1、创建二级综合医院实施方案范本各科室：按照医院的发展规划及区委区政府以及区卫计局的要求，医院决定启动创建二级综合医院的工作。全院职工必须积极行动起来，围绕创建二级综合医院这个中心任务，统一思想、统一认识、统一行动、同心协力，把各项工作做细、做实、做严。根据各项评审指标，结合我院具体情况，特制定本工作实施方案。附件：竹镇民族医院创建二级综合医院的实施方案附件竹镇民族医院创建二级综合医院实施方案范本（二）医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。我院将于_年接受二级综合医院的等级评审。按照医院的发展规划及区委区政府以及区卫计局的要求，医院决定启动
2、二级综合医院的创建工作。为符合市卫计委对我院二级综合医院的等级评审的要求，全院职工必须积极行动起来，围绕二甲复评这个中心任务，统一思想、统一认识、统一行动、同心协力，把各项工作做细、做实、做严。根据各项评审指标，结合我院具体情况，特制定本工作实施方案。一、指导思想以病人为中心，持续改进医疗服务质量为前提，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，全面执行二级综合医院评审的新标准(以下简称评审标准)。通过创建二级综合医院，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院跨越式、可持续发展。二、目标任务1、通过创建工作的开展，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精
3、湛、服务优良的专业技术队伍和人才梯队，促进医院建设，保障医院全面、协调、可持续发展。2、必须一次性通过南京市卫生和计划生育委员会对我院的二级综合医院的评审达标工作。三、组织保证1、创建二级综合医院的工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓、职能部门及各科室各司其责的工作责任制。2、医院成立创建工作领导小组全面负责创建工作的领导、组织及协调：创建工作领导小组组长：副组长：李创建工作领导小组下设创建办公室，组成人员为创建办公室主任：副主任：成员：3、创建领导小组按照评审标准认真做好各专业组的评审工作的实施、自查整改、评审迎检等工作。4、创建办公室在创建领导小组的领导下，负责创建二级综合医院的具体工作：制
4、订全院创建工作的实施方案、各阶段的工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作进展，收集整理、汇总分析各类资料信息、作好上下反馈，完成创建工作所需的各种相关资料。5、各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创建实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，认真组织学习培训，深刻领会评审标准。加大督导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。6、全院各科室在医院创建领导小组的统一部署下，在科主任、护士长的负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建工作。7、根据医院阶段工作重点，利用宣传栏等多种形式广泛宣传，层层动员，营造“人人参与创建、事事关
5、系创建”的创建浓厚氛围。8、创建办公室及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略。四、工作步骤与要求(一)学习动员阶段(_年_月_日_月_日)1、医院召开全院动员大会，宣讲创建二级综合医院对我院发展的重要性，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求。调动全院每一个职工的积极性，步调一致、上下齐心、通力合作，扎实地做好创建工作。2、组织全院干部、职工认真学习并逐条领会评审标准，找出差距以便于整改。3、各临床科室应紧密联系工作实际，认真学习评审标准，按照标准的要求逐条落实做好医疗质量、医疗安全及科室管理工作。4、各职能部门、各科室要按照实施方案、各阶段
6、工作安排和要求，结合科室实际情况，制定创建工作计划、落实工作措施、召开工作会议、作好宣传，发动组织全体职工进一步学习评审标准及医院创建实施方案，提高认识、深刻领会创建二级综合医院的重要性与必要性。6、签订目标责任书。(二)组织实施阶段(_年_月_日_年_月_日)1、职能部门要加强检查考核。各职能科室按照评审标准的要求，结合医院和各项管理制度，加大管理力度。按照科室职能抓好、落实好工作。2、各科室、各部门要对照评审标准查找存在的问题认真落实实施计划与具体措施确保达标。3、各部门、各科室应按照评审标准的要求进一步规范、完善各类资料应有详实的原始材料作支撑作好创建材料的准备工作。(三)自查自纠阶段(
7、年_月_日_年_月_日)1、各部门、各科室按照创建工作的实际情况要有计划的多次组织自查不断地查漏补缺通过努力能够得到的分就坚决不丢。2、医院统一组织模拟评审的检查方式，分专业组进行一次全院性评审自查，对医院评审工作进行全面的考评验收。3、根据自查考评验收的得分情况进一步补漏补缺。4、创建办收集、整理创建自查资料，报医院创建领导小组审阅并向市医院评审委员会递交评审申请书及相关材料。(四)冲刺迎检阶段(_年_月_日_年_月_日)1、根据自查评分情况对被扣分的项目进行梳理，对通过的项目予以总结。2、对没有达标的项目采取切实的措施，进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。3、全院职
8、工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术迎接市医院评审委员会的领导和专家的考核评审。五、重点注意的问题及重点要求1、进行创建二级综合医院，旨在建立医院科学的长效管理机制提高医院的救治能力，从而全面满足一方百姓的求医问药、防病治病等大健康的问题。通过创建二级综合医院，按照标准理顺并规范各科室、各部门的管理形成常态，促进医院各方面工作的可持续发展。2、医院将创建二级综合医院的工作纳入综合目标管理，各职能科室要根据创建工作计划，加大管理力度，及时进行布置、落实、指导。时时了解工作进展情况，对于全院职工在创建工作中的表现，各部门要按照医院管理制度严格进行考核。3、创建工作坚持“谁主管谁
9、负责”的工作责任制，科室主任是创建工作的第一责任人，各级干部要在创建工作中切实履行好职责，真抓实干，不走过场，保证政令畅通和工作落实。全院党、团员要在创建工作中起好模范带头作用。4、创建工作工作量大涉及面广，需要全院各科室、全体职工的共同努力才能完成。医院各科室、各部门要围绕创建二级综合医院这个中心工作，统一思想、统一认识、统一行动，严格按照评审标准及医院实施方案落实各项工作。全体职工式样以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作，从我做起、从细节做起，认真学习评审标准，找出差距，用实际行动弥补差距，做细、做实、做好各项工作。创建二级综合医院实施方案范本（三）创建二级甲等医院一直是我院工作的重中之重
10、并且做了大量的工作，_年_月内蒙古自治区卫生厅出编了内蒙古自治区二级医院综合医院医院评审手册和内蒙古自治区二级综合医院医院评审标准实施细则，根据以上标准对我院以往的创建二甲工作进行大体评估，差距较大，为了更好的继续开展我院创建等级医院工作，制定如下实施方案：一、指导思想坚持以_为指导，促进医院科学化、规范化、现代化管理进程。二、目的、意义进一步加强医院管理，进一步树立以“病人为中心”的理念，端正办院方向，牢记服务宗旨，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，降低医疗费用，更好地为人民健康服务，对医院可持续发展有十分重要的意义。三、组织领导：_年_月_日院务会研究决定成立科右中旗蒙医院创建等
11、级医院领导小组：组长：白全龙副组长：胡云峰成员：那顺布和、霍俊亮、包长顺、孟伍喜、吴双宝、其木格、宝泉1领导小组下设办公室：既“二甲办”主任：胡云峰副主任：其木格、宝泉成员：那日、吴双宝、吴占柱、杨秀莲、旦申、孟庆林、白占全、吴海山、王金海、吴金刚、水莹、白春花、康晓丽、孟根、崔晓梅、唐桂香、陈蔚斌、苏卜道、苏道、肖光、杨玉兰、包秀珍、哈斯塔娜、四、学习动员阶段：(_年_月_年_月)创建等级医院是一大系统工程，需要靠全院职工的共同努力团结协作去完成。学习动员阶段的工作部署如下：一是开动员大会。二是院级领导牵头组织各科室主任共同学习等级医院评审主题、宗旨、目的、意义以及评审工作重点，具体课程表医
12、务科安排。三是院级学习完成以后，科主任组织科室人员学习相应科室的评审标准，提高意识、掌握标准、拓宽思路、理清头序，贯彻落实各项工作做准备。五、实施阶段：(_年_月_年_月)创建二甲医院重在实施阶段，整体工作要遵循以下原则：分工明确、责任到人、两级分工即：院内分工和科内分工。总体工作院方负责，涉及科室的相应科室的科室主任、护士长牵头负责完成。院务会成员按照分管工作角度分工负责。科室完成的任务科内进行分工，落实到人头，做到人人都参与，个个有任务，事事有人管，不留死角，要按时保质保量完成。六、自查自纠阶段：(_年_月_年_月)自查自纠阶段由三部完成：一是科内自查，主要由科主任护士长对各自科室的工作进
13、行检查，做好查遗补漏工作。二是科间互查，检查方式是：疗区对疗区，医技科室对医技科室，辅助科室对辅助科室，总务对财会，由科主任护士长对查。三是“二甲办”普查：要对照标准，逐条逐项检查，要发现问题、反馈意见、及时督促改进。七、验收、总结、持续改进阶段(_年_月_年_月)自查自纠阶段结束后，由创建等级医院领导小组进行全面系统地验收，在此基础上认真总结，要做到高标准找差距，高要求再定目标，高质量抓整改。八、申请迎接评审阶段。(_年_月_年_月)把总结情况以文件形势上报主管局，并提出评审申请，准备迎接等级医院评审团的到来。九、实施措施1、二甲办根据自治区二级医院评审标准，结合各科室的具体情况分解、量化标
14、准，制定实施细则，院长与主管副院长、主管副院长与各科主任、各科主任与科室人员层层签定目标责任状，做到责任目标明确。2、医院创等级医院领导小组对创建工作做宏观指导，“二甲办”负责创建工作的全程督促、检查、指导工作。每两个月召开专题会议向领导小组汇报工作。会议对提出的问题、困难现场解3决，务求实效。3、医院一切工作向创“二甲”工作开绿灯，对创“二甲”工作不利的人和事决不姑息迁就，按有关规定严肃处理。4、创建工作的进度和质量，与科室人员工资挂钩，阶段工作达不到要求，根据工作完成情况按比例扣发工资或罚款。5、“二甲”医院经上级评审验收达标，医院将召开隆重的总结表彰大会。对在创建工作中做出突出贡献的人员和优胜科室给予表彰奖励。第9页共9页
