眼耳鼻喉科2020年院感工作计划.doc

眼耳鼻喉科2020年院感工作计划为配合我院管理科搞好院感染管理工作，提高我院感染管理质量，保障医疗、护理安全，我科特制定2020年工作计划：（一） 加强手卫生管理进行手卫生依从率及洗手正确率的监测，逐步提高医务人员手卫生依从性。 （二）加强职业暴露的预防 严格按照我院的医务人员职业防护制度。，指导医务人员正确处理一次性用品，加强针刺伤的预防，加强职业暴露防护工作的技术指导。按照"职业暴露个案登记表"进行暴露处理、登记及追踪管理，切实保障临床一线医务人员的职业安全。 （三）加强消毒的管理 1.消毒灭菌产品包括消毒剂、卫生用品和一次性使用医疗用品，我科从设备科领处相关物品要按照相关制度把好入口关，严格做好索证工作，严格按照标准执行；做好一次性物品的使用登记。 2.每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体表面，治疗室内空气进行定期和不定期的随机抽样监测。（四）加强医院感染知识培训 1.科室制定院感年培训计划，每月进行一次科室内业务学习，各个层级的护士进行讲解，相互学习。质控中发现问题，及时抽出时间进行科室内业务学习，对存在的问题进行分析，做到及时整改。 2.加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。（五） 严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件 1.医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。 2.医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 （六） 护士长加强科室感染管理工作的督查和指导健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照医院感染管理办法和相关法律法规，明确科室院感质控管理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在治疗操作中查对制度、规范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。 质控护士根据医院感染管理质量考核标准，每月进行督导检查，对存在的问题进行整理分析，提出持续改进措施，护士长做好督查工作。附则: 根据我科特点在医院感染预防、控制措施，具体方法如下： 1、 遵守医院管理的规章制度，严格执行标准预防措施；2、 如遇突发公共事件时，科室感染管理质控小组按要求负责科室消毒隔离措施，工作的组织和落实； 3、 督促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度； 4、 对所有病人实行标准预防，有特殊感染病人有隔离措施； 5、 各班每天做好晨晚间护理及时更换污染被服及床单，避免床单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒；6、 处置室、治疗室、换药室每日夜班负责开启紫外线灯管照射1小时，特殊感染随时消毒并做好记录；7、 科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，使用后应及时进行表面清洗消毒，各种管道、消化瓶等均应规范进行消毒； 8、 a1'及a2'护士每日负责换药室处置室的保洁，包括物品表面和地面的打扫及换药碗浸泡桶的清洁等； 9、 对医院感染病例及感染环节监测，并采取有效措施，降低科室医院感染发生率，发现流行趋势时报告感染管理科，并协助调查； 10、 各种操作前后严格执行手卫生制度（两前三后），接触血液、体液等操作前戴手套，脱手套后立即卫生洗手，提高手的依从性和正确率； 11、 a2班负责治疗室的保洁，包括用后的体温计，止血带及时送消，干燥备用，做到一人一用一消毒； 12、 严格执行医疗废物管理制度并做好科室护士医院感染管理和自我防护知识的培训及考核； 13、 病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理，标识清楚，专区专用，悬挂晾干、定期消毒。 眼耳鼻喉科2020年12月