社会支持对乙型肝炎住院患者心理健康状况的影响.pdf

·心理护理· 社会支持对乙型肝炎住院患者心理健康状况的影响 邬梅珍，杨敏，康明芬，李明霞 ( 海盐县人民医院，浙江海盐3 1 4 3 0 0 ) ·4 5 5 · 摘要：目的探讨乙型肝炎患者的社会支持对其心理健康的影响。方法对9 6 例乙型肝炎患者，进行症状白评量 表和社会支持量表的调查，数据采用f 检验和相关分析。结果乙型肝炎患者的症状白评量表总分、阳性项目分和因子躯 体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖的分值与常模比较，差异有统计学意义。乙型肝炎患者的社会支持得分越高， 心理问题越少。结论乙型肝炎患者存在心理问题，良好的社会支持能缓解患者的不良情绪。 关键词：乙型肝炎；社会支持；心理健康 中图分类号：R 5 1 2 6 + 2 ；R 3 9 5 6 文献标识码：A文章编号：1 6 7 1 9 8 7 5 ( 2 0 0 8 ) 0 6 0 4 5 5 0 2 据世界卫生组织报道：全球约2 0 亿人曾感染 过乙肝病毒( H B V ) ，其中3 5 亿人为慢性H B V 感 染者，每年约有1 0 0 万人死于H B V 感染所致的肝 衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。乙型肝炎住 院患者除了承受躯体疾病的不舒适外，更重要的 是承受着“社会性压力源”。为了解社会支持对乙 型肝炎患者心理状况的影响，2 0 0 7 年1 月至2 0 0 7 年1 0 月，笔者对9 6 例乙型肝炎患者进行了调查， 现将结果报告如下。 1 对象与方法 1 1 对象本组9 6 例，其中男6 0 例、女3 6 例；年 龄7 6 5 岁，平均( 3 8 2 ±3 5 ) 岁；病程1 3 2 年， 平均( 1 6 ±2 6 ) 年；已婚7 8 例，未婚1 8 例；农民3 0 例，工人2 4 例，干部3 0 例，学生6 例，其他( 个体 户、自由职业者) 6 例；服用抗乙肝病毒药物4 8 例， 未服用抗乙肝病毒药物4 8 例。 1 2 方法对9 6 例患者进行症状自评量表( S C L 一9 0 ) 和社会支持量表1 2J 调查，共发放9 6 份，回收 9 6 份。由专人采用统一的指导语，在安静明亮的 环境中进行个体施测。 1 2 1 S C L 一9 0 调查S c L 一9 0 由9 0 条目组 成，采用l 5 级记分，1 分为从无，2 分为轻度，3 分为中度，4 分为相当重，5 分为严重。被试者的 总分超过1 6 0 分，或阳性项目数超过4 3 项，或任一 因子分超过2 分，可考虑阳性。所获分数越高，说 作者简介：邬梅珍( 1 9 7 1 一) ，女双本科，主管护师，护士长 收稿日期：2 0 0 7 1 1 0 2 明被试者病情越严重。 1 2 2 社会支持量表调查社会支持量表共有1 0 条目，包括客观支持( 3 条) 、主观支持( 4 条) 、对社会 支持的利用度( 3 条) 3 个维度。量表用以了解被试 者社会支持的特点及与各种躯体疾病的关系。在本 研究中内部一致性效度在0 8 9 - - 0 9 4 。 1 3 统计学处理采用S P S S1 1 5 软件包进行t 检验和相关分析。 2 结果 2 1 乙型肝炎患者与常模组S C L 一9 0 比较见 表1 。 表1乙型肝炎患者与常模组S E t m9 0 比较 项目患者( 9 6 例)常模( 1 3 3 8 例) P 值 总分1 6 8 6 3 ±3 2 1 5 总均分 1 8 7 ±0 3 6 阳性项目数4 6 8 6 ±1 3 7 2 躯体化 2 1 3 ±0 3 0 强迫1 5 9 ±0 5 3 人际关系敏感 2 0 6 ±0 6 6 抑郁1 9 2 ±0 7 7 焦虑 2 1 9 ±0 5 7 敌对2 1 7 ±0 5 2 恐怖2 2 1 ±0 4 1 偏执 1 5 6 ±0 4 0 精神病性1 2 6 ±0 4 5 1 2 9 9 6 ±3 8 7 6 0 0 5 1 6 5 ±0 5 1 0 0 5 1 2 9 ±0 4 2 O 0 5 2 2 乙型肝炎患者社会支持与S C L 一9 0 的相关 分析见表2 。 ·4 5 6 · 表2 乙型肝炎患者社会支持分值与S C L - 9 0 相关分析 注：1 ) P 0 0 0 1 ，”P 0 0 1 ，3 ) P 0 0 5 3 讨论 3 1 乙型肝炎患者存在较严重心理问题的原因 从表l 可以看出，乙型肝炎患者S C L 一9 0 总分、 总均分、阳性项目数及因子分中躯体化、抑郁、焦 虑、敌对、恐怖人际关系敏感都明显高于常模，与 相关报道一致【3 3 。产生恐怖原因是患者及家属缺 乏疾病相关知识，不知道如何采取自我防护措施， 个体对乙型肝炎产生无意识的恐怖心理和逃避应 对方式；产生焦虑、抑郁的原因是患者预感健康状 况受到威胁，因为慢性乙型肝炎是国际、国内无特 效治疗的疾病，长期迁延不愈可发展成肝硬化、肝 癌、肝衰竭等危及生命的疾病【4 】，患者长期处于疾 病的应激状态，免疫功能受到影响，从而加重病 情，造成恶性循环，故对疾病产生很大的心理压 力；人际关系敏感的原因是患者不愿直接告诉人 们“在传染病房住院”，或把“肝炎”说成是“胆囊 炎”，甚至掩盖“肝炎”住院的“不光彩”事实，产生 隐私心理。 3 2 社会支持与乙型肝炎患者的心理状态有关 表2 显示社会支持与S C L 一9 0 呈负相关，社会 支持得分越高，心理问题越少。主观支持分、客观 支持分和社会支持利用分高，S C L 一9 0 总分及阳 性项目分低；反之，S ( ：L 一9 0 总分及阳性项目分及 各因子分高，说明心理问题较多，患者得到的社会 支持少。因此，良好的社会支持能缓解乙型肝炎 患者的不良情绪。表2 也显示主观支持与乙型肝 炎患者的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执和敌对、 精神病性呈负相关，说明患者未主动适应社会环 境。客观支持及对支持的利用度与乙型肝炎患者 的强迫、偏执心理呈负相关，说明患者的抑郁情绪 不利于有效利用已有的支持系统，精神病性的人 格特质也可能影响对社会支持的利用。 3 3 护理人员要重视对乙型肝炎患者提供社会 支持社会支持能影响乙型肝炎患者的心理状 况，卢玉山报道 5 】婚姻是社会支持的重要来源，已 婚患者的主观支持与客观支持高于未婚患者，社 会支持越高，心理健康水平越高。因此，护理人员 要做好患者家属的工作，多给患者心理上的支持； 护理人员在工作中与患者多沟通交流。对患者提 供尊重的支持( 倾听、关心和理解、握手、非语言交 流、注意保护患者的疾病隐私、多表扬等) 和信息 支持( 对患者和家属提供肝炎的疾病知识、消毒隔 离知识和防病保健支持系统) ，以提高患者的社会 支持水平，促进患者早日康复。 参考文献： 1 】汪巧娅乙型肝炎的漉行趋势与预防 J 中华护理杂志，2 0 0 7 4 2 ( 4 ) ：3 8 2 2 3f t 向东，王希林码弘心理卫生综合评定量表手册 M 北京： 中国心理n 生杂志社，1 9 9 9 1 3 0 1 3 1 3 1 3 5 3 周荣，韩荣闩香芹慢性乙型肝炎焦虑与抑郁的调查及其心 理f 埂 J 护理研究，2 0 0 5 ，1 9 ( 4 ) ：5 9 2 5 9 4 4 周武琴，周方琴肝硬化患者生活质量调查分析与护理对策 J 护理与康复2 0 0 5 ，4 ( 3 ) ：1 7 5 5 卢玉山朱良君。胃火军，等肺结核患者心理健康状况及社会支 持因素研究 J 神经疾病与精神1 l 生2 0 0 4 ，4 ( 5 ) ：3 7 5 3 7 6