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卫生综合考试大纲 卫生综合初试科目为：职业卫生与职业医学、环境卫生学、流行病学。答题方式为闭卷、笔试。考试时间180分钟。 参考题型：选择题、名词解释、问答及计算题等。 参考书目1.职业卫生与职业医学（第7版），孙贵范主编，人民卫生出版社；2.环境卫生学（第7版），杨克敌主编，人民卫生出版社；3.流行病学（第7版），詹思延主编，人民卫生出版社。第一部分 职业卫生与职业医学一、考试目的考察考生对职业卫生与职业医学的主要概念、基本理论以及职业病危害因素的健康影响和防护的基本原理、知识和技能的掌握程度。二、考试内容（一）概论1、掌握职业卫生与职业医学的基本概念、内容和主要研究方法。2、掌握职业性有害因素的概念、分类，了解劳动过程及生产环境中的职业性有害因素。3、掌握职业性病损的概念和种类，职业病、工作有关疾病、工伤和早期健康损害的概念，职业病发生的条件，职业病的特点、诊断依据、诊断原则和三级预防原则和内容，熟悉我国职业病的类别。了解常见的工作有关疾病及早期健康损害效应。4、熟悉我国职业病的发病现状和面临的主要问题。（二）职业生理、职业心理和职业工效学1、掌握肌肉能量供应的一般特点、氧需、氧债、最大摄氧量、劳动负荷、静力作业、动力作业、负荷与应激、作业能力、疲劳、锻炼、练习的概念。熟悉劳动类型及特点、静力作业与动力作业的特点、劳动系统的要素、体力劳动作业能力的动态变化、作业能力的主要影响因素及其改善措施。了解氧消耗的动态、体力劳动时作业时机体的适应与调节、脑力劳动和体力劳动内容与生理特点、劳动负荷评价的方法与指标。2、掌握职业紧张、心身疾病的概念及其表现。熟悉职业紧张模式、职业紧张反应的类型、劳动过程中的职业紧张因素、紧张反应、职业紧张控制和干预措施。了解职业有关的心理因素、应激源及健康效应危险因素特征、常见的心身疾病。3、掌握职业工效学、职业生物力学、姿势负荷、人体测量学、人机系统概念；了解肌肉骨骼的力学特性、姿势负荷的来源、合理用力的方式；了解人体测量的内容、方法、影响因素；了解人机系统的构成、显示器和控制器的类型，生产工具、作业环境和劳动组织对劳动效率的影响及改进措施。了解职业性骨关节常见疾患。4、掌握名词：氧需、氧债、最大摄氧量、劳动负荷、静力作业、动力作业、应激、作业能力、疲劳、锻炼、练习、职业紧张、心身疾病、职业工效学、职业生物力学、姿势负荷、人体测量学、人机系统。（三）职业性有害因素与健康损害1、掌握生产性毒物与职业中毒概念、毒物进入人体的途径、体内过程、影响毒物对机体毒作用的因素、生产性毒物危害的控制原则。掌握职业中毒的临床类型、主要临床表现。熟悉生产性毒物的来源与存在形态以及职业中毒的诊断、急救和治疗原则。掌握名词烟、雾、粉尘、气溶胶、急性中毒、慢性中毒、亚急性中毒、迟发型中毒、毒物吸收等名词。2、掌握铅、汞、砷、镉和锰中毒的机制及其中毒的主要临床表现。熟悉铅、汞、砷、镉和锰的理化特性、接触机会和预防；了解铅、汞、砷、镉和锰中毒的诊断标准、处理原则；了解铬、镍、锌、铊、钡、铍、钒、锡、铝、磷、硒、硼的理化特性、接触机会、毒理、临床表现。3、掌握刺激性气体、中毒性肺水肿的概念、毒作用的特点和主要表现，掌握刺激性气体急性中毒的主要临床表现、处理原则和预防。熟悉刺激性气体中毒理化特性、接触机会、毒理及防治原则。了解刺激性气体的种类、中毒性肺水肿的发病机制、刺激性气体的诊断标准；4、掌握窒息性气体、单纯性窒息性气体、化学性窒息性气体、血液窒息性气体、细胞窒息性气体的概念、分类、毒理、毒作用特点、毒作用表现和治疗。熟悉窒息性气体的理化特性、接触机会、诊断标准、处理原则。5、掌握有机溶剂的理化特性与毒作用特点及对健康的影响；苯系化合物的毒理及慢性中毒的临床表现。熟悉苯系化合物的理化特性、接触机会、急性苯中毒的临床表现、处理原则和预防。了解苯的诊断标准，二氯乙烷、正己烷、二硫化碳的理化特性、接触机会、毒理、临床表现、诊断、处理原则和预防措施。6、掌握苯的氨基和硝基化合物、化学性发绀、TNT面容的概念及其主要代表物、毒理；三硝基甲苯慢性中毒的主要临床表现。熟悉苯的氨基和硝基化合物中毒的处理原则、预防和控制；苯胺和三硝基甲苯的毒理和急性中毒的临床表现。了解苯的氨基和硝基化合物的理化性质、接触机会、诊断标准和防治原则。7、掌握高分子化合物、聚合及缩聚的概念；高分子化合物的生产过程及对健康的影响；氯乙烯慢性中毒的主要临床表现。熟悉氯乙烯的毒理、急性中毒的临床表现、处理原则和预防措施。了解氯乙烯、丙烯腈、含氟塑料、二异氰酸甲苯酯的理化特性、接触机会、毒理、临床表现、诊断、处理原则和预防措施。8、掌握农药的概念、种类和农药中毒的预防措施；有机磷酸酯类农药的毒理、急性中毒的主要临床表现、处理原则。了解有机磷酸酯类农药、拟除虫菊酯类农药、氨基甲酸酯类农药和百草枯的理化特性、毒理、临床表现、诊断标准、处理原则及预防。9、掌握生产性粉尘与尘肺的基本概念、粉尘的理化特性及卫生学意义、粉尘对健康的影响、尘肺的病因和基本病理改变、主要临床表现和诊断原则。熟悉粉尘的来源与分类和预防措施。了解生产性粉尘在体内的转归。10、掌握矽肺的定义、病理改变、影响矽肺发病的主要因素、临床表现及诊断。了解接触矽尘的主要作业、矽肺的发病机制、尘肺患者的处理。11、掌握煤工尘肺的定义、病理、临床表现与诊断。熟悉煤工尘肺的病因、接触机会、预防控制措施。12、掌握硅酸盐尘肺、石棉肺的概念、特点、病因和病理改变以及影响发病的因素。了解石棉的种类、理化特性及其在发病学上的意义、吸入与归宿、石棉肺发病机制、石棉肺的临床表现和诊断、石棉粉尘与肺癌、预防。13、了解石墨尘肺、炭黑尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺的病因、接触机会、病理及临床表现。14、熟悉有机粉尘的来源和分类及对健康的主要职业危害。了解职业性变态反应性肺泡炎、有机粉尘毒性综合症、棉尘病的定义、病因、接触机会。15、掌握生产环境中的气象条件及特点；高温作业概念、类型与职业接触机会；高温中暑概念、发病机制与主要临床表现，防暑降温措施。了解低温作业、减压病的概念及其发病机制和主要临床表现，掌握高原病、习服、急性高原病、慢性高山病的概念。16、掌握生产性噪声、稳态噪声、脉冲噪声、等响曲线、暂时性听阈位移、听觉适应、听觉疲劳、永久性听阈位移、听力损失、职业性噪声聋、爆震性耳聋的概念，生产性噪声的分类、噪声对人体影响，防噪声措施。 17、掌握手臂振动病的概念，主要临床表现，振动评价参数，振动危害的预防措施；电离辐射与非电离辐射概念及接触机会；电离辐射作用方式和影响因素及放射病，电离辐射的远后效应和卫生防护。了解射频辐射、红外辐射、紫外辐射和激光对机体的主要影响。18、掌握职业肿瘤、职业性致癌因素的概念，职业性肿瘤的特征、识别，常见职业肿瘤及预防原则。19、了解职业性皮肤病职业性耳鼻喉疾病的临床类型，职业性皮炎、职业性黑变病、职业性痤疮、职业性皮肤溃疡的病因及接触机会，发病机制、临床表现、诊断、预防和治疗。20、掌握职业性生物因素疾病概念，熟悉职业性布病的临床表现，了解炭疽、森林脑炎、艾滋病的临床表现。（四）职业性有害因素的识别与评价1、了解职业性有害因素识别的内容、原理，掌握已知职业病有害因素的识别和筛选方法。2、掌握工作场所空气中有害物质采样的方法、方式及其优缺点，熟悉监测对象的确定原则、监测策略。3、掌握生物监测的特点、生物监测指标选择的原则；熟悉生物监测策略及生物监测的局限性。4、了解职业卫生调查的形式和步骤；熟悉职业病危害评价的类别、内容和方法。5、熟悉有毒作业、生产性粉尘作业、高温作业、噪声作业危害程度分级评价的依据，接触评估的方法、内容，危险度评价的作用、要素、步骤和不确定因素。6、掌握名词：职业性有害因素识别、职业环境监测、个体采样、定点区域采样、生物监测、生物接触限值、生物标志物、职业卫生调查、建设项目职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价、职业病危害现况评价、有害作业分级评价、接触评估、职业性有害因素危险度评定、危险度管理。（五）职业性有害因素的预防与控制1、掌握职业卫生标准、职业接触限值、生物接触限值、时间加权平均容许浓度、最高容许浓度、短时间接触容许浓度的概念及应用，熟悉职业接触限值制订依据和原则、有害效应与保护水平。2、掌握工业通风、自然通风、热压、风压的概念，除尘技术分类，空气净化方式，噪声、振动控制措施，采光、照明的形式、种类。3、掌握个人防护用品、呼吸防护用品、防噪声用具的概念、种类和作用。4、掌握职业生命质量、职业卫生服务、基本职业卫生服务、作业场所健康促进的概念。熟悉提高职业生命质量的措施，职业卫生服务的内容，作业场所健康促进的原则和内容。5、掌握职业健康监护的概念和内容，熟悉岗前、在岗期间、离岗或转岗时健康检查及职业病健康筛检的目的。6、掌握职业安全的概念、常见职业伤害事故类型及其危险因素。熟悉职业安全的意义和任务、事故预防对策。（六）主要行业的职业卫生1、掌握传统行业如矿山开采、钢铁冶炼、建筑行业、机器制造行业及化学化工行业的主要职业病危害因素及职业病种。 2、了解航天航空行业主要职业相关病种，信息产业接触的主要化学、物理危害因素及信息服务业的主要职业相关病种，了解纳米材料安全性评价面临的挑战及意义。第二部分 环境卫生学一、考试目的全面考察考生对环境卫生学主要概念、基本原理、知识和技能的掌握程度。二、考试内容（一）基础知识1、掌握环境卫生学的定义、研究对象及研究内容；2、重点掌握环境、原生环境、次生环境、一次污染物、二次污染物、二次污染的概念；3、了解环境卫生学的发展简史及环境卫生工作的主要成就。今后我国环境卫生工作的主要任务。（二）环境与健康的关系1、掌握人类健康与疾病的生态学基础；掌握环境因素对人体健康影响的主要类型、作用特征及作用机理；掌握人与环境的辩证统一关系；2、掌握名词：生态系统、生态平衡、食物链、生物放大作用、环境污染、剂量-反应关系、剂量-效应关系、生物标志物。3、了解全球性环境问题及其对人类健康的影响。4、掌握环境有害因素对机体作用的一般特征；了解自然环境生物因素对健康的影响。5、重点掌握环境污染对健康的不同影响以及环境与健康关系的研究方法以及健康危险度评价的概念、内容和方法。（三）大气卫生1、掌握大气污染的概念，大气污染的来源及污染物的转归、主要的大气污染物；2、掌握影响大气中污染物浓度的因素，大气污染、主要污染物对人群健康的影响；3、了解大气污染对健康影响的调查和监测方法，大气卫生防护措施；4、掌握名词：总悬浮颗粒物、可吸入颗粒物、气溶胶、有效排出高度、大气温度垂直递减率、自净、光化学型烟雾、慢性阻塞性肺疾患、温室效应、酸雨、基准、标准。（四）水体卫生1、了解水资源的种类及其卫生意义、水质性状及评价指标；2、了解水体污染的主要来源和主要污染物。3、掌握水体的污染、自净和转归及水体污染的危害。4、了解污水处理的方法、原理及原则。4、掌握水体污染的卫生调查、监测和监督。5、掌握名词：水的浑浊度、总固体、硬度、溶解氧、化学耗氧量、生化需氧量、总有机碳、总需氧量、细菌总数、大肠菌群、粪大肠菌群、水体污染、水体富营养化、水体自净、生物富集作用、生物放大作用、公害病（五）饮用水卫生1、重点掌握饮用水与疾病的发生原因及其防治要求，饮用水氯化消毒的方法与影响因素；2、熟悉生活饮用水水质标准，分散式给水、集中式给水的卫生要求。3、熟悉涉水产品的卫生毒理学评价程序和要求。4、了解生活用水质标准，水质处理的有关问题，涉水产品的有关问题5、掌握名词：介水传染病、氯化消毒副产物、有机前体物、水的硬度、混凝沉淀、过滤氯化消毒、余氯。（六）土壤卫生1、了解土壤的卫生学意义及卫生特征；2、掌握土壤的污染、自净及污染物的转归；3、重点掌握土壤污染对健康的影响，以及土壤的卫生防护。4、掌握名词：土壤孔隙度、土壤的毛细作用、土壤中的背景值、土壤自净作用、氨化作用、硝化作用、反硝化作用、腐殖质（七）生物地球化学性疾病1、掌握生物地球化学性疾病的流行特征、影响因素及控制措施。2、掌握碘缺乏病（IDD）、地方性氟中毒、地方性砷中毒的病因流行病学特征、发病机制、临床表现及预防措施。3、了解地方性硒中毒、克山病、大骨节病的病因及流行病学特征。4、掌握名词：生物地球化学性疾病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病。 （八）环境污染性疾病1、掌握环境污染性疾病的概念及其特点。2、掌握慢性甲基汞中毒、慢性镉中毒的发病原因、机制、流行病学特征、临床表现及诊断标准并了解其预防原则。3、了解宣威肺癌高发的原因、流行病学特征及其病因的环境流行病学研究；了解军团菌病。4、掌握名词：环境污染性疾病、公害病、慢性甲基汞中毒、水俣病、先天性水俣病、慢性镉中毒、痛痛病、退伍军人病。（九）住宅与办公场所卫生1、掌握住宅设计的卫生要求、住宅小气候的健康影响和综合评价指标。2、掌握室内空气污染对健康的影响及其控制对策。3、熟悉室内小气候及其生理评价指标；室内小气候的卫生要求；4、了解住宅的基本卫生要求及住宅设计的卫生学措施；5、了解办公场所污染来源及对健康的危害；6、重点掌握室内空气污染与健康的关系、居室空气清洁度的评价方法及相应的卫生措施。7、掌握名词：住宅、不良建筑物综合征、居室容积、居室净高、居室进深、采光系数、室内小气候、有效温度、建筑物相关疾病（十）公共场所卫生1、了解公共场所的卫生学特点及公共场所环境因素对健康的影响。2、了解公共场所的卫生学要求和卫生管理与监督。2、掌握名词：公共场所。（十一）城乡规划卫生1、 了解人居环境的内容、意义。2、 熟悉城市规划的基础资料。3、 掌握我国城乡规划的基本原则及卫生学要求。4、 掌握居住区环境质量的评价指标及城市环境噪声的评价指标。5、 掌握名词：城乡规划、城市功能分区、容积率、居住建筑密度、居住区人口密度、生态基础设施。 （十二）环境质量评价1、掌握环境质量评价的种类、内容及环境质量指数法。2、熟悉环境影响评价和环境健康影响评价方法。3、了解环境质量评价的目的、种类和内容。4、掌握名词：环境质量评价、环境质量指数法、环境影响评价、环境健康影响评价、环境风险评价。（十三）家用化学品卫生1、掌握家用化学品和化妆品对健康的不良影响。2、掌握洗涤剂的种类、组成及其对健康的影响。3、了解常用的化学消毒剂、粘合剂和涂料及其健康影响。4、了解家用化学品和化妆品的种类、卫生监督和管理。5、 掌握名词：化妆品、刺激性接触性皮炎、变应性接触性皮炎、化妆品光感性皮炎、光毒性皮炎、化妆品痤疮（十四）突发环境污染事件及其应急处理1、掌握突发性环境污染事件的定义、基本特征，了解其分类、分级。2、了解突发性环境污染事件对人体健康的危害。3、重点掌握突发性环境污染事件的应急准备及应急处理。4、 掌握名词：突发性环境污染事件、应急准备、应急响应、应急监测。（十五）自然灾害环境卫生 1、了解自然灾害的概念、分类和等级。 2、了解自然灾害的健康影响和灾后常见病。 3、掌握名词：自然灾害、原生灾害、次生灾害、承灾体。第三部分 流行病学一、考试目的：全面考察考生对流行病学基本原理、知识和技能的掌握程度。二、考试内容：（一）基础知识：流行病学的定义；了解流行病学的分支学科；流行病学的应用；流行病学的原理；流行病学特征；流行病学与其他学科的关系；流行病学发展简史；流行病学发展前景展望。（二） 疾病的分布：疾病分布的概念；疾病频率测量指标；疾病流行强度；横断面分析及出生队列分析；疾病的时间分布；地方性疾病。疾病三间分布的特征及影响因素；疾病三间分布的综合描述及移民流行病学。（三）描述性研究：描述性研究的概念。现况研究的概念、目的及种类；现况研究的设计与实施；现况研究中常见的偏倚及其控制；现况研究的优缺点。生态学研究的定义、生态学研究的方法。生态学研究的应用及局限性。（四）队列研究：队列研究的概念及基本原理；队列研究的目的、类型及设计与实施；队列研究数据资料的统计分析；队列研究中的偏倚及其控制；队列研究的优点与局限性。选择队列研究方法的指征。（五）病例对照研究：病例对照研究的概念及基本原理；病例对照研究的类型；病例对照研究的实施、数据资料的整理与分析；病例对照研究中的偏倚及控制；病例对照研究方法的优点及局限性。实施病例对照研究应考虑的问题。病例对照研究的实例。（六）实验流行病学：实验流行病学的定义、特点及设计与实施；实验流行病学资料的收集和分析。实验流行病学的概述。临床试验、现场试验及社区试验的特点。实验流行病学的优缺点。实验流行病学应注意的问题。（七）筛检：筛检的定义与应用；筛检的分类和目的；筛检试验的评价方法及指标。筛检效果的评价；筛检的常见偏倚及控制。（八）偏倚及其控制：研究的真实性及结果的变异；偏倚的定义、分类、测量及控制。（九）病因与因果推断：流行病学病因的定义；充分病因和必要病因；因果推断的逻辑方法；因果关联的推断标准。统计学关联到因果关联。病因模型；因果联接方式。（十）疾病预防策略与措施：疾病预防策略与措施的概念及区别；疾病的三级预防；疾病监测的定义、种类、相关概念及用途；疾病监测的工作内容及方法。监测组织和监测系统。在宏观水平制定预防控制的策略；全球卫生策略和初级卫生保健。疾病监测的历史和发展。（十一）传染病流行病学：传染病发生与传播的基本条件；流行过程的生物学基础；疫源地及流行过程；影响流行过程的因素；传染病的预防与控制；计划免疫和免疫程序；扩大免疫规划；预防接种；预防与控制传染病的策略；计划免疫监测与评价。新发传染病的特点及控制措施。（十二） 突发公共卫生事件流行病学：突发公共卫生事件的定义、特征及主要类型；突发公共卫生事件流行病学调查的方法与步骤；突发公共卫生事件的应急准备及处理。（十三）分子流行病学：分子流行病学的概念及研究内容；分子流行病学的主要研究方法及实验室检测技术；分子流行病学的应用。（十四）遗传流行病学：遗传流行病学的概念及研究方法。疾病病因中遗传与环境的相对意义；遗传流行病学的研究对象与范围。遗传性疾病的预防。