1、设置养老机构备案书民政局（社发局）：经我单位研究决定，设置一所养老机构，该养老机构备案信息如下：1 .名称：2 .地址：3 .法人登记机关：4 .法人登记号码：5 .法定代表人（主要负责人）：6 .公民身份号码：7 .服务范围:8 .服务场所性质：（自有/租赁）9 .养老床位数量：10 .服务设施面积：建筑面积：占地面积：11 .联系人：联系方式：12 .服务场所的自有产权证明或者房屋租赁合同（复印件）13 .建设单位竣工验收证明（复印件，已经提供产权证明复印件的，不再提供本项资料）14 .环评报告或备案证明（复印件）15 .消防验收合格意见或备案证明（复印件，1998年9月以前建设使用，且未
2、发生改、扩建（含室内外装修、建筑保温、用途变更）的，不需要办理消防设计审核、消防验收或备案手续；建筑面积在300平方米以下或者投资30万元以下的养老机构、设施，不需要办理消防设计、竣工验收备案手续。其他养老机构依法办理消防审验或备案手续。）16 .开设食堂等从事餐饮服务活动需提供食品经营许可证（复印件）请予以备案。备案单位：（章）设置养老机构备案回执（养老机构名称）：编号:（编号格式为县级行政区划代码+年份+三位序列号，例如，涪城区2020年第一个备案的机构编号则为1）o年月日报我局的设置养老机构备案书收到并已备案，备案项目如下：名称：地址：服务范围：民政部门（章）年月曰养老机构基本条件告知书
3、养老机构应当按照中华人民共和国老年人权益保障法的要求向民政部门备案，接受民政等部门的监督管理，并按照法律法规、标准规范、管理规定等开展服务活动。养老机构基本条件如下：L养老机构设施应当符合如下国家和本市相关法律法规规章标准的要求，应当符合中华人民共和国建筑法、中华人民共和国消防法、无障碍环境建设条例等法律法规，以及老年人照料设施建筑设计标准（住房城乡建设部公告2018年第35号）、建筑设计防火规范（住房城乡建设部公告2018年第36号）、养老设施建筑设计规范（GB50867-2013）等国家标准或者行业标准规定的安全生产条件，并符合环境影响评价分类管理要求。依照中华人民共和国安全生产法第17条
4、规定，不具备安全生产条件的，不得从事经营服务活动。2 .养老服务应当符合如下现行的国家和本省相关法律法规规章标准的要求，中华人民共和国老年人权益保障法、养老机构管理办法、四川省老年人权益保障条例等。3 .开展餐饮服务的，应当符合现行的中华人民共和国食品安全法、食品经营许可管理办法等法律法规，并符相应食品安全标准。4 .开展医疗卫生服务的，应当符合现行的医疗机构管理条例、医疗机构管理条例实施细则等法规规章。符合养老机构医务室基本标准（试行）和养老机构内设护理站基本标准（试行）（国卫办医发（201457号）、医疗机构基本标准（试行）（卫医发（199430号）等标准。5 .法律法规规定的其他条件。备
5、案承诺书本单位承诺如实填报的备案信息，并将按照相关法律法规的要求，及时、准确报送后续重大事项变更信息。承诺已了解养老机构管理相关法律法规和标准规范，承诺设置的养老机构符合养老机构基本条件告知书载明的要求。承诺按照诚实信用、安全规范、以人为本的原则和相关国家和行业标准开展养老服务，不以养老机构名义从事欺老虐老、不正当关联交易、非法集资等损害老年人合法权益和公平竞争市场秩序的行为。承诺不利用养老机构的设施场地开展与养老服务无关的活动，不改变机构的养老服务性质。承诺主动接受并配合民政部门和其他有关部门的指导、监督和管理。承诺不属实，或者违反上述承诺的，依法承担相应法律责任。备案单位：（章）法定代表人（主要负责人）签字：
