急诊十大安全目标.doc

急诊专科十大安全目标一 患者身份识别的准确性1.制定完善的患者身份识别制度与措施，确保急诊患者得到正确治疗与操作，防止医疗事故的发生。2.制定院前急救护理工作流程、患者身份识别制度与措施，建立院前出车病人信息登记本，确认救治患者的身份。3.建立使用“腕带”的标识制度身份识别制度1. 在一般治疗操作前应至少同时用两种患者身份识加紧方法，如患者需输液药品统一放入一个篮中存放，以免拿错；或核对姓名、编号等(禁止仅以编号作为识别的唯一依据)，实施者应让患者复述患者姓名，并让患者确认治疗单、输液瓶签上的姓名，作为确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。在紧急抢救的特殊情况下，应由医师护士共同核对患者身分，实施双重检查。2院前急救的患者身份识别要求：核对出车地点和联系电话，到达现场后先确认救治患者的身份。3腕带标识制度： 急诊急救室昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者必须使用腕带。 腕带应清晰注明姓名、性别、年龄、诊断等信息，“三无人员”可使用“姓名：无名氏*年*月*日”方式进行识别。 患者佩戴腕带标识应准确无误，松紧适宜戴于手腕部，佩戴部位皮肤完整， 手部血运良好。 做各种治疗操作时详细核对患者的有效信息，无误后才能执行。应用程序：评估患者在腕带上注明患者姓名、性别、年龄、诊断核对患者无误戴于皮肤完整、血运良好的手腕部做操作时携带患者信息核对腕带无误后执行二 提高患者的分诊有效性1. 环境布局合理，有分诊区、候诊区、诊室2. 建立急诊预检分诊制度，有清晰明确的分诊指引流程。分诊时有预见性的发现问题，能发现危及患者生命的指征，落实危重患者优先处理措施。3. 分诊护士必须具备相应的资质,取得职业资格，从事临床工作3年，具有急诊专业护士核心能力N2级以上的护士担任分诊，确保分诊有效。4. 建立开放急救生命绿色通道的工作指引，根据急诊绿色通道保障制度，进行有大批伤员的分流方案。5. “服务品质小组”定期进行科室人员的学习和培训，每个季度做一次总结，及时发现工作中服务方面的问题，并进行反馈，提出有效的服务措施，由于就诊病人较多，为了与病人更有好的沟通，品质小组做了“便民服务卡”和“健康宣教小卡片”。 7. 科室制定了相关科室二线支援电话号码本，组织协调各部门保证大型抢救顺利完成，确保抢救安全。8. 科室通过全员投票选举护理组长，制定了护理组长带班制度和首见首问负责制度，来及时化解和处理在工作中遇到的护理纠纷，同时制定了护理纠纷流程图。三 院前急救与院内急救的快速衔接1. 2010年6月成立院前科，建立院前急救工作制度,完成急救的各种应急预案。2. 院前急救护士具备相应的资质：取得职业资格；从事临床护理工作3年；经过急诊专业化培训；获得N1级第三阶段急诊专业护士核心能力评估合格证的护士担任.3. 落实恰当的现场处理措施,如呼吸、循环、气道、静脉通道等理是为院内急救创造的有利条件。4. 实施院前急救时与患者（或家属）进行有效沟通，决定患者的下一步救治方案，使院前急救无缝隙。5. 根据广东省护理文书，完善院前急救相关文件书写记录，并按照院前急救病历管理制度来管理院前病历。四 救护车的规范管理1. 制定完善的救护车管理制度，严格按照“120”急救中心求配备救护车上物品及药品。2. 救护车物品及药品管理做到四定两及时，即定人管理、定位放置、定数量、定期检查维修保养和及时检查急救药品、物品有效期，并检查车载仪器的性能，保证完好率达100%3. 根据需要配备防护用品（附防护用品清单），以便保证医务人员接收疑似传染病或特殊患者的防护。4. 各种抢救仪器有清晰的使用流程标识牌，使用者能掌握并熟练使用，熟知性能及保养方法，科室建立“万元以上仪器保养维修登记本”。5. 急救药品放入袋（盒），按作用分类、编号，物品、药品有备用基数。6. 遵守无菌原则，无菌物品分隔放置，急救上配有生活垃圾桶、医疗垃圾桶和锐器盒。7. 严格执行急救车的消毒隔离制度。五 提高急救药的安全性1. 急救药品定人管理、定位放置、定药品基数，用后及时补充。2. 急救箱药品标识清楚、名称剂量准确，科室“药品小组”定期组织新进人员培训和新进药品培训，让我们对科室急救药品的用量、用法及注意事项等方面有了很大的提高，组织定期检查药品有效期，即将过期的药品必须及时清理。3 .院前急救用药时护士与医生共同落实双人核对工作，针剂药品保留安瓿，回院核对后及时补充药品。院前急救用药后及时记录在院前急救单。4. 用药前使用两种识别方法准确核对病人资料，特殊病人核对手腕带资料。5. 使用呼吸兴奋剂、镇静、止痛、催醒等药物时严密观察病情，检查生命体征及药物的不良反应。6. 特殊用药如使用血管扩张剂需要挂血管扩张剂标识牌。六准确使用除颤仪1制定仪器的检查制度，保证抢救室仪器定点放置，处于备用状态；建立检查登记本，每周一主管护师统一对抢救仪器进行检查维护。仪器使用后及时进清洁消毒并记录。2制定除颤仪操作流程并张贴于除颤仪的明显位置，科室备有使用说明书。3针对除颤仪的使用流程与要求进行操作示范，保证在操作过程中能够严格遵照除颤流程进行操作，如病情（室颤）、能量选择、病人自身与操作者的要求。4除颤后的病情观察，如电击部位的情况，有无并发症，发现情况及时处理，及时正确书写抢救护理记录。七急诊患者的安全转运1制定患者转运流程，并能及时对患者进行评估分类，进行相关转运工具培训，保证患者安全转运。2. 科室成立急救小组，定期进行病人转运流程及操作要求的培训，保证安全转运，人人达标。3针对脊椎损伤患者搬运及转运要求进行培训,并录制操作标准录像。（附录像）4制定危重患者转运护理单，保证转运患者时有专科医生与护士陪同，并做好记录。八院前心脏聚停的抢救配合1制定心博聚停的急救流程并上墙。2制定心博聚停的急救配合流程。3各班护士熟练掌握抢救室所有仪器与药品的使用性能，急救小组每月针对不同仪器进行培训，每年进行现场模拟相关病例及应急能力考核，保证在抢救过程中的应急配合。4抢救室内的抢救仪器与物品定点放置。5制定口头医嘱执行流程对抢救过程中医生下达的口头医嘱应复述无误后再执行，保留抢救时使用的一切药品安瓿6小时。5合理安全转运患者，做好患者生命体征的观察，填写危重患者转运护理单。九院前创伤病人的救护配合1制定创伤现场救护指引。2针对创伤现场救护进行相关讲课与操作示范。十突发事件人力资源调配。1成立突发事件应急小组，制定突发事件人力资源调配应急预案，应急小组当班人员保证通讯24小时通畅。2建立二、三线值班制度，根据突发事件的分级合理调配人力，保证抢救工作的顺利完成。3针对突发事件进行相关讲课与演练，并定时进行抽查，有演练记录本。4在科室进行带班组长选拔，要求带班护长或组长在遇到突发事件时能够按照人力资源应急预案进行上报处理。5制定完善的突发事件上报流程，上报时限为 小时。