HBIG阻断乙肝病毒宫内传播的效果观察.pdf

中国热带医学2 0 0 8 年第8 卷第9 期 C f N AT R O H c A LM E D I c I N Ev o I 8N o 9s e p t e m b e r2 0 0 8 1 6 1 9 疾病监控 H B I G 阻断乙肝病毒宫内传播的效果观察 O b 鼹r V a 6 0 n 明t h ee 髓e c to fH B l Gi ni n t e n I l p t i l l gt h eV e 渤lt r a m 栅I i s s i o no fh e p a t i t i SB 、，i m s G A O u k u i ( H a i k o uS e a p o nG r o u pC o m p a l l yH a i g a n gH o s p i t a l ，H a i k o u5 7 0 0 0 0 ，H a i n 肌，P R C h i n a ) 高丽葵 摘要：目的分析孕晚期注射乙肝免疫球蛋白( H B I G ) 阻断H B s A g 阳性孕妇宫内传播的临床免疫效果。方法 收集2 0 0 0 年1 月一2 0 0 8 年1 月在我院足月顺利分娩的H B s A g 阳性孕妇1 6 6 例，根据孕晚期应用H B I G 与否，分为 治疗组和对照组进行观察比较。两纽新生儿宫内感染率，评估H B I G 阻断宫内传播的疗效。结果治疗组的新生 儿宫内感染率明显低于对照组( P O 0 5 3 2 基于市售的巴戟酒中乙醇的含量一般为3 0 ( v v ) ，为 适宜大批量样品的测试。 了消除乙醇的干扰，在校正曲线中加入乙醇并使其体积分数达 垂枣寺梓 到4 ，而试样中的乙醇含量则控制在3 一5 之间，使校正 77 一”“ 曲线和试样中的乙醇体积分数比较接近，基本可以消除试样中 1 中华人民共和国卫生部食品卫生检验方法( 理化部分) G B 乙醇对测定结果的影响。加入不同浓度的酸溶液同样会影响 眄0 0 9 ·9 0 一2 0 0 3 s ·第1 版·北京：中国标准出版社出版· 溶液的物理性质，本文选用硝酸，并使校正曲线和试样的基体 2 李桂华·萃取富集原子吸收法连续测定各类酒中铅和镉的含量 基本一致，消除了酸对测定的干扰。 J ·酿酒，2 0 0 4 ，3 1 ( 0 3 ) ：6 9 7 0 · 3 3 本法与国标法比较，两种方法的灵敏度、线性范围、最低 3 傅书林，蓝沽娜·火焰原子吸收光谱法测定保健酒中铅锰的探讨 检出限等基本参数均没有明显枞对两种方法测定的结果进 【J 广西轻工业，聊俐：1 4 - 1 5 收稿喇0 0 8 0 6 2 8 行双均数t 检验，所测得的结果无显著性差异，但本法没有消 化处理试样时存在的麻烦，操作简便，缩短了分析工作的时间， o·o·o·，·o·o·o·o·o·o·o·o_，·o·o·o·o··o·o·c·o·o·oo·o·o·o·o·o·o·o·o'日o·dko·o·o·o··o·oo·o·o·o口·o·o。oo。o·oo·o·o·o·o·o·o·oo·o·o·o·oo·oo·却o。o·o·o·o·，·o嘲 ( 上接第1 6 1 9 页) 3 讨论 H B V 母婴传播是人群感染的重要途径，宫内感染率可高 达9 1 5 一3 6 7 【3 】。H B V 经胎盘感染胎儿的时问主要发生 在孕晚期，此时期滋养细胞层逐渐变薄并形成绒毛一血管膜， 使H B V 更容易突破胎盘屏障。而感染胎儿【4 1 。因此我们从妊 娠2 8 周期始，每4 周给H B s A g 阳性的孕妇注射1 次H B I G2 0 0 一加o I U ，新生儿出生后6 1 2 h 内均及时进行沐浴，洗净身上 沾有的母亲血及其分泌物后注射H B I G1 0 0 I U 和乙肝基因疫苗 5 蝣并检测新生儿H B V 血清标志物。出生1 4 d 再注射1 次 H B I G1 0 0 I u ，1 、6 个月注射1 次乙肝疫苗。以乙肝标志物H B 8 A g 作为胎儿或新生儿感染的指标。新生儿H B V 感染检出率 为8 4 3 ，随访1 年治疗组宫内感染率为4 6 3 ，对照组宫内 感染率为1 7 2 4 ，两组新生儿宫内感染率存在显著差异，由 此可见孕晚期多次注射H B I G 能有效的阻断婴儿的宫内感染， 很大程度降低了H B V 的母婴传播。 孕妇注射H B I G 后，新生儿H B s A b 阳性率9 6 4 ( 1 6 1 6 6 ) ，提示新生儿一出生就具有抗H B V 的免疫力，说明了 H B I G 不仅可以通过免疫反应中和孕妇体内的H B V ，降低孕妇 体内的H B V 含量，减少H B V 在体内复制，防止和减少正常细 胞感染，从而减少对胎儿的感染机会。而且孕妇经过多次注射 H B I G 后抗H B s 也可经胎盘转给胎儿，使胎儿在宫内获得被动 免疫保护，防止了H B V 的宫内感染。因此对于H B s A g 阳性的 孕妇于孕晚期注射H B I G 不仅起到了阻断宫内传播的作用，同 时也降低了母亲病毒血症的水平。完成主被动联合免疫接种 后，治疗组婴儿H B s A b 阳性率9 2 5 9 ，对照组婴儿H B s A g 阳 性率5 8 6 2 ，两组婴儿H B s A b 阳性率存在显著性差异。说明 妊娠晚期注射H B I G ，不仅有效的减少了孕妇体内的乙肝病毒 载量而降低了宫内感染，使婴儿在出生前病毒尚未进入肝细胞 之前中和病毒表面抗原而发挥治疗作用，为出生后接受联合免 疫接种产生保护性抗体( 抗H B s ) 奠定了基础。本文病例数有 限，尚需进一步扩大样本量，进行随机深入研究。 参考文献： 1 聂青和，白雪帆，程勇前妊娠合并乙型肝炎丙型肝炎的传播机制 及预防进展 J 中国实用妇科与产科杂志，2 0 0 4 ，2 0 ( 2 ) ：7 2 2 俞葸，朱启容病毒性肝炎感染者的新生儿乙肝疫苗按种 J 】中 国实用妇科与产科杂志，2 0 0 4 ，2 0 ( 2 ) ：8 2 3 乐杰妇产科学【M 第6 版北京：人民卫生出版社，2 0 0 5 。1 0 ： 1 5 4 4 石理兰，张淋。赵桂珍妊娠合并乙肝病毒感染的流行病学研究 进展 J 中国实用科与产科杂志，2 0 0 4 ，2 0 ( 2 ) ：1 1 9 收稿日期：2 0 0 8 0 5 一0 5 万方数据