实验设计的概念与基础.pdf
药学服务与研究P h a r mC a r e8 R e s2 0 1 0F e b ；1 0 ( 1 ) 王琪等实验设计的概念与基础 · 5 · 编者按：统计学中实验设计的t 要性毋庸置疑，但很多药学工作者这方面的知识比较欠缺。为了加深药学工 作者对实验设计“ I t 要性的认识。并提高制定实验设计的能力。特# ' 0 “ t I t - T - “ I t 医学科学陵科技部生物医学统计学 簪询中心的胡良平教授和他的学生。为本刊撰写统计学中实验设计方面的专题讲座稿。希望广大读者认真 阅读。能从这鉴讲座中获得深入浅出的知识，理论联系实际将其运用到今后的工作实践中。讲座穗中如有 不妥之处欢趣批评指正。另外。读者还希望本刊登载哪些专J l t - b 4 F S l L 内容可来信、来电。或通过电子邮件、网 站互动等方式提出，以便毳们及时组稿。满足大家的要求。 药学服务与研究杂志社 实验设计的概念与基础 ·专题讲座· 王琪，胡良平 摘要 为了有助于提高药学工作者制定实验设计方案的水平，本文概括性介绍了实验设计的概念和意义，阐述了实验设 计的核心内容，即实验设计的三要素、四原则和实验设计类型。 关键词 统计学；实验设计 中图分类号 R 一3 3 1 文献标识码 A 文章编号 1 6 7 1 2 8 3 8 ( 2 0 1 0 ) 0 1 0 0 0 5 - 0 5 T h ec o n c e p ta n db a s i ck n o w l e d g eo fe x p e r i m e n td e s i g n W A N GQ i 。H UL i a n g p i n g ( T h eC o n s u l t a t i v eC e n t r eo fB i o m e d i c a lS t a t i s t i c s ，D e p a r t m e n to fS c i e n c ea n dT e c h n o l o g y ，A c a d e m yo fM i l i t a r yM e d i c a lS c i e n c e s ，B e i j i n g1 0 0 8 5 0 ，C h i n a ) A B S T R A C T I no r d e rt Or a i s et h el e v e lo fm a k i n ga ne x p e r i m e n td e s i g nb yp h a r m a c e u t i c a lw o r k e r s ，t h ec o n c e p ta n dm e a n i n g o fe x p e r i m e n td e s i g na r ei n t r o d u c e di nt h i sp a p e r T h ec o r ec o n t e n t so fe x p e r i m e n td e s i g nw h i c ha r et h r e ek e ye l e m e n t s ，f o u r p r i n c i p l e sa n dt y p e so fe x p e r i m e n td e s i g na r ee x p o u n d e d K E YW O R D S ' s t a t i s t i c s ；e x p e r i m e n td e s i g n P h a r mC a r e & R e s ，2 0 1 0 ，1 0 ( 1 ) ：5 - 9 3 我国药学研究中，经常发生实验进行一半便出 现这样那样的问题，归根到底是实验设计出了问题。 正确的做法是：在科研课题确定之后、正式开展科研 工作之前，在紧密结合专业知识和统计学知识，进行 大量文献综述和必要的预实验的基础上。制定出完 善的实验设计方案。本文仅对实验设计的概念与基 础作一个概括性介绍，今后的讲座将结合药学科研 的实际由浅入深地逐一具体介绍实验设计中的精彩 内容，力求做到科学性、严谨性、实用性和可操作性 的完美结合。 1 实验设计的概念 实验设计就是根据专业和统计学知识制定的一 作者简介王琪( 女) ，硕士生E m a i l ：w q i 6 1 9 1 2 6 e o m 通讯作者：胡良平。E - m a i l ：l p h u 8 1 2 s i n a c o m 作者单位1 0 0 8 5 0 北京，军事医学科学院科技部生物医学 统计学咨询中心 个完善的科学研究计划或方案。它应当被制定于确 定研究目标之后和正式开展科研工作之前；它应确 保科学研究自始至终受控于“科学、严谨、有序、经 济、高效、可靠”的总要求之下；它是整个科学研究的 依据和指南；它是反映科学研究科学性和严谨性高 低的重要见证；它是确保“科研产出”大于“科研投 入”的重要举措u J 。 2 实验设计的意义 如果研究经费很多，研究周期不限，对研究结果 的科学性和可靠性要求不高，不作统计研究设计也 是无可非议的。然而，一项研究工作。若称其为科学 研究，就应在尽可能短的时间内，在尽可能少花经费 的条件下，给出科学、严谨、可靠的结果和结论。达 到这一目标的有效途径就是事先制定出周密、完善 的实验设计方案。实验设计的作用就是使科学研究 工作达到经济、高效、准确、可靠的目的。经济指“节 省人力、物力和时间”，高效指“可以同时考察多个实 验因素及其交互作用对多项指标的影响大小”，准确 万方数据 · 6 · I S S N1 6 7 1 2 8 3 8P h a r m ( ' a r e & R e s 药学服务与研究2 0 1 0F e b ；1 0 ( I ) W W W p c a r j o u r n a l n e t e n E m a i lP h a r m C R 16 3 c o m P h a r m C R y a h o o C o r n c nP h n F a x8 6 2 卜6 5 5I9 8 2 9 指“通过样本提供的信息推论总体规律性的准确程 度”可靠指“可以有效地控制和估计观察或实验误 差的大小，尽可能排除或减弱非实验因素对调查或 实验结果的干扰和影响”。反之，如果实验设计存在 着缺点，就町能造成不应有的浪费，且足以减损研究 结果的价值。总之，实验没计是实验过程的依据，是 实验数据处理的前提，也是提高科研成果质量的一 个重要保证。 3 实验设计的内容 实验设计的核心内容由3 方面组成，即实验设 计的三要素、四原则和实验设计类型。 3 1 三要素三要素分别是受试对象、实验因素和 实验效应。其选定是否正确主要取决于专业知识口 。 任何一项实验研究在进行设计时，应首先明确这三 个要素，再据此制定详细的研究方案。 3 1 1 受试对象受试对象是实验因素作用的客 体，是根据研究目的确定的具有同质性的同类个体。 受试对象的选择十分重要，对实验结果有极为重要 的影响。根据研究目的不同，医学研究中受试对象 可以是人、动物、微生物或来自动物和人的器官、组 织、细胞、基因及代谢物等生物材料。新药的临床前 实验一般用动物作为受试对象，新药的临床试验阶 段一般用人作为受试对象。新药临床试验一般分为 4 期。在I 期临床试验阶段，通常用健康志愿者作为 受试对象。而在其他各期临床试验阶段，常用患特 定疾病的患者作为受试对象。选择什么样的患者， 应有严格的规定 3 。 3 1 2实验因素根据研究目的确定的欲施加或 观察的某些实验条件即实验因素或处理因素，简称 因素。实验因素叮以是生物学因素。如细菌、病毒以 及生物制品等；化学因素，如药物、毒素、营养素等； 物理因素，如外伤、温度、辐射等；心理因素，如健康 教育等。实验冈素可以是主动施加的某种外部干预 措施，也可以是客观存在的某种因素。在缺乏经验 的前提下，应进行必要的预实验或借助他人的经验， 选取较为合适的若干个水平。在实验研究中，除了 实验因素外，还会有很多非实验因素对实验结果产 生影响。因此在实验设计时，常要对莺要的非实验 因素做有计划的安排，便于在进行统计分析时，将其 作用排除，从而更准确地评价实验因素对实验结果 的真实影响。确定实验冈素时应注意：( 1 ) 抓住实验 中的主要因素。( 2 ) 确定和控制非实验因素。( 3 ) 实 验因素要标准化即因素的含义很明确、水平很具 体。如药物种类，其具体水平应是几种具有可比性 的药物。若是单药、两药合用、三药合用之问的比 较。其因素名称为“治疗方案”，而不能称为“药物 种类”。 3 1 3实验效应实验效应是实验因素作用于受 试对象的反应和结果，它通过观察指标来体现。如 果指标选择不当，未能准确反映实验因素的作用。研 究结果就会缺乏科学性，因此选择合适的观察指标 是关系整个研究成败的重要环节。所选用的观察指 标要与研究目的密切相关，应能反映研究的主要问 题，此外观察指标应具有较高的客观性、特异性、灵 敏性和准确性。对一些半客观( 如读取病理切片或 X 光片上所获得的结果) 或主观指标( 如给某些定性 实验结果人为打分或赋值) ，一定要事先规定读取数 值的严格标准，必要时还应进行统一的技术培训。 例1 ：研究者欲研究玄归止痛滴丸和元胡止痛 片治疗气滞血瘀型胃痛的临床疗效。选取1 3 0 例气 滞血瘀型胃痛患者，采用随机分组的方法，将其分入 玄归组和元胡组，观察药效维持时间。该实验设计 的三要素分别是什么? 表l两组患者的药效维持时间比较 T a b l e1 C o m p a r i s o no fm a i n t a i n i n gt i m eo f d r u ge f f e c ti n2p a t i e n tg r o u p s 辨析：该实验设计的受试对象是“1 3 0 例气滞血 瘀型胃痛患者”。实验因素是“药物种类”，它有两个 水平：玄归止痛滴丸和元胡止痛片。观察指标( 反映 实验效应) 是“药效维持时间”。 3 2 四原则四原则是指随机、对照、重复、均衡这 四个原则。一项科研工作，在这四个基本原则上出 问题，其结论很可能就是错误的。 3 2 1 随机原则即随机化原则，它是指在抽样或 分组时，必须做到使总体中任何一个个体都有同等 的机会被抽取进入样本以及样本中任何一个个体都 有同等的机会被分配到不同组中去 4 | 。随机化的目 的是为了保证大量不可控制的非实验因素的分布在 实验组和对照组问是一致的。实现随机化的方法有 很多种。如抽签、查随机数字表等，现在一般通过统 计软件来实现。随机化是保证均衡性的重要手段。 例2 ：某临床研究选取住院的儿童型偏侧面肌 痉挛患者4 0 例，按就诊先后顺序分成治疗组与对照 组。该研究的实验分组合理吗? 辨析：该研究设计中。研究者将先入组的患者分 万方数据 药学服务与研究P h a r r n ( ；a r e8 ，R e s 2 0 1 0F e b ；1 0 ( 1 ) 王琪。等实验设计的概念与基础 · 7。 人治疗组，后入组的患者分入对照组，是不符合随机 原则的。同时，这样的分组很可能造成病情轻重等 非实验因素对实验组与对照组的结果产生不同的影 响，成为混杂因素，严重违背了均衡原则。因此，结 论不能令人信服。 3 2 2 对照原则即实验要设立对照，使得除实验 因素外。对照组与实验组其余因素保持一致。进行 实验研究，必须设立对照组，有比较才有鉴别，而对 照是比较的基础。设立对照能鉴别实验因素和非实 验因素之间的差异，使结论具有说服力。对照的形 式有多种，可根据研究目的和内容加以选择。常用 的有空白对照、安慰剂对照、实验对照、自身对照、标 准对照、相互对照等。 例3 ：研究者为了研究七十味珍珠丸在心脑血 管疾病中的的疗效对5 0 例瘫痪患者进行了治疗， 并对疗效进行了评价：痊愈2 5 例，显效1 5 例，有效 1 0 例。得出结论是：该药对心脑血管疾病疗效显 著。请问：这样的结论可信吗? 辨析：此研究结论不可信。理由是该实验设计 未设置对照组，所有患者均接受七十味珍珠丸治疗， 违背了实验设计的对照原则。没有对照就没有比较 的基础，所得结论就缺乏说服力。 3 2 3 重复原则重复是指在相同实验条件下进 行多次研究或观察，以提高实验的可靠性和科学性， 即“相同实验条件下的独立重复实验的次数足够 多”。只有在大量莺复实验的条件下，实验因素的真 实效应才会比较确定地显露出来。此外，受试对象 的数目( 称为样本含量) 要足够多。样本量过小，会 把个别情况误认为具有普遍性，把偶然性或巧合的 现象当成必然的规律，以致实验结果错误地推广到 群体。反之，样本量过大，不仅造成不必要浪费，而 且增加了控制实验条件的难度，以致实验结果可靠 性差。根据每个具体研究，可有不同的方法来进行 样本含量估计。 例4 ：研究者为探讨某药对绝经妇女的影响，选 取1 名女性志愿者进行了相关实验。该研究结果可 信吗? 辨析：该实验设计违背了重复原则。生物医学 研究的现象常带有变异性，只有在相同实验条件下 进行多次独立重复实验。随机现象的变化规律才能 正确地显露出来。在该研究中，只选取了1 名受试 对象进行实验，分析出来的结果只是在该对象本身 机体上体现个性，并不能体现共性，其相关结论不能 随意外推。 3 2 4 均衡原则均衡原则就是要求同一个实验 因素各水平组之间除了所考察的因素取不同水平 外，在一切非实验因素方面都应达到均衡一致。均 衡原则的作用是确保实验因素各水平组间不受其他 实验因素或重要的非实验因素不平衡造成的干扰和 影响，以便使所考察的实验因素取不同水平条件下 对观测结果的影响真实地显露出来。 例5 ：探讨急性心肌梗死( A M I ) 后外周血循环 单个核细胞( M N C ) 中1 型多聚二磷酸腺苷核糖合 成酶( P A R P 1 ) 的活性与肿瘤坏死因子一a ( T N F a ) 、 白介素一1 0 ( I I 。一1 0 ) 水平的关系。受试对象为：A M I 组患者4 6 例( 男4 l 例，女5 例) ，稳定型心绞痛组 1 0 例( 男4 例，女6 例) ，正常对照组2 0 例( 男1 3 例，女7 例) 。请问：此实验设计有何不妥? 为什么? 辨析：此研究的实验设计违反了均衡原则。 3 个组在样本含量及性别构成上相差悬殊，不具有 可比性，违反了实验设计的均衡原则。 3 3实验设计类型实验设计类型是指因素及其 水平在特定研究中所取的一种组合关系或结构形 式。统计学中所说的“水平”是指每个因素在强度七 或数量上的不同取值。每个因素必须具有两个或两 个以上的水平。 实验设计类型多种多样，如果按设计中涉及到 的因素个数多少来划分，可分为单因素设计、两因素 设计和多因素设计。研究者可以根据研究目的，实 验投入的人力、物力、财力和时间，并结合专业要求 选择适合的设计方案。一般来说，标准的实验设计 类型，均有与之对应的标准的统计分析方法。下面 简要概括地阐述几种常用的实验设计类型 5 。 3 3 1 单因素设计单因素设计是将样本中全部 受试对象完全随机地分配到某因素的各个水平组中 去，分别接受不同的处理，然后对其效应进行比较； 或者分别从不同总体中随机抽样进行对比观察，后 者属于从各子总体中进行完全随机抽样设计( 如从 不同血型的人群中分别抽取受试者) 。在单因素设 计中，各组例数可以不等，但相等时效率较高。根据 因素的水平数不同，可将单因素设计细分为单组设 计( 水平数为1 ) 、成组设计( 水平数为2 ) 和单因素多 水平设计( 水平数3 ) 。 3 3 2配对设计配对设计是将样本中受试对象 按某些特征或条件配成对子，再将每对中两个受试 对象随机分配到两个不同实验组中去。配对的条件 被视为影响实验效应的非实验因素。在进行统计分 析时通过同一个配对组中的数据相减使之抵消，因 此使配对设计退化为单组设计。比如，在动物实验 中，常将种系、窝别、性别相同，年龄、体质量相近的两 万方数据 ·8 · I S S N1 6 7 1 2 8 3 8P h a r mC a r e8 R e s 药学服务与研究2 0 1 0F e b , 1 0 ( 1 ) W W W p c a r i o u r n a l n e t c nE m a i lP h a r m C R 1 6 3 c o m P h a r m C R y a h o o t o m c nP h n F a x8 6 2 1 + 6 5 5 1 9 8 2 9 只动物配成对子；人体试验中，常将性别相同、年龄、 病情、生活条件、职业等相近的两个人配成对子，这样 可以增强实验组间的均衡性，提高实验效率。另外， 对同一受试对象( 人或动物) 施以某种实验因素，观察 处理前后某些生理、生化指标的变化；或对同一受试 对象或标本分别施以不同的处理，比较两种处理结果 是否有差别，这样的实验设计亦称配对设计。 3 3 3 随机区组设计 随机区组设计亦称配伍组 设计，是配对设计的扩大化。它是将样本中某些特 征、条件相近的受试对象配成一组( 称为个配伍组 或一个随机区组) ，然后将每一随机区组的几个受试 对象随机分配到各个处理组中去。每个区组中的受 试对象数应该等于处理组数。在此设计中，有一个 区组因素( 即重要非实验因素，有时是由多个非实验 因素复合而成的) 、还有一个实验因素。例如用 3 6 名患者比较某两种新药的疗效，两个处理组加上 一个对照组共需分成三个组，可以先把3 6 名受试者 分成1 2 个区组，每组的三个人要求病型、病期、病 情、性别相同，年龄及其他可能影响疗效的因素相 近。然后再把每个区组中的三个患者随机地分到三 个不同的药物组中去。这样分成的三个组间在前述 提及的那些重要非实验因素方面就有较好的均衡 性。优点：很好地控制了混杂因素在实验因素全部 水平组之间的干扰和影响。缺点：影响观测结果的 重要非实验因素不易考虑周全，符合配对条件的众 多受试对象不宜找到。 3 3 4 拉丁方设计完全随机设计只涉及到一个 实验因素；配对和配伍设计中除了一个实验因素外， 还增加了配对或配伍因素。若实验中涉及到3 个因 素，各个因素间无交互作用且水平数相等，可用拉丁 方设计。如果一个方阵是用r 个拉丁字母排成的r 行r 列，方阵的每行每列中，每个拉丁字母只出现一 次，那么这个方阵就叫r 阶拉丁方，或r ×r 拉丁方。 例如，某护士希望考察A 、B 、C 、D 四台血压计测定 结果是否相同，她用如下方法来进行实验，就可称之 为4 ×4 拉丁方设计，见表2 。 提一个问题供读者思考：若在表2 中，将A t D 四台血压计换成四种降压药，4 名受试者换为4 名 高血压患者，每位患者服用相邻的两种降压药之间 有两周时间停药( 称为洗脱期) ，实验目的是为了评 价4 种降压药疗效的高低。请问：这样设计是否科 学，为什么? 3 3 5析因设计 析因设计是将两个或两个以上 的因素及其水平进行全面组合，并在每种组合下独 立重复两次或两次以上实验。它不仅町以检验每个 表24 X 4 拉丁方设计的样式 T a b l e2T h ep a t t e r no f4 ×4L a t i nd i g s i n 因素的全部水平之间是否有差异；而且可以检验因 素之间是否有交互作用；同时还可以找到最佳组合。 进行析因设计一般要求实验因素最好在4 个以内， 各因素包括的水平数也不宜划分得过多，否则使实 验次数太多。 3 3 6正交设计正交设计是一种高效、快速的多 因素实验设计方法，特别适用于多因素实验。各因素 的水平数可以相等，也可以不等。设计时利用一套 规格化的正交表，将各因素及其重要交互作用安排 到正交表的表头上去。正交设计具有“实验点在空 间均衡分散、在统计分析时整齐可比”的特性，使实 验次数少，实验点代表性好，结果准确可靠。 为了使整个研究顺利进行，收集到完整可靠的 资料，达到预期的目的，必须进行严密的实验设计。 良好的设计是顺利进行实验和统计分析的先决条 件，是使实验研究取得预期结果的重要保证。一个 周密的实验设计，能合理地安排各种实验因素，正确 地估计样本含量的大小，严格地控制实验误差，从而 用较少的人力、物力和时间，最大限度地获得丰富而 可靠的资料。因此，在制订研究计划时，认真考虑实 验设计是必要的。不仅设计要满足科学、严谨、完善 的要求，更要严格按设计要求付诸实施，具体体现在 实验过程中要始终如一地进行严格的质量控制。 【参考文献】 1 胡良平，刘惠刚口腔医学研究中实验设计的概念与作用I - J 中华口腔医学杂志。2 0 0 3 ，3 8 ( 5 ) ：3 9 6 - 3 9 8 H uL i a n g p i n g ，L i uH u i g a n g ：T h ec o n c e p ta n dr u n i o no fe x p e r i m e n t a ld e s i g ni ns t o m a t o l o g yr e s e a r c h J C h i nJS t o m a t o l ，2 0 0 3 。3 8 ( 5 ) ：3 9 6 3 9 8 C h i n e s e 2 胡良平医学统计实用手册 M 北京：人民卫生出版社， 2 0 0 4 ：7 9 1 1 6 H uL i a n g p i n g P r a c t i c a lh a n d b o o ko fm e d i c a ls t a t i s t i c s M B e i j i n g ：P e o p l e ' sH e a l t hP r e s s 2 0 0 4 ：7 9 一I1 6 C h i n e s e 3 胡良平刘惠刚1 2 1 腔医学研究中实验设计的基础与要点 J 中华口腔医学杂志，2 0 0 3 ，3 8 ( 6 ) ：4 7 3 - 4 7 6 H uL i a n g p i n g L i uH u i g a n g T h ef o u n d a t i o na n dm a i np o i n t s o fe x p e r i m e n td e s i g ni ns t o m a t o l o g yr e s e a r c h J C h i nJS t o m a t o l ，2 0 0 3 。3 8 ( 6 ) ：4 7 3 4 7 6 C h i n e s e 万方数据 药学服务与研究P h a r mC a r e8 R e s 2 0 1 0F e b ；1 0 ( 1 ) 曾剑强在黎巴嫩中国维和二级医院的药品管理现状及对策 · 9 · 4 胡良平。刘惠刚，李子建等检验医学科研设计与统计分析 M 北京：人民军医出版社。2 0 0 4 ：卜3 7 H uL i a n g p i n g ，L i uH u i g a n g ，L iZ i j i a n 。e ta 1 D e s i g no fl a b o r a - t o r ym e d i c a ls c i e n c er e s e a r c h e sa n ds t a t i s t i c a la n a l y s i s M , 1 B e i j i n g ：P e o p l 6 sM i l i t a r yS u r g e o nP r e s s ，2 0 0 4 ：1 - 3 7 C h i n e s e 5 3 杨俊英张桂琴实验设计方案及其统计分析方法的选择 J 中华物理医学与康复杂志。2 0 0 l ，2 3 ( 6 ) ：3 7 8 3 8 1 Y a n gJ u n y i n g Z h a n gG u i q i n E x p e r i m e n td e s i g np r e c e p ta n d t h ec h o i c eo fs t a t i s t i c a la n a l y s i sm e t h o d J , 1 C h i nJP h y sM e d R e h a b i l i t 2 0 0 1 。2 3 ( 6 ) ：3 7 8 3 8 1 C h i n e s e 收稿日期 2 0 0 9 1 2 0 1 修回日期 2 0 1 0 0 2 0 2 本文编辑 姚春芳 ·- 。- - 一- + _ - ·+ 一- + - + 一- 卜- + - + - 卜·卜··+ 一- - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + - + 一+ 一+ - + - + - - + - + 一卜- + 一+ - + - + ·+ - - + 一+ - - + - + - + 一+ - + 一+ - + - + - + · 在黎巴嫩中国维和二级医院的药品管理现状及对策 曾剑强 关键词 维和；药品管理；药房，医院；药剂师 中图分类号 R9 5 4 文献标识码 B 文章编号1 6 7 1 2 8 3 8 ( 2 0 1 0 ) 0 1 0 0 0 9 0 3 药品供应和管理是医院的重点工作之一，不仅受到重 视，而且逐步进入系统化和规范化管理的轨道，但是如何做 好涉外医疗，特别是维和医疗工作的医院药品管理仍然是一 个空白和难点。近年来，随着承担国际维和任务的增加，中 国已向联合国多个维和任务区派出维和人员并设有二级医 院。联合国派遣的维和行动卫勤保障分队为三级。目前要 求中国派遣的主要是二级维和医疗分队，其主要任务：( 1 ) 为 10 0 0 人以上的维和鄢队提供二级医疗救治，每天诊治4 0 名 伤病员，一天能完成4 台全麻手术；( 2 ) 必要时组成至少两个 先遣组，能应急出动和紧急处置。完成急症复苏，实施保全肢 体和挽救生命的手术；( 3 ) 基本牙科保健；( 4 ) 分类、治疗和后 送危重伤病员等 1 。每项任务的顺利完成都与药品的及时 保障供应密不可分。维和医疗工作的医院药品管理具有情 况复杂、形式多变、任务繁重和高度敏感等特点。因此，顺利 完成维和医疗任务中的药品管理工作具有十分重要的意义。 作者于2 0 0 7 年9 月一2 0 0 8 年6 月在黎巴嫩中国维和二级医 院担任药师，重要工作就是按照“联合国驻黎巴嫩临时部队” ( T h eU n i t e dN a t i o n sI n t e r i mF o r c ei nL e b a n o n ，U N I F I I ，) 的 要求开展医院的药品供应管理。任务期结束。就U N I F I L 的 药品供应管理要求进行r 总结，并结合中国军队实际工作中 的情况进行思考。 1 现状及分析 1 1 联合国维和行动药材供给标准及中国药品筹备情 况 根据联合国维和行动药材供给要求，中国履行的是第三 项部队派遣国自我维护合同，中国二级医院药房中所有药品 全部从国内采购，经空运和海运至黎巴嫩维和任务区。每个 维和任务期补充次，如在任务期内伤病员过多，药品消耗 数量大，出现药品短缺的情况下，可以通过填写医疗物品和 作者简介曾剑强( 女) 药师 E - m a i l ：h a p p y z e n g Z 0 0 7 h o t m a i l C O W l 作者单位6 5 0 0 3 2 昆明，解放军成都军区昆明总医院药剂科l 6 6 1 6 0 0 云南开远。解放军5 9 医院药剂科 ·经验交流· 装备申请表向联合国申请补充。由于在黎巴嫩的维和行动 中。中国军队主要根据“联合国驻黎巴嫩临时部队标准二级 医院自携装备谅解备忘录”中的要求，在任务期内根据第 一批维和分队提供的其在任务期内收治病人的数量和疾病 种类，参考其在任务期内药品的消耗情况，制定药品数量和 种类后进行药品的采购、筹备工作。 1 2 条件艰苦、环境复杂多变病人及疾病谱多样性维和 行动多在战乱频繁的第三世界国家。黎巴嫩地处中东。是个 多年战乱的国家党派斗争时常发生。社会治安状况较差。任 务区内经济破坏严重。物资匮乏，补给困难。同时当地医疗 条件较差，不能为维和医疗队提供安全、可靠的医疗支持。 这对维和人员和装备性能要求较高医疗分队需要携带比联 合国规定( 6 0d ) 更多的生活物资、医疗物资和耗材。 中国于2 0 0 7 年1 月派遣首支赴黎巴嫩维和医疗分队，组 建1 所维和二级医院，部署于黎巴嫩南部执行联合国维和任 务。保障对象是联合国驻黎巴嫩临时部队东战区来自3 1 个 国家的75 0 0 名维和人员以及联合国的军事观察员、国际雇 员和当地群众。由于处在战争条件下。黎巴嫩当地政治形势 不容乐观，所以对维和部队自我保障要求高，要考虑不同围籍 部队和各类人员医疗需求差异。此外。保障对象过多会造成 救治阶梯难以衔接，在药品的供应管理E 就会呵I 临很多问题。 1 3 突发事件的不确定性，药品种类受限在战争环境下， 医疗队一般在药品筹备方面更多的是考虑一些火器伤、有创 外伤，群死、群伤的止血急救药品及一些基本药品。如黎巴 嫩中国二级医院2 0 0 7 年6 月收治造成6 人死亡的汽车炸弹 袭击所致伤员。2 0 0 8 年6 月收治一起严重车祸伤员2 人。 在这次任务期内，还收治了因误服农药马拉硫磷中毒的印度 战士、大面积心肌梗死的西班牙战士，被蛇咬伤的印度尼西 亚卫兵，被狗咬伤的国际雇员。同时，中方维和医疗队中有 多人在任务期内肾结石急性疼痛发作。尽管这些突发事件 通过集体努力和多方协调，最终能够圆满解决但由于在药 品筹备方面的欠缺。医疗队对突发事件的应急机制欠周全， 造成了在医疗工作上的被动。 ( 下转第3 6 页) 万方数据
