全员医疗质量与安全教育培训.ppt
全员医疗质量与安全教育培训,目录 一、医疗安全界定和医疗安全管理意义 二、医疗质量管理与医院质量管理 三、质量管理的基本方法,（一）医疗安全和医疗不安全的界定： 医疗安全是指： 病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。,一、医疗安全界定和医疗安全管理意义,医疗不安全是指： 病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡， 均属医疗不安全的范畴。 医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。,（二） 医疗安全管理意义,医疗安全是提高医院经济效益的有效途径。 因为医疗不安全，会带来延长病人治疗时间和治疗手段复杂化，从而增加物资消耗量，提高医疗成本，增加病人经济负担，有时还要付出额外的经费开支。,二、 医疗质量管理与医院质量管理,（一）什么是医疗质量 指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量。 从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。,质量形成-深在水下 质量表现-冰山之顶,水面,三、医疗质量的构成,基础质量,环节质量,终末质量,医疗服务的项评价指标,安全性,持续性,及时性,服务水平,有效性,效率,效果,患者满意度,适宜性,（二）医疗质量管理的重要性 医疗质量管理是医院质量管理的重要组成部分，它的工作好坏直接关系到医院的前途和命运。 医院质量管理是医院的核心,（三）医疗质量管理的内容 包括： 1、基础质量管理 2、环节质量管理 3、终末质量管理,（三）医疗质量管理的内容,1、基础质量管理： 主要是对医疗工作需求的各要素所进行的质量管理，包括人员、时间、技术、设备、物资和信息六个方面。 基础质量管理工作主要是通过思想政治教育、质量教育、管理规章制度落实和奖惩来进行。,（三）医疗质量管理的内容,2、环节质量管理： 接诊、诊断、治疗、病情观察、疗效判断、转归。 3、终末质量管理： 主要是以数据为依据评价医疗终末效果的优劣。,（四）医疗质量管理的三级网络组成： 个体质量控制 科室质量控制 院级及机关职能部门的质量控制,成功需要100个理由, 失败只需要1个理由就行了 魔鬼隐藏在细节中,100 - 1 =0,关注细节是取得成功的关键,1重点部门： 重症医学科、急诊科、检验科、介入治疗室、血 液净化室、供应中心 2. 薄弱环节： 周末、节假日、中午及夜间值班的质量与安全管理； 低年资工作人员的质量与安全管理； 病人转科、病人交接核对管理； 特殊情况（紧急抢救、突发公共卫生事件等）管理。,3关键环节： 急诊绿色通道的管理； 急、危重症及急会诊等患者的管理； 毒、麻、精药品管理； 检验标本的采集以及危急值管理； 影像检查中患者安全和隐私的防护管理； 临床输血管理； 抗菌药物应用管理； 多重耐药菌管理； 各种管道的管理，如呼吸机、泌尿道插管、动静脉 插管、引流管等； 有创操作管理,二、 医院质量管理与医疗质量管理,（五）医院质量管理： 是指医院各项工作的综合性系统化质量管理，是医院各部门和各科室质量管理工作的综合反映，是院六要素（人、财、物、设备、任务、信息）发挥作用的集中表现，也是医院管理的有机组成部门。,三、质量管理的基本方法,PDCA循环质量管理的基本方法 最早由美国质量管理专家戴明提出，亦称“戴明环”。 是全面质量管理所应遵循的科学程序。 它适合于任何一项合乎逻辑的工作程序。 PDCA的四个过程是周而复始地进行，形成循环。 一个循环解决一部分问题，尚未解决的和新问 题，入下一循环。,三、质量管理的基本方法,活动计划： P（Plan）-计划，确定方针和目标的结 果，注意 效果，找出问题。 D（Do）-执行，实地去做，实现计划中的 内容； C（Check）-检查，总结执行计划 A（Action）-行动，对总结结果进行处 理，成功经验和失败教训。 未解决的问题放到下一个PDCA循环。恰当、有效管理建议源于充分的论证和周密的计划,三、质量管理的基本方法,北京大学人民医院个体培训,第十四期规范病历书写培训 培训时间：2013年3月6日12：00 -13：30 培训地点： 参加培训医师： （一）教育处负责通知人员： A.本期应参加培训： 创伤骨科郭蒙/10468 ；肝胆外科董雪/10512/第3次；骨肿瘤科郭时伟/10506；产科蔡贺/14732 B.上期未参加培训： 创伤骨科金开基/14490；耳鼻喉科郑杰元/14742、邵森垚/10596；妇科董薇/10495；计划生育科王莎/10479；泌尿外科王澍/14730韩龙/14719；腔镜外科张蕴鑫/14549；神经内科陈玉珍/14775；神经外科曹争明/14539、甘武/10368；胃肠外科孙占国/14546；胸外科赖良鹏/19393,1违反原则用止痛药 2手术不及时,谭*，女，48岁 因重物压伤后全身多处疼痛4小时入住ICU。查体：R35，P124，Bp75/48，嗜睡，GCS13分。 诊断：1、腹腔脏器损伤 2、骨盆多发性骨折 3、失血性贫血 4、失血性休克 5、腹腔积液 入院后12小时于5月11日上午11点送手术室手术。术后第二天死亡。,手术不及时,病历书写、沟通告知 制度不落实,施*，男，43岁。因腰痛伴右下肢放射痛3天于2012年7月19日非急诊入院。,病历书写制度不落实,内三科（王成荣） 内二科（梁永进）,无症状、体征描述滥检查？,协助诊断 治疗复查 排除某个疾病？ 了解,病历资料缺失,无临床无病历资料诊断，影响放射科医生的诊断，易漏诊、误诊。,病史、诊断、检查部位无关联性 滥检查？,MRI检查适应症不掌握,外伤宜CT检查即可,北京大学人民医院个体培训,第十四期规范病历书写培训 培训时间：2013年3月6日12：00 -13：30 培训地点： 参加培训医师： （一）教育处负责通知人员： A.本期应参加培训： 创伤骨科郭蒙/10468 ；肝胆外科董雪/10512/第3次；骨肿瘤科郭时伟/10506；产科蔡贺/14732 B.上期未参加培训： 创伤骨科金开基/14490；耳鼻喉科郑杰元/14742、邵森垚/10596；妇科董薇/10495；计划生育科王莎/10479；泌尿外科王澍/14730韩龙/14719；腔镜外科张蕴鑫/14549；神经内科陈玉珍/14775；神经外科曹争明/14539、甘武/10368；胃肠外科孙占国/14546；胸外科赖良鹏/19393,广西医科大：对质量 问题实行公示,医疗质量/医疗安全,医疗安全：患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。 医疗质量：及时+有效+安全+适宜+效率+服务水平+患者满意+可持续发展+ 及时：及时诊疗、及时发现、及时检查、及时处置、及时手术、及时沟通、及时请示汇报 对照每天的工作是否按16项医疗核心制度执行？,谢谢!,
