01860-职位说明书-医疗保险管理.pdf

职能部 门 生产单 位 个人 社保机 构 医疗机 构 其他 简单简单 较难较难 复杂 偶尔 复杂 偶尔 经常经常 频繁 业务了解范围： 频繁 业务了解范围：国家相关法律、法规和地方政府有关医疗保险政策文件，医保的三个 目录（药品目录，诊疗项目目录，医疗服务设施目录）以及离退休人员的构成，状况 及分布情况。 职位说明书职位说明书 单位：*集团公司职位名称单位：*集团公司职位名称：医疗保险管理签字日期签字日期： 部门：任职人部门：任职人：任职人签字任职人签字： 频 率 编号：直接主管 频 率 编号：直接主管：直接主管签字直接主管签字： 任 职 条 件 学历 任 职 条 件 学历：大专资格证书资格证书：计算机应用计算机应用：简单文字处理 经历经历：本专业毕业一年以上或从事管理（含技术）三年以上 专业知识专业知识：劳动法，企业管理，医疗管理条例及医疗知识 管理人员 间接专业人员类别 职位目的： 管理人员 间接专业人员类别 职位目的：依据国家和地方的有关政策规定通过制定文件管理制度，办理特殊就医的费用报 销，对离退休人员的医保进行基础、特殊管理确保离退休人员的合法权益。 沟 通 关 系 内部外部 类 型 合计其他人员 下属人员 人 数 直接 沟 通 关 系 内部外部 类 型 合计其他人员 下属人员 人 数 直接 8、 6、审核调查 负责离退休人员的生存调查，看病及购药的了解、取证 、审核，保证医疗保险的严肃性 。全责准确 7、宣传培训 负责参保人员的政策宣传和管理条例，并对在医疗过程 中产生的问题和疑问负责解答和宣传。全责满意度 4、特殊管理 依据政策规定，对建国前参加工作的离退休干部、工人 医疗保险单独建立帐目，独立进行核算，并办理保险的上 缴、审核和报销事宜，保障离退休人员“老有所医”。 全责 及时，符合规 定 5、统计上报 负责离退休参保人员地增减及上报工作，办理离退休人 员死亡骨灰安排事宜。全责及时、无误 2、基础管理 依据公司管理规定，收集管理离退休人员的相关信息， 建立医保档案，实行微机管理，确保了离退休人员医保信 息全面管理的规范化 。 全责全面、准确 3、费用审核报销 依据劳保部门政策，负责退休参保人员急诊住院，特定 病种门诊，异地转诊、异地安置居住相关急诊，住院等特 殊就医费用的内部审核，并及时到社保机构办理报销手 续，确保离退休人员的合法权益。 全责及时、准确 1、拟订制度 根据上级部门文件精神及公司有关规定，负责起草离退 休人员医保管理制度并组织实施；保证医疗保险管理的规 范化。 全责规范、有效 职位说明书职位说明书 职责范围职责范围 说明：按职责重要程度列出每项职责及其目的 责任程度衡量标准责任程度衡量标准