臀位分娩对新生儿的影响.doc
臀位分娩对新生儿的影响中国当代医学2007年4月第6卷第8期ChineseContemporaryMedicalScience臀位分娩对新生儿的影响戴珍珍马慧英三明市第一医院分院妇儿科(福建三明365000)中图分类号I14.3文献标识码】B我院2000年1月至2006年12月间共分娩新生儿4682例,臀位分娩216例,占4.6%.臀位分娩的三种不同方式臀牵引,臀助产,剖宫产对新生儿有不同的影响.本文资料证明臀牵引儿的合并症与死亡率均高于其它分娩方式.早产儿死亡率高.1临床资料1.1发生率:2000年1月至2006年12月在我院共分娩新生儿4682例,其中臀位分娩216例,男婴102例,女婴114例,死亡4例占臀位分娩1.8%.1.2臀位不同分娩方式与胎龄,体重的关系:臀牵引儿6例,其中2例胎龄小于37周,4例胎龄在37周至42周之间.2例早产儿体重低于2500g,4例新生儿体重在2500g至4000g之间.臀位助产74例,其中8例胎龄小于37周,66例胎龄在37周至42周之间.5例新生儿体重低于2500g,69例新生儿体重在2500g至4000g之间.剖宫产136例,其中10例胎龄小于37周,12例胎龄超过42周,114例胎龄在37周至42周之间.6例新生儿体重低于2500g,130例新生儿体重在2500g至4000g之间.1.3胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率:胎儿宫内窘迫18例,其中臀牵引儿3例,臀位助产儿8例,剖宫产儿7例,发生率分别为50%,11%,5.1%.新生儿窒息23例,其中经阴道分娩14例(臀牵引者轻度窒息3例,重度窒息2例;臀位助产者8例轻度窒息,1例重度窒息),剖宫产9例(8例轻度窒息,1例重度窒息).臀位经阴道分娩新生儿窒息发生率为17.5%,臀位剖宫产新生儿窒息发生率为6.6%.1.4脐带因素:脐带脱垂5例(3例出生时轻度窒息,2例重度窒文章编号】18108755(2007)8007001息);脐带绕颈3周以上者4例,为剖宫产儿均有轻度窒息.脐带过短及脐带密螺旋各4例,出生时均有轻度窒息.1.5不同分娩方式的新生儿合并症:臀牵引合并新生儿颅内出血及新生儿吸人性肺炎4例,臀位助娩合并颅内出血1例.1.6臀位分娩所致新生儿外生殖器并发症:臀牵引及臀助娩并发外阴肿胀及阴囊水肿7例,臀青紫4例,双足或单足青紫6例,剖宫产者无上述并发症.1.7胎膜早破46例,其中剖宫产32例,14例经阴道分娩.1.84例新生儿死亡原因:臀牵引及臀助产各1例死于早产儿颅内出血,2例臀牵引足月儿死于颅内出血,新生儿肺炎.2讨论本文臀位分娩216例,其中剖宫产136例,占63%,经阴道分娩80例,占37%.发生新生儿窒息分别为6.6%(9/136),17.5%(14/80).经阴道分娩80例中17例发生外阴生殖器并发症,因为阴道分娩时臀先露受未扩张的宫颈持久压迫,导致静脉回流受阻,引起臀部及生殖器肿胀明显.新生儿窒息的另一主要原因是胎儿脐带因素,如脐带脱垂,脐带绕颈多周者发生新生儿窒息率增加.决定分娩方式前应充分应用超声波,胎心电子监护等辅助检查准确诊断,及时发现异常情况,充分分析后选择最佳分娩方式.我院臀位分娩新生儿死亡率1.9%(4/216),同期头位分娩新生儿死亡率为0.1%(5/4682),前者与后者相比有明显差别,因此降低新生儿死亡率必须加强围产期保健,科学宣教,使孕妇掌握有关预防臀位的知识,预防及积极治疗各种并发症.臀牵引导致颅内出血,吸人性肺炎等并发症明显高于剖宫产分娩,因此应加强产程观察,及时选择最佳分娩方式.保妇康栓联合氟康唑治疗复发性念珠茵性阴道炎(附100例报告)周成敏望奎县人民医院(黑龙江望奎152100)中图分类号R711.3文献标识码B念珠菌性阴道炎是妇科常见,多发的阴道炎症,近年来发病率在世界各地均呈上升趋势,加之部分患者对本病的危害性认识不够,致使病情不能得到及时控制而反复发作,我所2004年10月-2005年12月,应用保妇康栓联合氟康唑治疗100例复发性念珠菌性阴道炎患者,疗效满意,报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组100例复发性念珠菌性阴道炎患者年龄为19-55岁,均为非妊娠期,哺乳期妇女,无糖尿病及肝,肾,血液系统疾病,半年内有反复发作的病史,均经其它抗真菌药物治疗后再次发作.1.2诊断标准:主要症状及体征符合外阴阴道念珠菌引起的临床症状,有外阴阴道瘙痒灼痛,甚至奇痒,坐卧不安,阴道分泌物增多,有时阴道口疼痛或排尿痛.妇科检查时见白带稠厚,呈凝乳或豆渣样,外阴潮红,水肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜文章编号18108755(2007)8007002状物.1.3用药方法:应用江苏济川制药公司制造的氟康唑注射液(每lOOml氟康唑注射液含氟康唑200rag)静脉滴注,每天1次,连续3d为1疗程.保妇康栓放人阴道,每晚1粒,7d为1疗程.停药后3d来医院检查.临床症状消失,镜检(一),1月后,如镜检(十),进行第2疗程,并在月经干净后37d进行临床及真菌学评价.1.4疗效标准:痊愈:全部症状及体征消失,镜检();显效:大部分症状及体征消失,镜检(一);有效:部分症状及体征消失,镜检(+);无效:症状及体征未减轻或加重,镜检(十).1.5随访:分别于首次治疗后7lOd,重复治疗后7lOd,治疗结束后1个月,3个月,6个月各复查1次,包括临床症状,体征,并做镜检.1.6治疗效果:100例患者中,首次治疗临床治愈者71例,好转
