供应室工作制度.doc

消毒供应中心工作制度1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，工作区分去污区、检查包装区和灭菌物品存放区，各区域有实际屏障，标识明确，去污区和检查包装区设立人员出入缓冲间（带）和物品通道；人流、物流分开，由污到洁，不得逆行；污物车和无菌物品车要严格区分，分区停放，定期消毒。2、供应室人员必须经相应的岗位培训，掌握各类医疗器械的清洗、消毒、灭菌的知识；遵循“标准预防”的原则，注意个人防护，穿戴符合要求，出入各工作间更衣更鞋。3、负责全院无菌器械、物品、敷料的准备、消毒、灭菌、供应工作，满足临床需要，定期征求意见，改进工作，与临床科室保持良好的沟通。4、供应室应有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、包装、灭菌、储存、发送全过程所需要的设备和条件。5、严格执行卫生部颁布的医院消毒供应室管理有关规定、各项规章制度、操作规程和质量标准，确保医疗安全5.1可重复使用的器械，物品回收及下收、下送工作人员做到每日按规定路线做好物品封闭式运送。5.2去污区工作人员严格按可重复使用的器械的回收、分类、清洗质量标准进行。5.3检查、包装区工作人员严格把好检查、保养、包装质量关。5.4无菌物品存放间工作人员做好无菌物品的管理和发放工作，每日清点和监测无菌物品合格率达100%。5.5坚持对各类物品灭菌效果进行监测，做到每日、周、月监6、严格执行医院感染管理办法要求，保证各类器械、物品清洗、消毒、灭菌的可靠性，定期做好高压蒸汽、环氧乙烷等灭菌效果监测和环境卫生学的监测，并有记录可查。7、一次性医疗用品验收、贮存、发放及回收按有关规定进行管理，并有登记。8、坚持下收下送，根据各科工作需要提供消毒灭菌物品，回收污染物品按要求处理。9、认真落实安全管理防范措施，防止意外及差错事故发生。10、按照医疗废物管理办法做好医疗废物分类收集，密闭运送，交接登记等工作。消毒供应中心去污区管理制度1、对污染的重复使用的诊疗器械、器具和物品采用封闭式回收，不在诊疗场所清点。2、重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由消毒供应中心集中回收处理。回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。3、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，按特殊感染处理。4、应在消毒供应中心的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。5、应根据器械物品材质、精密程度进行分类处理。6、清洗方法包括机械清洗、手工清洗。7、清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒，精密器械和不耐高热的器械采用75%乙醇消毒。8、宜首选干燥设备进行干燥处理，金属类干燥温度7090；塑胶类干燥温度6575。9、不耐热器械、器具和物品使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。10、穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。消毒供应中心检查包装区管理制度1、应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。2、清洗质量不合格时，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁严重或锈蚀严重，应及时维修或报废。3、应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。4、包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。5、包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。6、手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装。7、盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。8、剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。9、灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。10、灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm。11、包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。12、闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。13、纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应6mm，包内器械距包装袋封口处2.5cm。14、 医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。15、灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。无菌物品管理制度1、灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。2、物品存放架或柜应距地面高度20cm-25cm，离墙5cm-10cm，距天花板50cm。3、物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。4、消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。5、环境的温度24、湿度70%的规定时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。6、医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。7、无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。8、发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。9、发放记录应具有可溯性，应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。10、运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。业务学习制度1、护理人员积极参加医院、医务科、护理部及上级主管部门组织的各项业务学习。2、凡涉及护理人员参加的业务学习，除值班者外，护理人员必须参加。3、每次业务学习，护理人员携带笔记本，并对学习内容做好记录。4、因特殊原因不能参见学习者，必须向护理部请假，准假后才能离开。5、业务学习时，手机处于震动或关闭状态，学习时不得迟到、早退。护理安全管理制度1、认真执行制定的安全管理措施。2、护理人员严格执行护理操作规程，护理服务流程，做好三查七对、事前控制，使护理缺陷消灭在萌芽状态，杜绝事故发生。3、严格执行交接班制度，作好交接班。4、认真填写护理缺陷登记本，并按程序上报。5、加强对易燃、易爆物品的管理，压力容器、压力表、仪器设备的管理，定期接受质控部门的强检。与临床沟通制度1、消毒供应中心护士长每月定期到临床科室征询各类物品使用情况及满意度。2、利用每月护士长例会征求科室物品使用信息反馈，提出改进措施。3、根据反馈意见，消毒供应中心护士长及时与设备科沟通信息，做到各类物品临床使用满意。消毒供应中心查对制度1、准备器械包时，须查对器械名称、数量、质量与清洁度。2、发放无菌物品时，须查对名称、数量、质量、有无破损及特殊感染性物品的处理是否合格。3、无菌物品灭菌后，须检查灭菌包的数量，有无湿包、散包、包外灭菌指示带，达到要求方可使用。意外事故报告制度1、发生意外事故的工作人员应及时通知护士长。2、护士长及时通知护理部和医院办公室。3、收集与事件相关的资料，根据要求做好相关记录。4、护理部与消毒供应中心护士长一起讨论改进问题的方法和措施。清洁卫生制度1、消毒供应中心是医院内污染医疗器具的集中处，在完成日常工作后，务必坚持室内清洁消毒制度。2、各工作间每日进行清洁卫生，每周进行一次全室大扫除。3、根据各工作间的工作性质与工作间大小不同的特点，选用消毒方法（地面、物表、空气）确定消毒时间，每月作消毒效果检测。4、各操作间物品放置规范，不得存放与操作无关的物品。5、清洁用具分区使用，用后清洗、消毒、干燥。职业防护管理制度1、每年对科室工作人员进行一次体检。2、每年开展一次职业安全相关知识全院讲座一次，针对科室具体情况开展多种形式的职业安全教育。3、科室配备相关的防护用品，严格按照消毒供应中心不同区域人员防护着装要求穿戴。4、工作人员严格执行操作规范和规章制度。5、工作人员发生职业暴露后必须执行立即处理措施，立即报告护士长，再报院感科，也可直接报院感科，并进行登记，填写报告卡，报告卡交院感科。6、当工作人员发生职业暴露后，科室应有相应的整改措施，避免发生类似伤害。7、工作人员发生职业暴露后不报告，按医院感染漏报进行处罚。物品下收、下送工作制度1、下收、下送物品时，使用专用车装灭菌物品，污染车回收使用后物品。2、下收物品密闭运送回消毒供应中心消毒，下送物品密闭运送到科室。3、每日做好运送车的清洁消毒，并分室停放。4、每日做好下收、下送物品的登记及签名。5、物品下收、下送按照医院规定路线、时间进行。