1、QCC在提高体检中心PSA异常结果复查率的应用【摘要】目的：探讨QCC活动对提高体检中心PSA（前列腺特异抗原）异常结果复查率的影响。方法：成立QCC小组，通过开展品管圈活动，选题背景、选题理由、主题说明，将“提商PSA异常结果复查率”选做活动主题，采用品管圈的方法、步骤，通过头脑风暴法，绘制出有效复查率不理想原因的鱼骨图，拶各原因经过打分评价后选出真因:如体检者对相关知识知晓率低、不重视、年龄大、文化程度低、回避恐惧依从性差：护士宣教不到位单调、相关知识不足、培训不够、回访团队年轻人多。回访路径不清晰、没有回访流程、宣教不及时等。找到体检中心PSA复查率低的真因进行现况把握、拟定计划、对策实
2、施和检讨、效果确认。结果：实施后，体检者复查率由改善前的28.12%上升为42.80%,差异均有统计学意义（P0,05）。结论：本次品管圈有医生参与、检验人员参与、护士参与、医护比例3：8,结构合理且每个人员参与的工作不同，分工明确、重点清晰，考虑问题相对全面，充分体现了医技护共同合作，查摆问题的能力迅速提升带动整体工作效率。开展品管园活动，运用科学管理方法，规范了PSA的回访路径；显著提高体检中心PSA异格结果复查率和体检者的满意度。为了奂伸护理服务,积极将QCC活动运用到电话回访工作中,是切实可行的方法，真正实现体检中心进行肿瘤筛查后的检后管理，实现了体检的意义，即早发现、早诊断、早治疗。
3、帮助体检者解决了检后的诸多疑难问题，使体检者感受到有温度的护理。Abstract!Objective：ToinvestigatetheeffectofQCCactivityontherateofre-examinationofabnorma1.PSresu1.tsinphysica1.exa11inationcenter.METHODS：QCCgroupwassetuptose1.ectthethemeofImprovingtheRe-examinationRateofPSAAbnorma1.Resu1.tsbycarryingoutQCCactivities,background,reaso
4、nandthemedescription.ThemethodandstepsofQCCwereadoptedtodrawthefishboncdiagramofthereasonsfortheunsatisfactoryre-examinationratethroughbrainstorming.Rea1.reasonswerese1.ectedaftextheeva1.uation,suchas1.owawarenessrateofre1.evantknow1.edge,1.ackofattention,o1.dage,1.owcducation1.eve1.poorcomp1.iancet
5、oavoidfear,1.ackofnurses,propagandaandeducation,1.ackofre1.evantknow1.edge,inadequatetraining,and1.argenumberofyoungpeop1.ereturningtotheteam.Thereturnpathisnotc1.ear,thereisnoreturnvisitprocess,andthepropagandaisnottime1.y.Findouttherea1.reasonforthe1.owrateofPSAreexaminationinthephysica1.examinati
6、oncenter,graspthecurrentsituation,drawupap1.an,imp1.ementandreviewthecountermeasures,andconfirmtheeffect.Resu1.ts：Aftertheimp1.ementation,there-examinationrateofphysica1.examinationincreasedfrom28.12%to42.80%.Thedifferencewasstatistica1.1.ysignificant(PmraO)49431XHOG1.0ansun”4597aIUJ0442u1.)nun.f“4$
7、S1.一13VASUMM注1：全体函员就每一评价项目,依可行性.经济性、彩响变迨行对策选定：评价方式：优5分、可3分.差1分；注2：会员共11人，15*11=165分；按照“80/20”原则，评分侬分以上为实行时爱,中国期刊网图5找出真因后,对策1.7.1 确保电话号码留取及接听无误【6】O（1）体检前提供的电话号码准确无误，建立体检档案时需要工作人员仔细核对。（2）告知体检者如有异常.我们会进行电话随访.避免体检者误认为骚扰电话拒接。1.7.2 制定并明确回访路径。（1）通过查找文献、指南，制定符合体检中心的筛查路径。（2）同泌尿科多次开会讨论，就路径实施的难点及痛点进行分析，更加精准地进行
8、筛查。（3）参加中华医学会、中国健康促进会的课题组，与同行多交流，多学习。寻找更加便捷的回访流程。（4）合理分配人力资源，按照分组管理和专项回访相结合，将有效回访数据和复查数据进行梳理比对，并纳入绩效考核的范畴，以提高回访的效率和质量评价。1.7.3 转变体检者对检后管理的理念，配合随访工作。（1）专项随访的护士全面了解体检者在本次体检的异常指标，进行全面分析。（2）对PSA异常者根据回访路径的要求，进行健康教育或者复查及门诊就诊时间安排的沟通。1.7.4 建立专项回访系统，针对异常结果的体检者信息系统进行统计。每位体检者均进行3次回访，第1次为普通回访，通知具体的复查时间或者就诊时间；第2次
9、是受查前一日或者就诊前一日进行时间提醒；笫3次是复查结果的再次通知、针对性健康教育及就诊/住院穿刺结果的了解。1.8统计学处理采用SPSS1.2.O软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（S）表示，采用t检物；计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1 实施前后复查率比较品管圈活动实施后，科室PSA复.查率为42.80%（344/801）。较实施前的28.12%（169/601）显著高，差异有统计学意义（P0.01）见图6.图6品管图实施艺后南丽拓2 .2无形成果提高了团队合作能力、沟通协调能力，护士的个人素质修养和责任心，提升了圈员解决问题的能力，熟悉
10、了品管圈手法的掌握程度，并将此法平行运用到科室的其他小组，带动了科室的整体工作效率【7】O3 .讨论本次品管图有医生参与、检验人员参与、护士参与、医护比例3：8,结构合理且每个人员参与的工作不同，分工明确、重点清晰，考虑问题相对全面，充分体现了医技护共同合作，查摆问题的能力迅速提升，带动整体工作效率【8】O品管图会议主要利用圈员下班后的时间进行交流，自愿参与，交流中大家积极表达想法，集思广益，找到PSA受查率不高的真正原因，有计划、有目标、有步骤的实施，从而达到提商PSA异常者有效复查率，保证制定的回访路径有效可行，最终收集的资料才能客观真实的反映9为了延伸护理服务，积极将QCC活动运用到电话
11、回访工作中【10】，是切实可行的方法，真正实现体检中心进行肿瘤笳查后的检后管理，实现了体检的意义，即早发现、早诊断、早治疗。帮助体检者解决了检后的诸多疑难问题，使体检者感受到有温度的护理。将优质护理倡导的医院延伸到社会的宗旨让体检者满意、让社会满意真正体现。参考文献【1】孙万瑶品管图活动对提高手术室护理满意度及降低差错率的应用效果分析J.护士进修杂志2016,31(17)：1600-1603.2)吴小珍.品管圈活动在提高付款出院患者电话随访率的应用J1.中外医学研究，2016,14(26)：113-115.31王桂丽，宋秉兰.延续护理模式的探讨及发展趋势J.天津护理.2014,22(3)：27
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