亚健康与非亚健康状态的情绪障碍、应对方式和社会支持对比研究.pdf

.5 8 0·中国健康心理学杂志2 0 0 5 年第1 6 卷第5 期Chi naj o u r nal o f H ea l t h P s y c h Ol o2 0 0 8 . Vo l l 6 ， N o . 5 亚健康与非亚健康状态的情绪障碍、 应对方式和社会支持对比研究 张 峰 李淑明 。 王志强 【 摘要】 目的 探讨亚健康与非亚健康状态之间的焦虑抑郁价绪、 应付方式和社会支持及其性别差异， 胃 在为临床实践提供依 据. 方法 未用亚健康、 医院用焦虑抑郁、 应付方式以及社会支持问卷对2 3 3 5 名居民自 愿者进行评定， 然后以亚健康一16问卷 评分3 0 分的划为两组进行分析， 同时在性别之间比较.结果亚健康状态组的焦虑抑郁、 情绪缓冲性应付方式以及其“ 应付 过程” 的评分明里地高于对照组; 而社会支持、 问题定向性应付方式及其“ 应付过程” ， 除了主现支持和女性中应付过程的“ 自信 心” 、 “ 自 我压抑” 与“ 寻未支持” 、 “ 教感化” 评分之外， 均较显著地降低， 但亚健康状态的情绪、 应付方式和社会支持评分无显著性 别差异。结论两组应付方式、 情绪降碍以 及社会支持系 统存在着差异， 而亚健康状态的这方面的降碍无性别不同 【 关扭询】 亚健康; 情绪; 应付方式. 社会主特: 性别 ACom P a r isOuA n a l y s iso f E m o t io uD isor d e r ， C OPi n g s t y l e a n dS 托 i a l s u P P o rtbet w e e n S u b h e a l t h ， a . dN o n 一 u b h e a l t 加S t a t us. Z h a ng F 翻 9 ， L I Shum玩 9 ， Wa ng Z h iq ia ng. M曰 吐 以石 肠 以 h careCli 枕 ic 泛 月 ， 刀 此认 9刃 心 t ” 心 t ， B 衍in gl o 260 。 ， 尸 . R . Ch初 取bS t r a c t l 0 b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e d i f f e re n c e i nt h e o m o t i on， c o p i n gst y l e a nd soci a l sup p ort bet w e e nt h e c i t i ze n . w i t h s u b h e a l t h ·， a n d n o n 一 sub h e a l t h( c o n t rlg r o u p ， C S ) ， a n d. bet w e e n s u b h e a l t h . g e n d e r . M e t h ods 2 3 3 5 c i t i ze n s o f C h o n g w e n d i s- t r ic t w e r e v o l u n t a ri l y a 脱议d w i t h t h e . h o 叩i t a l a n x i e t y a n d d e p re SSio n( H A D ) 即 a l e ， t h e c o p i n g st y l e q u es t i o n n a i re( CS) a n d 势 c i a l s u p p o rtsc a l e s ( 骆5 ) ， t h ent h e s u b h e 1 t h w e r e d i v i d edi n t o t h e t w o . g ro u p s b y t h e sc o r es3 0 0 f t h e s u b h e a l t h 一1 6 q u e s t i o 卜 n a i re; m ea n w h i l e c omp a re d b e t w ee n t h e g e n d e r . R es u l ts T h e sc o r eso f H A D. a n d A f fect i v e p a l l i a t i v e c o p i n g S t y l e ， a n d t h e c o 卜 i n g co u rse ofsup p O rtor i e n t a t i on o r Sensi t i za t io n o r E m ot i o n a l p r oc e ss i n g o r re s i g n a t ion s u b sc a l e w e r e h i g h e r t h a n t h os e . o f CS ; H o w e v e r t h e ， p r o b le m 一 o rien t ed c OPi n g . s t y le ， . a nd A ssert ion orR e p re ss i on orR a t i o n a l p roce ss i n go r . c o n t r olsu b sc a l e w e re l o w e r ， t h e rew e r e re m a r k e d s 谊 n i fi c a n t l y ， b e s i d es s u b j e c t s u p p o rt ， a n dt h e s u p p o rto ri e n t a t io n ， Sen s i t i za t io n ， A sser t i o n ， R e p r e ， s i o n a mon g fe m a l e I B u t t b e rew a s no o t a t i s t i c a l d i f fe r e n c e oft h e sc ores o f H A D ， CS a n d S S S bet wee n t h e s u b h e a 1 t h g e n d e r . Con - c l usio n T h e rew e rem u c hat a t i s t i cal . d i ffere n ce of t h ee m o t io nd i so r d e r ， c o p i n gst y l ea n d a l s u P p o r tbet w e e nt h e. t w o g r oup s ， . b u t t h e r e w a s n o g e n d e r d i ffer e n c e o f t h e ses t a t usa p p ro a c h e s . K e y wo r dsl s u b h e a l t h ， Cop i n g s t y l e ; E m ot i o n ; S oc i a l s u p p o r t ， G e n d e r 据世界卫生组织统计处于“ 亚健康” 状态的人口在许多国 家和地区日 前呈上升趋势. 在发达国家和城市中， 除了确诊的 外， 健康者有一半左右处于亚健康状态. 据最新估计国内目 前 也有近七成左右处于不同程度的这种状态， 亚健康状态是一 组病因未明的非临床障碍l. . 1 。 本文就亚健康状态的焦虑抑郁 情绪、 应付方式以及社会支持与非亚健康状态之间进行比较 分析， 同时针对这方面的性别有无差异进行了探讨， 旨在为社 区服务提供科学依据。 1 对象与方法 1 . 1 研究对象数据来源于“ 首发基金” 课题， 系北京市崇文 区7 个社区服务中心( 街道办) 多阶段随机抽取2 3 3 5 名所辖 居民， 其中男 1 0 0 6 人， 女 1 3 2 9 人， 平均年龄 52. 19土15. 13 岁。 两组间年龄、 文化程度、 职业、 婚姻状态、 民族、 宗教信仰等 相似， 均无急性躯体疾病以及酒药依赖史. 1 . 2 研究方法 1 . 2 . 1 所有研究对象用以下问卷自评， 以亚健康状态自 测一 16 问卷评分30分的为亚健康状态， 0 . 0 5 0 . 0 5 0 . 0 5 0 . 0 5 0 . 0 5 0 . 0 5 0 . 0 5 2 . 2 8。 . o 5 ) 。 3 讨论 目前亚健康状态的情绪障碍、 应对以及社会支持方面的 尚无专门研究报道， 本课题调查对此方面进行了初步分析. 有 的学者研究结果发现心理因素在亚健康人群中起有举足轻重 的作用， 处于亚健康的人群其心理反应更加强烈ls ; 本课题 待报道的论著也提示这点， 显示了亚健康状态组社会心理学 的差异， 所遭遇到的应激总数较多， 亚健康随访人群中以抑郁 和躯体化障碍比例较为突出， 并对此缺乏社会支持以及应对 方式的不良， 同时具有外显、 神经质和精神质的人格特征旧. 下面着重针对亚健康状态的情绪、 应付方式以及社会支持方 面分别进行阐述。 3 . 1 亚健康状态的焦虑抑郁情绪间题研究亚健康状态是 疾病与健康之间的一种状态， 很难用单一理论模式以及发病 机制予以表达的， 其程度与分型等方面异质性是显而易见的， 但不论是哪一严重程度和类型的亚健康状态， 不仅有其相应 的生物学变化， 还都具有不同 程度的情绪体验， 应对方式的 不 良 及缺乏有利社会支持; 甚至有人认为这种状态“ 始终存在着 心理冲突” ， 可见这必然引起情感的抑郁和焦虑障碍， 特别是 其中未处理的比例颇高， 即使就诊也不能有效的识别与治 疗t，. 本研究表明 这类状态者无论是总体， 还是男性和女性， 万方数据 ·5 8 2·中国健康心理学杂志 2 0 08 年第 16 卷第 5 期Cbin a J o u r n a l o f H e a l t hP s y c h o l o g y 2 0 0 8 ， V o l l 6 . N o . 5 均比 非亚健康状态的焦虑和抑郁情绪障碍的增多， 但严重程 度的平均水平轻微， 与其他疾病状态的研究报道不完全一 致 ， ·， . 研究表明正常以及非正常状态( 包括疾病等) 下情绪和应 付方式关系尚不明确， 有报道表明积极应对可减缓应激的情 绪反应， 有利于健康， 消极应对则加重应激反应不利健康， 消 很应对与焦虑、 抑郁以 及精神病理学症状的 评分呈正相关， 负 性情绪对疾病状态下的应付方式的影响也不尽相似1. ， ， ， 临 床实践中宜给予特别关注。 3 . 2 亚健康状态的应付方式评定应付方式作为一种中介 因素影响着压力反应的性质与强度， 进而调节着压力同心身 健康的 关系1s . 研究表明疾病状态的应付方式是以自 责、 回 避等的应付， 少用解决问题的应付为主的 l. ; 另一项研究病 例组的个体在应激过程中的积极性主动性较差， 而在消极应 付方面 无差异显著性z0 。 本研究结果表明亚健康状态者较少 使用问题解决应付方式， 多用情绪缓冲应付方式; 应付过程的 具体表现为缺乏自信心或决策力， . 理智加工少， 明显地倾向 于寻求支持倾向， 面对应激过程中自我压抑， 情绪反应强烈， 同时缺乏控制能力， 常采取激越和回避行为， 尤其是男性中存 在应对过程障碍较多， 这与以往其他疾病状态的应付方式研 究报道不太一致1，;1.22， 揭示亚健康状态组的所面临应激时 而采取的应对方式不同。 3 . 3 亚健康状态的社会支持研究研究显示社会支持对应 激后障碍具有很强的预测作用， 并且具有长久的缓解保护效 果， 主观社会支持对缓解癌症患者后应激症状起主要贡献， 同 时情绪状态与应对方式还会影响获得社会支持的程度， 积极 面对应付方式的获得社会支持较多， 反之则较少za周， 本研究 结果提示亚健康状态者在具有焦虑抑郁以及应对不良等境况 下， 其主观支持方面与非亚健康状态的相似， 而客观支持缺 乏， 并且支持的可利用控制度相对不足。 3 . 4 亚健康状态组男女之间的情绪、 应付方式和社会支持比 较研究表明正常人各年龄段性别之间的应付方式和情绪反 应有所不同， 一般认为女性较男性多用消极或情绪缓冲性应 付方式， 具体表现缺乏自信， 控制力以及寻求支持， 回避和情 绪反应等增多， 或者说常使用不成熟的应付方式1l ， 川， 然而 本研究显示男女亚健康状态下情绪反应、 应付方式和社会支 持均类似， 其原因有待阐明. 4 结论 本研究结果提示亚健康状态的焦虑抑郁、 应付方式和社 会支持方面存在着差异， 而亚健康状态的这些方面的障碍无 性虽差异， 社区与临床实践中要所侧重， 三者之间的影响关系 有待进一步分析. ( 致谢: 本文得到索文区王志强主任医师等大力支持， 在 此表示衷心感谢!) 5 参考文献 1 赵瑞芹， 赵振峰， 侯锡花. 中国居民亚健康状态的分析研究 . 医 学研 究通讯， 2 0 0 1 ， 3 0 ( 4 ) : 5 5 一 5 7 2 衰云峨， 吴小苏， 谭燕 . 亚 健康概念及其研究 进展. 中国医院 研究与 报告， 2 0 0 4 ， 8 ( 4 ) : 5 5 一 5 9 3 王育学. 亚健康问越纵横谈. 解放军健康， 2 o 05， 1 ( 6): 6 。 4 吴维屏， 边永君. 亚健康状态的中医治疗. 中医杂志， 2 。 。 。 。 41: 2 5 1 2 5 2 【 5 刘增桓， 李美华. 第三状态与心神医学研究. 医学与哲学， 2 o 01， 21 ( 1 ) : 3 6 一 3 8 6 杨牵 . 亚健康状态研究， cJC M 中华实用中西医杂志， 2 o 05， 18 ( 1 3 ) : 2 4 7 一 2 4 9 口 杨康. 亚健康状态研究. cJC M 中华实用中西医杂志， 2 o 05， 18 ( 1 3 ) : 2 4 7 一 2 4 9 8 店晓里译. 见世界卫生组织编， 世界精神卫生报告. 第1 版. 北京: 人民卫生出版社， 2 。 。 2 【 幻王志强， 孙筱， 吐达洪， 等. 北京市索文区居民亚健康状态发生率及 其危险因素的流行病学特征. 中国组织工程研究与临床康复( 2 o 07 一0 9 一2 9 排版定摘第2 次修回待发表) 1 。 徐斌， 王效道主编. 心身医学. 第1 版. 北京: 中国医药科技出版 杜， 1 9 9 0 : 2 4 9 一 2 5 2 1 1 金卫东， 王志强， 减德牡. 行为医学CS 的评价. 中国行为医学杂 志， 1 9 9 2 ， 1 ( 1 ) : 5 6 一 5 8 【 1 2 杨德森， 主编. 行为医学. 长沙: 湖南师范大学出版社， 1 9 9 。 ， 附表 5 1 3 齐兰芳， 王红玉. 7 2 6 例亚健康人群生存质t与症状测评. 北京中 医， 2 0 0 5 ， 2 4 ( 4 ) : 2 3 一 2 5 1 4 王志强， 城德葬， 程自 立， 等. 肠易激练合征的 心理社 余因素 研究 · 中国心理1生杂志， 1 9 9 8 ， 1 2 ( 3 ) : 1 7 9 一 1 8 0 1 5 王志强. 上消化道出血住院患者的焦虑和抑郁阵碍分析. 中国行 为医学科学， 2 0 0 0 ， 9 ( 5 ) : 3 9 0 1 6 王志强. 负性情绪对神经症息者应付方式的影响. 中国行为医李 科学， 1 9 9 8 ， 7 ( sup p l . ) : 4 7 一 4 ， 【 1 7 王志强. 负性情绪对精神分裂症患者的应付方式影响. 国际中华 心身医学杂志， 1 9 9 9 ， 1 ( 1 ) : 7 4 一 7 5 18 集传宜， 刘建平， 甘晓青， 等. 有无自杀观念大学生应对方式比较. 中国心理卫生杂志， 2 Q 0 7 ， 2 1 ( 2 ) : 1 0 2 1 9 许秀峰， 何幕陶， 朱昌明. 三种神经症患者应付方式的研究. 昆明 医学院学报， 1 9 9 5 ， 1 6 ( 4 ) : 2 6 一 3 0 2 。 廖晓平. 解亚宁， 朱秀清， 等. 神经衰弱患者的社会支特和应付方 式的对比研究. 中国心理卫生杂志， 1 9 9 7 ， 11( 4 ) : 2 4 0 一 2 4 1 2 1 R 叮 一 B ， m e p p ， vit a l ia nop p ， Cow l e y DS， e t al . Cop in g in P a n ic a nd Ma j o rDeP r ess iv e以so rde r 一 R e l a t i ve E f f e ct so fs y m Pt o m 反v e r i t yand肠a g n o s t i c c o m o r b id i t y . J N erv Me n t D i s ， 1 9 9 2 ， 1 8 0 ( 3 ) : 1 7 9 一 1 8 3 2 2 王志强. 精神分裂症患者应付方式和情绪的对照研究. U . 5. C H HJ ， 1 9 9 9 ， 2 ( 5 ) : 2 8 一 3 0 2 3 王秀玲. 吴任刚， 郑日昌. 慢性失眠患者思维控制方式的特点. 中 国心理卫生杂志。 2 0 0 7 ， 2 1 ( 3 ) : 1 9 0-1 9 3 2 4 Oze r E J ， E 比 日 t S R ， L i 降y T L ， etal . P r ed ic t or s o f p 璐 t t ra u m at :c s t r ess d isordera n dsym p t o tns inadu lt s : Am e t a- a n a ly s is . Psy c b o l Bul l ，2 0 0 3 ， 1 2 9 ( 1 ) : 5 2 一 7 3 2 5 杨智辉. 王建平. 应对策略和社会支持对痛症病人创伤后应激库 碍症状的影响. 中国心理卫生杂志， 2 0 0 7 ， 2 1 ( 8 ) : 5 5 7 26 肖计划. 应付与应付方式 . 中国心理卫生杂志， 1 9 92， 6 ( 4): 181 - 1 8 3 ( 收稿时间: 2 0 0 7 一 1 0 一 2 0 ) 万方数据