社会支持对军队离退休老年患者焦虑抑郁的影响.pdf

2 0 0 8 年6 月 第1 5 卷第6 期 护理学报 J o u r n a lo fN u r s i n g ( C h i n a ) J u n e ，2 0 0 8 V 0 1 1 5N o 6 7 9 【心理卫生】 社会支持对军队离退休老年患者焦虑抑郁的影响 杨晶，杨丽 ( 中国人民解放军总医院南楼呼吸科，北京1 0 0 8 5 3 ) 【摘要】目的了解军队离退休老年患者社会支持、焦虑、抑郁的状况，分析社会支持对其心理健康水平的影响。方法应 用社会支持评定量表、老年抑郁量表、焦虑自评量表，对1 0 0 例老年患者进行评估。采用多霞线性回归进行统计学分析。结果本 组2 3 例有抑郁，其中轻度抑郁2 0 例( 2 0 ) ，中重度抑郁3 例( 3 ) ；3 l 例有焦虑( 3 1 ) 。多重线性回归分析显示：本组患者的主观 支持、社会支持利用度与其抑郁、焦虑水平呈负相关( P 5 0 分为有焦虑。 2 2 调查方法调查人员以问卷式调查表为基础，由 统一培训的调查人员直接与被调查者交谈，充分讲解 各项问题及填表要求，使被调查者对问卷充分理解后 填写，不能独立完成者，则由调查员协助完成。发出问 卷1 1 0 份，回收有效问卷1 0 0 份，有效回收率9 0 9 。 2 3 统计学分析采用C H I S S 软件进行统计处理， 以焦虑和抑郁为因变量，社会支持各项为自变量进 行多重线性回归分析。 3 结果 3 1 焦虑、抑郁及社会支持的得分本组G D S 为 ( 6 3 4 ±5 0 3 ) 分，其中2 3 例( 2 3 ) 有抑郁( 轻度2 0 例， 中重度3 例) 。S A S 为( 3 9 5 2 + 8 6 1 ) 分，其中3 1 例有焦 虑( 3 1 ) 。社会支持评定量表得分：社会支持总分为 护理学报 ( 3 7 2 0 j ：5 o o ) 分，处于中等水平；客观支持、主观支持、 社会支持利用度分别为( 9 5 2 + 1 2 7 ) 分、( 1 9 2 4 ±3 0 7 ) 分、( 8 3 8 + 1 8 4 ) 分，可见其社会支持得分在3 个因子 中相对较高。 3 2 社会支持水平对老年患者抑郁、焦虑得分的影响 本组患者的主观支持、社会支持利用度对抑郁、焦虑有 显著影响，表现为负相关关系( 砌0 5 ) 。见表1 。 表1社会支持水平对1 0 0 例军队离退休 老年患者焦虑、抑郁的影响 注：以上抑郁、焦虑的回归方程经方差分析，F 值分别为l O 5 0 、 1 1 8 0 ，均P O 0 0 1 4 讨论 4 1 军队离退休老年患者心理健康状况老化是个 体生命发展的必然过程，随着年龄的增长，尤其是进 入老年期以后，人的身体、心理机能都呈下降趋势，使 得老年人的寂寞和抑郁感加强。军队离退休老年患者 是一个相对特殊的群体，离退休后由于社会地位和生 活的转变，其社交范围缩小、生活内容和节律都发生 了很大变化，致使其心理调节能力减弱，容易情绪低 落，心理上产生失落感 3 】。加上正处于随着年龄增长出 现高发病的时期，老年人对健康状况的自我评价成为 影响其心理状况的主要因素之一f 4 】。本组军队离退休 老年患者中抑郁发生率为2 3 ，与国内文献报道相 似；焦虑发生率相对较高，为3 1 0 ，可能与本组对 象均患有老年性疾病有关( 其中7 8 患2 种或以上疾 病) 。而患者对疾病的认知程度与焦虑情绪密切相关， 军队离退休老年患者相对文化程度较低，对其患有的 疾病认知不足，从而产生不安、不确定的负性情绪。提 示应采取积极的健康教育，提高他们对疾病的认知， 树立战胜疾病的信心，消除焦虑情绪。 4 2 重视提高对军队离退休老年患者的主观支持 及其对社会支持的利用度心理学研究发现，紧张 性生活事件对老年人免疫功能的影响与社会支持的 缓冲作用有很大关系l3 1 。本研究也证实此观点，表l 显示社会支持的水平与老年患者心理健康状况有明 显影响。表明良好的社会支持有利于增进健康，对维 持个体良好的情绪体验有积极的作用，相对而言，社 会交往多的老年人，感受到的支持多。 社会支持从性质上可分为两类，一类为客观的、 可见的或实际的支持，这类支持是客观存在的现实； 另一类是主观体验的或情感上的支持，是个体在社会 中受尊重，被支持、理解的情感体验和满意程度，与个 体的主观感受密切相关。表l 显示：军队离退休老年 患者获得的主观支持及其对社会支持的利用度，对焦 虑、抑郁有明显影响( P O 0 5 ) ，提示军队离退休老年 患者感受到的支持比客观支持更有意义。虽然感受到 的支持并不是现实，但是被感知到的现实都是心理的 现实，而正是心理的现实作为实际的变量影响人的行 为和发展【2 1 。笔者认为，要提高军队离退休老年患者的 社会支持水平，就要不断增强他们对社会支持的主观 感受；同时，帮助他们积极主动地利用这些支持，使之 成为促进疾病康复、保持身心健康的重要精神支柱。 因本组对象经济生活条件较优越，医疗有保障，其获 得的客观支持对焦虑、抑郁的影响不明显( 踟0 5 ) 。 4 3 帮助军队离退休老年患者获得多形式、多渠道 的社会支持军队离退休老年患者戎马一生，晚年回 归家庭，家庭成为其最主要的依靠。良好的婚姻状况、 与子女合居、家庭关系和睦可有效改善老年患者心理 状况。应对其家属积极进行宣教，让夫妻间相互照顾， 彼此产生安全感，较好地适应离退休后的生活；取得 子女的关心、支持和照顾，保持我国传统的“以老年人 为中心”的家庭格局，以提高患者的心理健康水平，延 缓疾病的发生、发展。朋友对老年人也很重要，由友谊 所提供的社会支持，对老年人保持良好的心态、克服 不良情绪有重要影响。军队离退休老年患者大都要搬 到人地生疏的离休所，适应新的环境、建立新的人际 关系，也会增加心理压力。鼓励他们在身体状况允许 的情况下，多进行社会交往，积极参与文化、体育、健 身活动，保持健康乐观的情绪。此外，学习的需要对于 军队离退休老年患者尤其重要。虽然老年人随着年龄 的增长，智力水平有所下降，但并非完全枯竭，而参加 创造性工作的老人知、情、意的衰退较慢，所以应该挖 掘其创造力，担负力所能及的社会责任，参加社会活 动，撰写回忆录等，使他们老有所为。一些专门为军队 离退休老年患者提供服务的机构和工作者，应积极开 展多种形式的健康教育，如举办心理卫生保健知识专 题讲座，举办多种形式的联谊会等。 【参考文献】 【1 】侯玉波人格与社会心理因素对老年人健康的影响【J 】北 京大学学报：自然科学版，2 0 0 0 ，3 6 ( 1 ) ：7 1 9 - 7 2 3 【2 】汪向东，王希林，马宏，等心理卫生评定量表手册【M 】增 订版北京：中国心理卫生杂志社，1 9 9 9 ：4 2 一1 8 6 【3 】吴艳春老年高干患者的心理护理【J 1 护理学报，2 0 0 6 ，1 3 ( 8 ) ：8 4 【4 】王慧珍，史蕾，高钰琳广州市省级养老院内老年人抑郁 及生活满意度调查【J 】护理学报，2 0 0 7 ，1 4 ( 2 ) ：5 7 【5 】杨学军，宋明学，洪炜北京市东城区离退休老年人健康 状况分析【J 】中国心理卫生杂志，1 9 9 6 ，1 0 ( 6 ) ：2 5 8 2 6 0 本文编辑：陈伶俐1