1、项目名称：触诊阴性乳腺肿块项目名称：触诊阴性乳腺肿块 麦默通微创切除术麦默通微创切除术项目类别：项目类别：市级新技术市级新技术申申 请请 人：人：霍彦平霍彦平现状分析现状分析 1 1、随着高分辨率的彩超广泛用于乳腺检查、随着高分辨率的彩超广泛用于乳腺检查后，临床触诊阴性的乳腺微小肿块的检出越后，临床触诊阴性的乳腺微小肿块的检出越来越多，对乳腺微小肿块的定性诊断和切除来越多，对乳腺微小肿块的定性诊断和切除已经成为乳腺外科的新难题。已经成为乳腺外科的新难题。2 2、开放性手术是既往临床触诊阴性的乳腺、开放性手术是既往临床触诊阴性的乳腺病灶活检常用的方法，然而手术结果病灶活检常用的方法，然而手术结果
2、9090诊诊断为良性病变，且不能保证定位切除成功，断为良性病变，且不能保证定位切除成功，开放性手术切除还有操作损伤较大，手术疤开放性手术切除还有操作损伤较大，手术疤痕影响美容学效果等缺点，给患者身心带来痕影响美容学效果等缺点，给患者身心带来较大的伤害，大部分患者拒绝手术。较大的伤害，大部分患者拒绝手术。3 3、以前麦默通微创手术只用于触诊阳性的乳以前麦默通微创手术只用于触诊阳性的乳腺肿块。现在，通过努力我们已经掌了触诊阴腺肿块。现在，通过努力我们已经掌了触诊阴性乳腺肿块麦黙通微创切除术。性乳腺肿块麦黙通微创切除术。MammotoneMammotone微创微创活检系统在彻底切除病灶的同时，创伤小
3、在活检系统在彻底切除病灶的同时，创伤小，在皮肤上仅有皮肤上仅有3-5 mm3-5 mm微小切口，对乳房外观基本微小切口，对乳房外观基本没有影响。尤其对多发病灶，更加体现出没有影响。尤其对多发病灶，更加体现出MammotoneMammotone微创手术的优势。微创手术的优势。可行性分析可行性分析技术基础技术基础 我院乳腺外科有开展本手术所需麦黙通乳腺我院乳腺外科有开展本手术所需麦黙通乳腺活检系统活检系统1 1台，彩超台，彩超1 1台。台。20112011年年1 1季度，已开季度，已开展触诊阴性乳腺微小肿块微创手术展触诊阴性乳腺微小肿块微创手术3030例，均例，均手术成功。手术成功。技术准入技术
4、准入 该技术是在触诊阳性肿块麦黙通乳腺微创手该技术是在触诊阳性肿块麦黙通乳腺微创手术的基础上开展起来的，不需要再申请技术术的基础上开展起来的，不需要再申请技术准入。准入。实施方案实施方案 1 1研究对象及入组标准：患者临床触诊阴性研究对象及入组标准：患者临床触诊阴性（肿块长径约（肿块长径约0.5-1.5cm0.5-1.5cm），彩色多普勒超声），彩色多普勒超声图像特点：所有的肿块均为低回声，有或无图像特点：所有的肿块均为低回声，有或无血流信号。术前各项检查无绝对手术禁忌症。血流信号。术前各项检查无绝对手术禁忌症。项目研究开发内容项目研究开发内容2.2.手术方法：对于临床触诊阴性的肿块，术前彩超
5、先手术方法：对于临床触诊阴性的肿块，术前彩超先行肿块体表定位，确定穿刺口位置。局部浸润麻醉或行肿块体表定位，确定穿刺口位置。局部浸润麻醉或静脉全麻成功后，在穿刺点处用尖刀切开皮肤约静脉全麻成功后，在穿刺点处用尖刀切开皮肤约0.3cm0.3cm，置入麦默通旋切探针，在超声引导下将针槽，置入麦默通旋切探针，在超声引导下将针槽置于肿块正下方，沿不同方向旋切数针置于肿块正下方，沿不同方向旋切数针(1(1次可旋切长次可旋切长1.81.82.0 cm2.0 cm、直径、直径0.30.30.5 cm 0.5 cm 的组织的组织)，同时超声，同时超声下观察肿块与针槽的位置关系，及时调整旋切角度与下观察肿块与针
6、槽的位置关系，及时调整旋切角度与深度，直至肿块完全切除。旋切过程中可用真空负压深度，直至肿块完全切除。旋切过程中可用真空负压抽吸清除局部积血。手术结束后，穿刺点皮肤小切口抽吸清除局部积血。手术结束后，穿刺点皮肤小切口用创可贴粘合，肿块残腔局部压迫用创可贴粘合，肿块残腔局部压迫20 min20 min，绷带加压，绷带加压包扎。包扎。技术关键技术关键实施该手术的医师应有较高的彩超影像判断实施该手术的医师应有较高的彩超影像判断技术，准确定位微小肿块，对手术操作进行技术，准确定位微小肿块，对手术操作进行精确引导，确保完整切除肿块；精确引导，确保完整切除肿块；麦黙通旋切探针进针角度要合适，解剖结构麦黙通
7、旋切探针进针角度要合适，解剖结构要清晰，以免损伤周围组织，严重者引起气要清晰，以免损伤周围组织，严重者引起气胸等。胸等。预期经济效益预期经济效益麦默通微创手术总费用为麦默通微创手术总费用为8000 8000 1000010000元，元，可为临床创造较高的经济效益可为临床创造较高的经济效益。社会效益分析社会效益分析触诊阴性乳腺良性微小肿块微创切除可避免触诊阴性乳腺良性微小肿块微创切除可避免肿块恶变，减少乳腺癌发病率。触诊阴性乳肿块恶变，减少乳腺癌发病率。触诊阴性乳腺恶性微小肿块微创切除可早期发现乳腺癌，腺恶性微小肿块微创切除可早期发现乳腺癌，避免化疗和放疗，减轻患者痛苦，减少乳腺避免化疗和放疗，
8、减轻患者痛苦，减少乳腺癌死亡率。癌死亡率。本技术的临床推广应用将极大满足病人对治本技术的临床推广应用将极大满足病人对治疗与美容的要求，减少手术对患者身心的伤疗与美容的要求，减少手术对患者身心的伤害，增加患者满意度，其社会效益非常巨大。害，增加患者满意度，其社会效益非常巨大。实施本项目具备的条件实施本项目具备的条件人员人员：霍彦平主任医师、高峰主任医师、吕晶副主任医师、霍彦平主任医师、高峰主任医师、吕晶副主任医师、谢竞主治医师、崔利民主治医师（均在岗）谢竞主治医师、崔利民主治医师（均在岗）物资物资：不需要不需要设备：设备：麦黙通乳腺活检系统及彩超机已购置麦黙通乳腺活检系统及彩超机已购置试剂：试剂：不需要不需要收费编码：收费编码：一次性麦黙通旋切针一次性麦黙通旋切针 3316010022333160100223 手术费手术费 33160100213316010021 彩超定位费彩超定位费 220302012 220302012 全年预期开展例数全年预期开展例数本年度计划开展该手术本年度计划开展该手术100100例，例，预期本年度该项新技术可创收预期本年度该项新技术可创收80 80 100100万元。万元。谢 谢！
