人民陪审员申请表.docx

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人民陪审员申请表.docx

人民陪审员申请表姓名性别照片民族出生年月籍贯出生地婚姻状况政治面貌毕业学校文化程度专业身份证号身体状况工作单位及职业户口所在地现住址联系电话是否受过刑事处罚是否有违法违纪行为本人及其直系亲属在区法院有无诉讼案件是否被法院纳入失信名单获得荣誉和资格证书个人履历时间起止单位及职务家庭成员姓名关系单位及职务联系电话声明本人郑重承诺，以上所有信息真实有效，无伪造、编造、变造、篡改和隐瞒等虚假内容。否则，由此产生一切后果由承诺人自行承担。本人签名：特别提示：请附一寸照片3张，身份证、最高学历证明、学位证明复印件各两份。（其他材料如职称、退伍证、驾驶证、获奖证书等附复印件两份及其他需要说明个人情况的资料）“主要学习和工作经历”和“家庭成员情况”栏，填写不少于两栏。

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