健康监护档案应含有劳动者职业健康检查报告 。,4、职业病危害警示标识,5、劳动防护用品,注意： （1）要有效（注意防尘和防毒）、正确佩戴； （2）特种劳动防护用品要有LA认证标识：头部、呼吸、眼部、眼面部、防护服、防坠落、防护鞋类； （3）要有采购记录、发放记录。,6、职业卫生培训,注意： （1）要有培训记录、培训内容、培训签到； （2）培训内容要包括作业场所存在的职业病危害有哪些，危害后果、防护措施等。,7、职业卫生“三同时”,注意： （1）预评价、防护设施设计专篇、控制效果评价缺一不可，审批部门区域有所不同（审批局）； （2）现状评价：未做“三同时”但已经投产运行的项目，注意补做；此外，职业病危害严重项目还要三年做一次。,8、职业病危害防护设施,注意： 与防护设施设计专篇、控制效果评价报告相对照，符合报告提出的关于防护设施的要求；,9、职业病危害合同告知,合同告知: 包括劳动者工作中可能接触到的职业病危害因素、接触后果和防护措施等内容。,职业病防治工作任重道远！ 望大家一起为劳动者的健康努力！ 以上为本人归纳整理，如有不妥之处请多包涵，谢谢！,