口腔预防医学简介.ppt

口腔预防医学简介,口腔预防医学发展简史 口腔预防医学相关学科与基本概念 口腔预防医学发展前景,口腔预防医学发展简史,启蒙时期（公元前14世纪-公元1840年） 理性发展时期（公元1840-1949年） 诞生与发展时期（公元1949-1989年） 最近的发展（公元1989-2000年）,口腔预防医学发展简史,启蒙时期萌芽阶段 漱口： 公元1100年，西周礼记：“鸡初鸣，咸盥漱” 公元25年，金丹全书：“饮食之毒，积于齿缝”，应早晚洗刷漱口，且晚上比早上重要 宋代苏东坡东坡集：“浓茶漱口，烦腻即去” 清代光绪年间，有漱口药方,口腔预防医学发展简史,启蒙时期萌芽阶段 叩齿： 公元前500年，汉墓养生方： “朝夕啄齿不龋” “鸡鸣时叩齿三十下，长行无齿虫，令人齿坚” “叩齿百遍，咽唾三次，常数行之，用齿不痛” 隋唐以后，仍提倡“叩齿”,口腔预防医学发展简史,启蒙时期萌芽阶段 齿垢、洁齿与揩齿 公元前400年，黄帝内经：“齿长而垢” 唐代孙思邈，备急千金要方：“揩齿及叩齿百遍，为之不绝，不过五日，口齿即牢密” 公元900年，晚唐敦煌壁画：揩齿图 揩齿手指，嚼木为刷,口腔预防医学发展简史,启蒙时期萌芽阶段 牙签： 元代，赵孟老态：“食肉先寻剔牙签” 明代，李时珍本草纲目：“柳枝去风消肿止痛，其嫩枝削为牙杖，剔牙甚妙” 清代，多种牙签，如柳木，银制,口腔预防医学发展简史,启蒙时期萌芽阶段 植毛牙刷： 辽代，骨柄植毛牙刷 宋代，牛角植上马尾 17世纪，法国才出现马尾植毛牙刷（晚500年）,口腔预防医学发展简史,启蒙时期萌芽阶段 刷牙： 公元1281年元代，罗元益卫生宝鉴：提倡早晚刷牙两次 明朝，帝王们有楔状缺损，说明已有刷牙习惯,口腔预防医学发展简史,启蒙时期萌芽阶段 沙糖损齿： 唐初，孟洗食疗本草：多食沙糖有损牙齿 北宋，寇宋奭本草衍义：“沙糖小儿多食则损齿”,口腔预防医学发展简史,理性发展时期形成科学基础 里程碑性事件： 1838：第一所牙学院（美国） 1893：第一本牙科杂志 1889：第一次世界牙科大会（法国巴黎）,口腔预防医学发展简史,理性发展时期形成科学基础 预防医学发展的基础 口腔细菌学研究 氟化物防龋的应用 氟牙症的研究,口腔预防医学发展简史,理性发展时期形成科学基础 口腔细菌学研究 1889：龋齿病因“化学细菌学说” 1883：人类口腔是个感染灶 1896-1905：细菌与牙周病的关系 1911：感染牙可引起系统紊乱 1914：感染牙中的链球菌可定殖于动物,口腔预防医学发展简史,理性发展时期形成科学基础 氟化物防龋的应用 1846：发现水中含有氟化物 1847：牙釉质/牙本质中含氟化物 1874：氟化物有防龋作用（德） 推荐儿童、孕妇用氟防龋（英） 1896：食品中缺氟易致牙病,口腔预防医学发展简史,理性发展时期形成科学基础 氟牙症的研究 20世纪初：斑釉的流行与水质有关 斑釉不增加龋易感性 30年代初：水氟浓度越高，斑釉越严重 1mg/L时没有公共卫生意义 1945：美国Grand Rapids开始饮水加氟,Mckay,Chruchill Dean,口腔预防医学发展简史,理性发展时期形成科学基础 20世纪初，西方现代牙医学传入中国 建立牙科诊所、学校 出现口腔卫生刊物、宣传、展览等 调查龋齿、斑釉,口腔预防医学发展简史,诞生与发展时期形成系统学科 影响因素： 城市发展与城市化 生活标准的提高 卫生保健观念改变国家干预： 公共卫生途径 改善环境 个人预防途径 改变行为习惯,口腔预防医学发展简史,诞生与发展时期形成系统学科 世界卫生组织1948年成立 （World Health Organization, WHO） 宗旨： 尽可能使全人类达到最高的健康水平 健康是每个人的基本权利之一，不分种族、宗教、政治信仰、经济或社会状况,口腔预防医学发展简史,诞生与发展时期形成系统学科 世界卫生组织（WHO） 工作领域： 成立：卫生服务、人力开发、家庭卫生、疾病控制、环境卫生、协调热带病生物医学研究 50年代：传染病、环境危害、营养缺乏，口腔卫生项目；开始制定总政策，组成专家委员会 60年代：建立全球口腔资料库,口腔预防医学发展简史,诞生与发展时期形成系统学科 世界卫生组织（WHO） 工作领域： 70年代： 通过饮水氟化预防龋齿的决议 提出2000年全球口腔卫生保健目标 把口腔健康作为全身健康的十大标准之一 WHO与FDI开展了广泛的合作研究 在11个国家进行调查与资料收集工作,口腔预防医学发展简史,诞生与发展时期形成系统学科 世界卫生组织（WHO） 工作领域： 80年代：开展国际合作口腔卫生发展项目 开展社区预防 帮助发展中国家培训人员、建立机构、 开展项目,口腔预防医学发展简史,诞生与发展时期形成系统学科 美国国立牙科研究所1948年成立 National Institute Dentistry Research,NIDR 50年代：确认社区饮水氟化防龋项目的安全、 有效与成本低廉 60年代：证实龋病与牙周病都是感染性疾病,口腔预防医学发展简史,诞生与发展时期形成系统学科 美国国立牙科研究所NIDR 70年代：病毒学研究；全美氟水含漱示范项目；社会行为科学与口腔健康的关系 80年代：细胞与分子生物学新技术；流行病学 调查与研究,口腔预防医学发展简史,诞生与发展时期形成系统学科 中国的口腔保健项目： 50年代： 龋齿与牙周疾病的社会调查 龋齿病因学研究 氟化物防龋研究，饮水加氟试点（广东） 口腔医疗小分队的普查普治与群防群治,口腔预防医学发展简史,诞生与发展时期形成系统学科 中国的口腔保健项目： 60年代： 龋齿、牙周病病因学 氟防龋作用 氟牙症的流行病学调查,口腔预防医学发展简史,诞生与发展时期形成系统学科 中国的口腔保健项目： 70年代： 关于饮水加氟的争议 推广保健牙刷 防龋涂料 变形链球菌与龋齿的关系,口腔预防医学发展简史,诞生与发展时期形成系统学科 中国的口腔保健项目： 80年代：WHO帮助发展口腔保健项目 首次高校教师培训班，引进WHO标准与方法 第一次口腔捷径调查 第一个WHO预防牙医学研究与培训合作中心 第一次全国学生口腔流行病学调查,口腔预防医学发展简史,诞生与发展时期形成系统学科 中国的口腔保健项目： 80年代： 学校儿童初级口腔卫生保健项目 农村社区口腔保健模式 第一版口腔预防医学出版 第一次预防医学学术会议 全国牙病防治指导组成立,口腔预防医学发展简史,最近的发展快速发展 国际： 1. 多数发达国家龋齿下降，部分发展中国家龋齿上升 2. 国际学术会议：龋齿下降应用氟化物,口腔卫生，健康的饮食习惯,口腔预防医学发展简史,最近的发展快速发展 国际： 3. 1994年世界卫生日，“口腔健康促进生命健康”，口腔卫生年 4. 广泛推动社区口腔保健示范项目 5. 开展适合发展中国家的综合口腔保健项目,口腔预防医学发展简史,最近的发展快速发展 国际： 6. 口腔卫生与非传染病的社区合作项目 7. 建立国家口腔健康概貌项目（CAPP） 8. WHO提出全球2010年口腔保健目标,口腔预防医学发展简史,最近的发展快速发展 国内（90年代以来）： 制定2000年口腔预防保健目标 完成第二次全国流调 每年开展爱牙日活动 成立全国牙病防治基金会,口腔预防医学发展简史,最近的发展快速发展 国内（90年代以来）： 成立中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会(1996) 成立中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会(1997) 编写口腔预防医学教材,相关学科与基本概念,预防口腔医学 社区口腔医学 公共卫生口腔医学 社区/社会口腔卫生 口腔公共卫生 通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，延续口腔健康和提高生命质量的科学与技术。,相关学科与基本概念,相关学科： 预防医学 公共卫生 社会医学 流行病学 生物统计学,卫生经济学 健康促进与教育学 卫生管理学 心理学 行为学,相关学科与基本概念,（一）预防医学的定义和内容 （二）公共卫生的概念 （三）社会医学的发展 （四）医学的研究对象 （五）健康与疾病的概念 （六）影响健康的决定因素 （七）口腔预防医学的定义与研究对象 （八）社会口腔医学的发展,相关学科与基本概念,（一）预防医学的定义和内容 通过临床医生的实践为个人与家庭服务， 通过公共卫生医生的实践为社会人群服务， 通过全社会与每个人的行动， 达到终止疾病的目的。,相关学科与基本概念,（一）预防医学的定义和内容,病理 形成前期,病理 形成期,临床 表现期,致病因子,宿主因素,环境因素,组织结构的病理性改变,功能丧失,1st,2nd,3rd,相关学科与基本概念,（一）预防医学的定义和内容 1st： 一级预防（病理形成前期） 2nd：二级预防（病理形成期） 3rd：三级预防（疾病发展晚期）,相关学科与基本概念,（一）预防医学的定义和内容 1st：初级预防 针对致病因素采取措施 健康教育与促进 特殊的防护措施（社区公共卫生措施） 监测危险因素与疾病发展趋势,相关学科与基本概念,（一）预防医学的定义和内容 2nd：三早预防 早期发现疾病 早期进行正确诊断 早期采取适当治疗措施 阻止病理过程进展， 尽可能达到完全康复,相关学科与基本概念,（一）预防医学的定义和内容 3rd：功能恢复防止伤残与康复功能 恢复器官的功能缺陷 恢复一定的生产能力和生活自理能力,相关学科与基本概念,（一）预防医学的定义和内容,相关学科与基本概念,（一）预防医学的定义和内容 以社会人群为研究对象，用预防为主的策略思想， 采用多种科学方法探查自然和社会环境因素对人群 健康与疾病的作用规律， 用流行病学与卫生统计学原理和方法分析并评价， 制定防治对策，通过公共卫生措施， 促进健康、预防疾病发生、控制疾病发展的目的。,相关学科与基本概念,（二）公共卫生的概念 美国耶鲁大学，1920 通过有组织的的全社会努力， 达到预防疾病、延年益寿、促进健康与提高工作效率的目的， 并且以这样的一种方式组织社会福利事业，使每个公民都能享有生来就有的健康长寿的权利。,相关学科与基本概念,（二）公共卫生的概念 当今公共卫生与四大领域密切相关： 生活方式与行为 环境 人类生物学 卫生项目的组织与体制,相关学科与基本概念,（二）公共卫生的概念 公共卫生的特点： 认同团队责任，以团队的组合方式工作； 在社区范围内，研究和认识疾病的多因素问题，预防疾病，开展公众教育； 公共卫生项目要适应社区文化的多样性，发展医疗保险，增加服务利用，扩大支付范围。,相关学科与基本概念,（二）公共卫生的概念 公共卫生是以预防医学的概念、理论、措施、方法与技能为基础，针对预防疾病，促进人群健康而采取的社会性实践。 需要结合许多相关学科的知识和技能； 需要动员社会各界与社区成员的积极参与，确保公共卫生措施的有效实施并获得成功。,相关学科与基本概念,（二）公共卫生的概念 公共卫生措施的条件： 试验室、动物试验及临床试验证明有效果； 已证明安全可靠，无副作用，有规范程序； 社区大多数人能从中获益； 成本投入最低，社区和人群都可以接受。,相关学科与基本概念,（三）社会医学的发展 背景条件： 随着人类社会的发展引起一系列的社会环境卫生与社会疾病问题， 随着社会因素对人类疾病的发生与发展的影响为医学家们所重视。,相关学科与基本概念,（三）社会医学的发展 中国（20世纪）： 30-40年代，公共卫生中包括社会医学的部分内容； 50-70年代，形成单独的保健组织学； 80年代后，正式发展为社会医学。,相关学科与基本概念,（三）社会医学的发展 社会医学与预防医学的关系： 疾病与健康和社会因素关系密切 预防医学必需从个体到群体，从临床到社会 社会医学的发展源于预防医学，又高于预防医学。,相关学科与基本概念,（三）社会医学的发展 社会医学与预防医学的关系： 社会医学是预防医学发展深化的产物， 又表明预防医学发展的新阶段， 社会医学又向着更明确的社区医学方向发展,同时超越了传统的公共卫生范畴。,相关学科与基本概念,（三）社会医学的发展 英国牛津大学，Ryle教授： 整个公共卫生、工业卫生、社会卫生服务及公共医疗事业，都属于社会医学。,相关学科与基本概念,（四）医学的研究对象 人（自然界长期进化的产物） 所有病人 所有健康人,相关学科与基本概念,（四）医学的研究对象 自然属性（生物本性）：生命活动 社会属性（社会本性）：人的个性,人,互相联系,互相作用,相关学科与基本概念,（四）医学的研究对象 人是自然与社会的统一体，处于社会关系影响下。 人生活在自然与社会环境中，自然环境是经过社会改造了的，人的精神与行为是人对社会生活变化的反应。 人的机体打上了社会因素的烙印。,相关学科与基本概念,（五）健康与疾病的概念 “健康”的概念 传统医学：无病 20世纪30年代：结实的体格和完善的功能，并能充分地发挥其作用。 1948年(WHO)：健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体、精神与社会的一种完美状态。,相关学科与基本概念,（五）健康与疾病的概念 “健康”的概念 1986年（世界心理卫生协会年会）： 健康还要包括“良好的道德品质” 健康帮助个人或集体使生命质量达到最大限度地发挥全部人类的潜力，为社会创造财富，同时享有人生最大的乐趣、幸福的生活。,相关学科与基本概念,（五）健康与疾病的概念 “疾病”的概念 从古代、近代到现代，对“疾病”的认识 有多种观点， 并随着科学研究的不断发展而不断发展。,相关学科与基本概念,（五）健康与疾病的概念 “疾病”的概念 19世纪的观点： “疾病”是机体对致病因子有害作用的一种反应: 一方面，机体受到损害，发生紊乱 另一方面，机体还有防御、适应及代偿反应 是病理性反应与生理性反应在疾病中的结合。,相关学科与基本概念,（五）健康与疾病的概念 疾病的病因与流行病学 流行病学的核心内容是关于疾病原因、影响因素及其作用方式的观察研究。 疾病病因能使发病概率增加的因子 病因因素链学说疾病的原因是由多个因素组成的因果链,相关学科与基本概念,（五）健康与疾病的概念 危险因素，危险人群的概念 危险因素：使疾病或死亡发生的可能性增加的因素。 危险人群：较多暴露于危险因素的人群或者是容易发病的易感人群。,相关学科与基本概念,（六）影响健康的决定因素 健康状态决定因素的“Blums模式”(1974) 环境因素 行为与生活方式 卫生保健服务因素 生物遗传因素,相关学科与基本概念,（六）影响健康的决定因素 1. 环境因素 自然环境：物理、化学与生物学因素 社会环境：社会政治制度、经济发展水平、文化教育与科技发展水平、人口状况,相关学科与基本概念,（六）影响健康的决定因素 1. 环境因素 自然环境与社会环境的关系： 自然环境对健康的影响要通过社会环境的中介，才能作用于机体， 人类活动使社会环境发生了巨大变化，同时也影响到自然环境。,相关学科与基本概念,（六）影响健康的决定因素 2. 行为与生活方式 指因自身行为所产生的影响健康的因素, 社会环境不同，对个人行为与生活方式的影响也不同, 是引起死亡与常见病的主要危险因素。,相关学科与基本概念,（六）影响健康的决定因素 3. 卫生保健服务因素 包括：预防服务、医疗与康复服务 相关危险因素： 医务人员缺乏预防意识，重治轻防 初级卫生保健不健全 经费缺乏和分配不合理或使用不当,相关学科与基本概念,（六）影响健康的决定因素 4. 生物遗传因素 不良遗传基因的传递增加患病危险性， 生物遗传因素只是影响健康的必要因素,而不是充分因素， 疾病是否发生及程度还受到环境与行为因素的影响,相关学科与基本概念,（七）口腔预防医学的定义与研究对象 1. 定义： 口腔预防医学涉及到口腔医学的各个方面, 通过预防或减少口腔疾病的发生和发展， 达到促进良好的口腔健康与功能。,相关学科与基本概念,（七）口腔预防医学的定义与研究对象 1. 定义： 一级预防（初级）：氟化物应用，饮食控制，窝沟封闭，保护牙髓等。 二级预防（干预）：牙体外科学，牙周病学，正畸学及其他领域的早期诊断与适当治疗。 三级预防（修复）：固定与活动修复,相关学科与基本概念,（七）口腔预防医学的定义与研究对象 2. 研究对象： 以研究人群的集体预防措施为主要对象， 以研究个人预防保健方法为基本要素， 通过研究发现并掌握预防口腔疾病发生与发展的规律， 促进整个社会口腔健康水平的提高。,相关学科与基本概念,（七）口腔预防医学的定义与研究对象 2. 研究对象： 口腔预防医学有很强的社会实践性： 口腔专业人员及卫生工作者 政府的支持与投入 社会的关注 个人的积极参与,相关学科与基本概念,（七）口腔预防医学的定义与研究对象 2. 研究对象： 预防策略的确定，措施方法的实施与推广: 必须经过科学实践验证， 必须为口腔专业人员认可， 必须为社会各个人所能承担和接受。,相关学科与基本概念,（七）口腔预防医学的定义与研究对象 3. 口腔预防医学的局限性： 某些预防措施耗资可能庞大，效益可能差； 有些疾病不可通过社会行为的改变来预防； 有些疾病涉及部分社会因素，难以预防。,相关学科与基本概念,（八）社会口腔医学的发展 是现代口腔医学的一个新分支、新阶段， 采用社会实践/社会调查方法， 研究社会环境/社会因素与人群口腔健康的关系及其相互制约、相互作用的规律。,相关学科与基本概念,（八）社会口腔医学的发展 基本任务： 研究人群口腔健康与疾病的影响因素及其相互作用； 以社区为单位的策略研究，及社区口腔保健模式的试点研究； 为决策、管理与技术实施部门提供社会口腔医学咨询与技术服务。,相关学科与基本概念,（八）社会口腔医学的发展 基本内容： 与口腔健康与疾病相关的社会诸方面 口腔健康问题与社会的关系 社会预防与控制措施预防技术方法,相关学科与基本概念,（八）社会口腔医学的发展,口腔预防医学的发展前景,口腔保健的进展（近50年） 日益增强其科学基础 人们对口腔健康的需要与期望更多更高（ 21世纪） 人类口腔还是许多感染性疾病的传播途径和不健康因素的载体。,口腔预防医学的发展前景,龋齿的预防 重在预防与控制，而不是治疗 氟化物防龋 牙周病的预防 良好的口腔卫生（发达国家）,口腔预防医学的发展前景,2010年全球口腔健康目标(WHO,1994) 5-6岁：90%无龋 12岁：DMFT90%，CPITN记分为4的区段75%，CPITN记分为4的区段0.5,口腔预防医学的发展前景,口腔健康措施： 成本社会福利/失业补助/最低工资的1/200 保持功能牙列的保健成本1/100 保持适合于良好口腔健康的饮食成本不成问题 有吸烟习惯的人10% 所有的卫生服务机构都能够提供适当质量的口腔卫生保健,口腔预防医学的发展前景,口腔保健提供 工业化国家 学校口腔保健项目突出预防为主 重视老年人，高危人群 发展中国家 大量私人开业，少量国立机构 只为妇幼保健机构和小学提供预防服务 为成人提供急诊保健,口腔预防医学的发展前景,口腔专业教育 将以更广泛的教育取代牙医教育 基础教育：开设许多新课程（社区健康等） 临床教育：趋于教学预防、全面口腔保健 社会实践：增加预防与社会口腔医学的学时 21世纪的“新型口腔医师”： 应具备临床与社区两种技能,口腔预防医学的发展前景,WHO 把全球健康科学研究中新发现、新成就迅速转化为世界各国的临床与社会实践， 把知识转化成动力，解决人类的健康问题， 促进人类享有尽可能高的健康水平， 把健康作为推动人类社会发展的资源和力量,口腔预防医学的发展前景,WHO 国家水平上：发展社区口腔保健计划 地区水平上：支持示范项目，把口腔保健纳入整个保健系统，开展预防性保健，增加人群口腔保健的覆盖率 全球水平上：促进适量用氟，维护口腔卫生，推荐健康饮食和健康的生活习惯,口腔预防医学的发展前景,我国口腔预防的工作重点： 发展初级口腔卫生保健 爱牙日宣传教育活动 建立健康促进家庭、学校、社区,口腔预防医学的发展前景,我国口腔预防的研究重点： 发展社区公共卫生措施示范项目 在农村开展社区综合口腔保健项目 社区、学校、幼儿园的口腔保健项目 龋病、牙周病的危险因素 健康教育与行为改变 项目管理与成本效果分析,口腔预防医学的发展前景,我国预防口腔医学发展的基本途径： 科学研究 社会实践 健康促进 专业队伍建设,谢 谢！,