既有住宅加装电梯业主意愿征询表（参考样式）.docx

既有住宅加装电梯业主意愿征询表（参考样式）项目地址：市县（市、区）路街道社区小区幢单元序号房屋产权人身份证号房屋产权号（楼层）产权面积m2意见（是否同意加装电梯）联系电话签名（加捺手印）签字日期1口同意并参与口同意但不参与口不同意弃权2口同意并参与口同意但不参与口不同意弃权3口同意并参与口同意但不参与口不同意弃权4口同意并参与口同意但不参与口不同意弃权口同意并参与口同意但不参与口不同意口弃权统计人（签字并捺印）：统计日期：年月日社区居民委员会（签字盖章）：确认日期：年月日注明：L产权人根据个人意愿在“意见”栏中，填写“同意并参与”“同意但不参与”“不同意”“弃权”四种类型意见之一。2 .业主因故无法由本人签字的，应当出具授权委托书，委托他人签字。业主未填写“意见”的，应出具书面说明。3 .业主未签名、未加捺手印、用铅笔填写、涂改、“意见”栏多选，将被认定为表决事项无效。（此表仅供参考，可根据实际修改）