深静脉血栓形成与止血调节临床检验试验的关系.pdf
上 海 交 通 大 学 学 报（ 医 学 版 ） !“#$%;） 与止血调节临床检验试验的关系。方法 应用 ?A)B 法检测 C: 例 =6 患者和 :; 例正 常对照者的内皮素 D E （?FE） 、 血栓调节蛋白 （3） 、 G D 选择素 （GF1005-,%） 、 凝血酶原片段E H :（IE H :） 、 凝血酶 D 抗凝血酶复合物 （B） 、 血栓前体蛋白 （JG） 和 = D 二聚体 （=F=） 。计算各试验的敏感性、 特异性、 阴性预期值、 阳性预期值和准确性； 通过计算 KLM 曲线下面积 （B.MKLM） 比较各检验指标的诊断效率。结果 除 ?FE 外， 其余指标与正常对照组相比均有显著性差异 （! N ;7 ;O） ； GF1005-,%、 IE H :、 JG 和 =F= 的 B.MKLM显著高于 ?FE、 3 和 B （! N ;7 ;O） ， JG 具有最高的 B.MKLM， 但与 GF1005-,%、 IE H :和 =F= 比较无显著性差异 （! P ;7 ;O） ； 在所有评价的指标中， JG 敏感性、 阴性预期值和准确性最高， =F= 特异性和阳性预 期值最高。结论 止血调节指标 =F= 和 JG 水平的增加分别提示纤溶和凝血， 二者联合检测为排除和诊断 =6 提供了良好的 实验室依据。 【关键词】深静脉血栓形成； 9止血调节； 9检验试验 【中图分类号】 ,QRS- EO9999 【文献标识码】. “#$% 6%0%*): ?A?， B10)% ） I1 2+/8!， .=(） ， 血 栓 调 节 蛋 白（ +,-“./“.“$):0(， 3?） 和凝血酶 0 抗凝血酶复合物 （+,-“./0(;=(+0+,-“.; /0( “. *%:%+0(）（上海太阳生物技术有限公司） ， 凝血酶原片 段! 1 $（D! 1 $）（1=$% E%,-0(F） ， 血栓前体蛋白 （+,-“./)* $0.%-， 1;1）（上海捷门生物技术合作公司） 。所有实验均采 用 *4-,*%:%+0( （PQ# R5 ， SR# L5 ）和 1;1 （TP# S5 ， QP# U5 ） ； 1;1 提供最高的特异性 （SU# O5 ） 和阳性预 期值 （SQ# V5 ） ， 其次为 C;*%:%+0( （SO# O5 ， PQ# R5 ） ， ? 是血小板激活后在膜上表达出来的选 择素家族中的一员， 除介导细胞黏附外， 主要反映血 小板在体内激活的重要指标， 是目前最有价值的激 活指标。本研究中， )!* 与正常人比较有非常显著 性差异 （! 2$ 2-） ， 具有较高的敏感性和阴性预期值 （5($ -7 ， 34$ (7 ） ， 并具有较高的特异性和阳性预期 值 （52$ 27 ， 53$ 27 ） ， 而 9,:;#;? 的准确度仅次于 最高准确度 *A9 （5%$ 87 ） 。 B- C %本质上是凝血酶原被凝血酶原复合物激活 转变成凝血酶时释放出的一个 (8 222 分子量的片 段， 当凝血酶原转化成凝血酶后， 若体内存在一定量 具有抗凝作用的抗凝血酶既可形成一种无活性的复 合物 *0*， 二者均反映了体内有大量凝血酶的产生， 是凝血活性增强的标志。本研究显示， )!* 与正常 人相比， B- C %、 *0* 均有显著性差异 （! 1 2“ 2-、 ! 1 2$ 28:00DD #;?、 ),) 和 B- C %， 而具有较差 0H/FG/依次是 *.、 *0* 和 +*,-。实验表明， 在 )!* 时， *A9 为诊断效率最大、 真实度最高的试验， 但与 9, :;#;?、 ),) 和 B- C %比较无显著性差异 （! I2$26） 。 本文在所有评价的实验中， 敏感性和阴性预期 值最 高 的 是 B- C %和 *A9， 这 与 *JKJ?L“ 和 MJ/JANJ 等 3 O 4的报道相符， B - C %的被释放仅反映了凝血酶产 生的程度， 不能预示血栓的形成， 而 *A9 是急性血栓形 成的特异性指标， *A9 升高表明体内有活动性的血栓 形成， 当*A9正常时， 可以作为排除临床上怀疑)!* （下转第 4( 页） ·24· !“# !孙“健， 等：下颌钛植入支架树脂模型的设计与制作 设计的支架。经上述过程， 就从真正意义上做到了将 结构设计和加工一体化， 所获得的树脂支架模型可用 于术前准备及作为将来义齿修复的参考 $， %课题， 目 前拟下一步进行动物实验， 以完善整个课题。 然而， 要将 3 ，:75?2/ =# -A2/72BC2 D79? 925 ;F92/ A;/97;8 1;BG7H48;/ /252C97“B 7BI“8I7B3 795 C“B97B479J K # K L/;B7“1;788“F;C 4/3，!#!， !# （$） ： !#! %!#/ 8 /25489 “F 1;BG7H48;/ /2C“B59/4C97“B K # *;/JB3“5C“A2，!#(， !( （)） ： *+) %*,)# * N“/75 L*，;/H2/ O:，P;J O# E/“F;C7;8 A/“59?2575 G2573B ;BG F;HQ /7C;97“B 457B3 592/2“879?“3/;A?J K # C?92B5 -# +BG7I7G4;8 A/“59?2525 ;BG /252C97“B 921A8;925 F“/ 1;BG7H48;/ /252C97“B ;BG /2C“B59/4C97“B K # / K E/;8 N;788“F;C 4/3，!#,， *$ （+） ： )!* %)!21;9“8，(!，!$ （*） ： +/S2/ *BB M,# )?/“1H“575 ;BG F7H/7B“8J575 N 0 0 :4592/ ;4BG2/5，!#： ! %!+# , );T;BS“ -， ,;8;/ N，.75UCU K，29 ;8# P7;3B“597C I;842 “F ?21“59;575 ;C97I;97“B 1;/S2/5 7B ;C492 G22A I27B 9?/“1H“575 K # .“8 L;A/; ，8# )?2 452 “F 9?/“1H45 A/2C4/5“/ A/“927B，PQG712/， A/“9?/“1H7B F/;312B9! - ， ;BG 9?/“1H7B ;BQ 979?/“17H7B 7B 9?2 2C8457“B “F A/“71;8 G22A I27B 9?/“1H“575 ;BG A481“B;/J 21H“8751 K # 8“G L“;348 :7H/7B“8J575，(， ! （)） ： *,! %*,# 【收稿日期】 ($ %(* %*!【本文编辑】 朱宝渊 ·VW·
