1、全科医学概论第一篇概述，一”全科医学的历史与基本概念1 .全科医学是种什么学科？答：全科医学（）乂称家庭医学（）,是一个面对个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以与医学心理学、人文社会学科相关内容于体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科：其专业领域涉与各种年龄、性别、各个器官系统以与各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照看，并将个体与群体健康照看融为一体。2 .全科医生是一种什么类型的医生？答：全科医生/家庭医生（/）是经过全科医学特地训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区供应优质、便利、经济有效的、一体化的基础性
2、医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生，即全科医疗服务的供应者.3 .全科医疗和专科医疗有什么区分和联系？答：（1）全科医疗与专科医疗的主要区分：特性全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定（1:2500）大而流淌性强（1:5万一50万）照看范闱宽（生物心理社会）窄（系统/器官/细胞）疾患类型常见问题疑难急重问题技术基本技术，不昂贵高新技术，昂贵责任持续性间断性服务内容防治保康教一体化医疗为主版务模式健康为中心全面管理，人为中心疾病为中心救死扶伤，医生为中心医患关系同等伙伴关系，病人主动参加垄断式，病人被动听从（2）全科医疗与专科医疗的联系：各司其职：互补互利：“接力棒”式
3、服务。，一全科医学的基木原则与特点1 .如何理解全科医学的基本原则？答：（1）科学、技术与人文相统一（2）以生物-心理-社会医学模式为基础（3）个人-家庭-社区一体化（4）预防-医疗-康复整体性强调科学技术与人文相统一；体现生物-心理-社会医学模式；以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，供应预防-医疗-康复的整体性服务;以满足居民的健康需求为导向供应服务，讲究好的成本-效果；高度重视服务艺术和医患关系，强调团队合作。2 .全科医学的基本特点有哪些？驾驭全科医学基本特点的意义何在？答：（1）全科医学的基本特点：基础性照看：人性化照看：可与性照看:持续性照看：综合性照看：协调性照看。（2）驾驭全科
4、医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量，成为优秀的全科医生。3 .如何在具体实践中体现全科医生的工作特征？答：以预防为导向；以团队合作为基础：以“五星级医生”为目标。全科医学的人文精神1 .何为医学人文精神？如何看待人文精神与科学精神的辩证统一关系？答：（1）医学人文精神是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与华蜜的关注，是对人类身心健康与自然、社会和人之间的和谐互动和可持续发展的关注。其核心就是关爱生命。医学人文精神是医务工作者的种职业理性知觉，它包括医务工作者的立身从业的现实规范，也包括自己对医学精神和医学价值追求的理性提升。（2）略。2 .生物-心理-社会医学模
5、式对医学、卫生事业和医学教化的重:大影响是什么？答：（1）对临床工作的影响：要求医生解疾病的同时，应从患者的社会背景和心理状态动身，对患者所患的疾病进行全面分析和诊断，从而制定有效的、全面的治疗方案。（2）对预防工作的影响：要深化了解社会大系统对预防工作的作用。（3）对卫生服务的影响：“四个扩大”从治疗服务扩大到预防保健服务；从生理服务扩大到心理服务：从医院内服务扩大到社区服务；从医疗技术服务扩大到社会服务。（4）对医学教化的影响：供应了弥合裂隙和改革医学教化的依据。3 .医学人文素养的具体要求有哪些？答：（1）医务人员的文化素养：宽厚、广博的基础学问：传统和近现代文化修养；哲学修养；审美修养
6、时代精神和现代意识。（2）医务人员的思想道德素养高尚的公民道德；良好的职业道德。（3）医务人员的社会适应实力树立终身学习观念，养成终身学习习惯，驾驭终生学习方法：培育社会适应实力。其次篇全科医学的基本方法第四章以人为中心的健康照看1.举例说明全科医生在应诊时的主要任务是什么？全科医生的问诊有什么特点？答：（1）全科医生应诊中的主要任务：确认和处理现患问题（核心）；连续性问题的管理：侦防性照看：改善就医遵医行为C（2）全科医生的问诊特点：全科医生问诊时，不仅要询问疾病状况，还要了解患者的心理需求和社会背景，以与时赐予劝慰与支持。需采纳问诊方法，即：BO-背景,了解患者可能的心理或社会因索。A（
7、情感，了解患者的心情状态。TC-苦恼，了解问题对患者的影响程度。H（）-处理，/解患者的自我管理实力。EC-移情，对患者的不幸表示理解和怜悯，从而使他感受到医生对他的支持。2.体现以患者为中心的看诊过程，应包括哪些具体步骤？.答：即模式：全科医生要先站在患者的角度倾听O,收集患者全部的健康问题与其对健康问题的认知或理解：具体收集全部可供疾病诊治的资料后，医生需向患者与其家属说明（）对上述健康问题的诊断或看法：在说明病情后，要容许。患者有机会参加探讨，沟通彼此对病情的看法，是医患双方对健康问题的看法趋向一样：医生按所达成的共识提出对患者最佳或最合适的健康教化、检查与治疗建议（）；如患者对检查
8、与治疗建议存在怀疑，须要与患者进步协商（），最终确定医患双方皆可接受的方案。3,全科医生应如何供应以人为本的健康照看？答：全科医生在以人为本、以患者为中心的照看中，须要了解、探究患者的健康信念；依据患者的具体状况，理解他们的客观须要和主观愿望，通过协商制定医患双方共同能够接受的健康目标：并帮助、激励、引导患者实行最有利于他们健康的行动，已达到真正的、全面的健康照看。*以家庭为单位的健康照看1.通过学习你对家庭有何新的相识？如何看待留守儿童问题？.答：对家庭的相识：（1）定义：传统定义：对通过婚姻结合，鸵姻缘、血缘关系生活在起的2个或2个以上的人的组成彳I位。广义定义：一对在一起生活了6个月以上
9、的男女核心组合单位。演化定义：成员在遭遇躯体或感情危机时，能供应帮助和支持的些亲密者组成的社会团体。较完善定义：通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体.（2）功能：感情须要：性和生殖的须要：抚养和噂养：社会化功能：经济功能；赐予成员的地位。3）结构：类型：i核心家庭；ii扩展家庭：（联合家庭、主干家庭）：iii其他（同性恋、未婚单亲、丁克、同居、独居、群居家庭等）内在结构：i权力结构：传统、工具、感情、共享四种权威型。ii家庭角色：角色学习、角色期盼、角色冲突。iii家庭沟通。沁家庭价值观。时留守儿童问题的看法：（1）留守儿童的主要表现：学习成果较差，作业不仔细完成，无心向学。
10、格内向、孤僻，胆小怕事，遇到问题不敢向老师或亲属反映，长期积压在内心深处，心理压力很大，简洁造成心理障碍。不关切班集体，常常违反纪律且屡教不改，对待他人冷漠，我行我素。（2）成因：父母长期在外，缺乏家庭教化。隔代教化或上代教化的不足。学校对留守儿童的教化不到位。o1.1.)口服75克葡萄糖耐量试脸，餐后2小时血浆葡萄糖浓度2200mgd1.(11.1.三o1.1.)1 .简述院外常用的熨苏方法。答：院外基本生命支持(,)包括Co建立有效循环、Ao保持呼吸道通畅、B()人1：呼吸、DO除颤。2 .社区急诊的处理原则有哪些？答：当地发生地震、火灾等白然灾难时，全科医师应协同专业救援人员进行现场急救
11、对轻度外伤者，全科医师推断伤情自行处理后，让患者返家随访。随访期间伤情变更，马上转诊。对严峻创伤者，现场初步急救后与时转诊。对意外受伤者，除现场处理后转诊外，需通报当地公安部门。对有白杀倾向的抑郁症者，除请心理医师治疗外，还要嘱咐家属严密看护,安抚病人，避开意外事务发生。对一般的急病类或慢性病急性发作者，全科医师可先作一些简洁的检查与对症处理。如症状不缓解或病情反复者，马上转诊。3 .院前急救中转运患者的留意事项有哪些？答：途中快速、平稳、平安，避开颠簸。般伤者的头部应与车辆行驶的方向相反以保持脑部血供。伤病员的体位和担架应很好固定，以免紧急刹车时加重病情。伤病员在年内的体位要依据病情放置.
12、如平卧位、坐位等。腹腔内脏脱出的伤员，应保持仰卧位，屈曲卜肢，腹部保温。骨盆损伤的伤员，应仰卧于硬板担架上，双膝略弯曲，其下加垫。疑有脊柱骨折的伤员，应由4人同恻托住伤员的头、肩背、腰臀部与卜肢,平放于硬板上。疑有颈椎骨折与脱位，搬运病人时，由一人扶持、固定头颈部，保持颈椎和胸椎线一样，切勿过屈、过伸或旋转。伤者应躺在硬板担架上，颈部两侧各放置一沙袋，使颈椎在运输过程中位于较固定的状态。昏迷、呕吐病人应取头低位且偏向侧，防止窒息。殊腔异物者，保持低头姿态，以免异物掉入气管中。留意重危病人，全科医师最好护送患者到医院。转运前，应向家属说明转诊目的与途中可能发生的状况；与转诊医院急诊室电话联系，使
13、患者到达后能得到与时的诊治。4.简述社区急救中的转诊指征。答：在地震、火灾、车祸等事故中，应按伤情分批转运。因溺水、重度电击伤与其他缘由引起的心脏骤停者，在现场经心肺复苏，生命体征平稳后，与时转运。休克、意识障碍、呼吸困难、严峻心脑血管病、大出血与重度烧、烫伤者。多发性创伤与骨折者。各种中毒者，经处理后症状好转，仍需转院明确毒物的性质；中、重度氧化碳中毒者，应送往专科医院进行高压氧治疗。被毒蛇、毒虫、动物咬伤者，现场伤F1.处理后，应紧急转送至综合性医院进一步治疗。对眼、气管、支气管异物，全科医师处理困难者需马上转专科医院治疗。缘:由不明的旱厥、痛痛、咯血、呕血等经全科医师治疗后，症状缓解或消
14、逝，仍应转诊。高热疑为重症感染、烈性传染病者，予降温的同时，主动组织转院。腹疝缘由不明、症状未缓解者；随访过程中腹痛程度发生变更，病情有反复者。，十八*重点人群的全科医疗服务1 .儿童期的生理、心理特点和常见健康问题有哪些？儿童期的保健弱点是什么？答：见书249-250页。2 .妇女保健的重点是什么？答：（1）青春期保健：培育良好的生活习惯、养分指导与经期卫生指导和性学问教化。吉春期保健应审视健康与行为方面的问题，以加强级预防为重点，主要包括自我保健、养分指导、心理卫生指导、经期卫生指导和性教化。（2）孕产期保健：健康教化，早孕保健，产前检查，高危妊娠筛行、看护和管理，产日保健，新生儿保健，产
15、樨期保健，制定孕产妇死亡与困生儿死亡评审制度。（3）国绝经期保健：健康教化（r解保健学问、加强保健意识、培育开朗性格、加深人际交往、适当饮食、坚持熬炼等，家庭和社会也应蜴予更多关切和激励），用绝经期综合症的医疗照看（非激素类药物治疗、激素替代疗法）。3 .老年的生理、心理特征有哪些？老年的患病特点是什么？如何为老人进行全科医疗保健服务？答：（1）老年的生理特征：毛发变白、脱发、皮肤褶皱增多、弹性减弱等体表外形变更：体内主要器官实质细胞数目削减，引起器官萎缩，功能下降：机体调整限制作用降低。全身各系统的功能出现不行逆转的退行性变更，免疫功能明显下降，粮患各类感染性疾病的概率大大增加。（2）老年的
16、心理特征：般表现为感知觉卜.降、智力衰退、记忆思维实力卜.降、人格特征和情感的变更等，也可出现精神行为障碍、定向力障碍，甚至人格丢失和异样行为。（3）老年的患病特点：临床症状不典型：老年人整体反应力低下；已出现多脏器衰竭：治愈率低：多种疾病共存。（4）老年全科医疗保健：内容：开展社区老年综合功能评估；健康教化：健康检查：日常活动管理：医疗服务：护理与康复服务；心理健康服务；临终关怀服务。措施：建立和健全老年社区保健网；建立和健全老年人健康档案；开展社区老年人系统管理工作：建立社区非政府支持组织。妇女一生的保健包括哪些？答：妇女一生的保健包括：女童期保健、青春期保健、围婚期保健、围生育期保健、围
17、绝经期保健、生理调整期保健。附：1.医学的目的是什么？鸵什么学科力气来实现医学目的转变？实现医学目的转变的主要场所在何处？骨干力气是谁？依靠何种服务模式加以实现？答：（1）现代医学目的：预防疾病和损伤，促进和维护健康；解除由疾病引起的难受和疾苦：照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者：避开早死和追求安详死亡。（2）全科医学。（3）社区。（4）全科医生。（5）以社区卫生服务为形式的全科医疗。2 .何为社区，构成社区的要素是什么？答：（I）定义：社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合o（滕尼斯社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体），聚集在某地域里所形成的一个
18、生活上相互关联的大集体。（费孝通）一个具有代表性的社区，人口约为10万30万,面积5000-50000km。社区可以大到一个国家，小到一个街道。O（2）要素：肯定数量的人群；肯定范围的地域；肯定的生活服务设施;特定的文化背景、生活方式和认同意识；肯定的生活制度和管理机构。3 .心脑血管疾病康复的目标是什么？答：最大程度地预防并减轻由于残疾而造成的功能障碍：最大程度地复原患者的生活白理实力：提高生活质量，使之最大程度地回来到比较正常的生活方式,特殊是回到社会生活中去。4 .高血压降压治疗的原则。.答：小剂量起先渐渐加量：适当联合用药；如首选药物反应差或不能耐受应改换其它种类：提倡运用长效制剂，改
19、善依从性，削减血压波动，更好削减危急和靶器官损害：对精尿病与/或肾功能不全者应与早应用降压药物达标治疗；高血压是一终身性疾病，一旦确诊应坚持终身治疗。5 .咯血的定义？在何种状况卜须要把咯血病人马上转诊或支配住院？.答：（1）定义：咯血是指喉部以下呼吸道（气管、支气管和肺组织）出血，经口腔咳出的现象。（2）24小时咯血50一急诊或住院。6 .青春期的定义与生理、心理有哪些特点？答：（1）定义：青春期（，）是指由儿童渐渐成长为成人的过渡时期，以生长突增、性发育与生殖功能成熟为突出表现，同时伴有心理与社会功能的成熟。（2）生理特点：性器官和其次性征发育成熟，生长加速，出现月经来潮，具有繁殖后代的实
20、力。（3）心理特点：主要是由于生理的巨大变更，可能导致的恐惊、害怕、焦虑等反应，思想心情也常不稳定。7 .如何诊治痛经？答：8 .围绝经期激素替代治疗的适应症与禁忌症有哪些？答：（1）适应症：缓解绝经相关症状与改善泌尿生殖道萎缩：侦防骨丢失和骨折；延缓结缔组织和上皮萎缩；临床上可能对心血管和神经系统有爱护作用，尚待证明。（2）禁忌症：有恶性肿痛史：有雌激素依常性疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等：严竣肝、肾功能不良：胆石症：脑血管意外:严峻乳腺增生症。读书的好处1、行万里路，读万卷书。2、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。3、读书破万卷，下笔如有神.4、我所学到的任何有价值的学问都是由
21、自学中得来的。一一达尔文5、少壮不努力，老大徒哀痛。6、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。一一颜真卿7、宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。8、读书要三到：心到、眼到、口到9、玉不琢、不成器，人不学、不知义。10、一日无书，百事荒废。一一陈寿11、书是人类进步的阶梯。12、一日不读口生，一日不写手生。13,我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。高尔基14、书到用时方恨少、事非经过不知难。一一陆游15、读本好书，就犹如和一个高尚的人在交谈一一歌德16、读一切好书，就是和很多高尚的人谈话。一一笛卡儿17、学习恒久不晚.高尔基18、少而好学，如日出之阳：壮而好学，如日中之光：志而好学，如炳烛之光。一一刘向19、学而不思则惘，思而不学则殆。-T1.子20、读书给人以欢乐、给人以光彩、给人以才能。一一培根
