临床化疗防护指南剖析.pdf

临床化疗防护指南 一、化疗知识问答 1. 什么是化疗 ? 肿瘤治疗学广义的说，它包括肿瘤化疗、内分泌治疗和生物治疗以及中医 治疗。肿瘤化疗是应用化学药物治疗恶性肿瘤，抗癌药物进入体内后很快分布到 全身，既可杀灭局部的肿瘤也可杀灭远处转移的肿瘤，因此化疗是一种全身性的 治疗。 2. 化疗药物如何分类 ? 根据药物的性质分类 : 烷化剂：如环磷酰胺，异环磷酰胺 抗代谢药： 5-氟尿嘧啶，甲氨碟呤 抗肿瘤抗生素：更生霉素，平阳霉素 植物碱类：长春新碱，足叶以甙，紫杉醇类 杂类：顺铂 根据细胞动力学分类 : 细胞周期特异性药物：如5- 氟尿嘧啶，甲氨碟呤，长春新碱，足叶以甙，平阳 霉素 细胞周期非特异性药物 : 如环磷酰胺，顺铂，更生霉素 3. 化疗药物的作用机制 ? 影响 DNA 合成; 干扰 DNA的复制；干扰转录； 阻止纺锤丝的形成； 阻止蛋 白质的合成。 4化疗前患者应做哪些检查? 在进行化学药物治疗前， 医生都会让患者进行一些必要的身体检查，比如抽 血查生化指标、血常规、心电图，相应部位的B超等。只有所有指标达到正常值 时才允许进行化疗。 5哪些对血管刺激性大 ?有何预防措施 ? 发泡剂： 烷化剂：氮芥 蒽环类：柔红霉素、阿霉素、表阿霉素 长春生物碱类：长春瑞滨（盖诺、诺维苯）、长春地辛 紫杉类：多西紫杉醇、紫杉醇 其他：更生霉素、丝裂霉素 刺激剂：达卡巴嗪、奥沙利铂、博莱霉素等 预防措施： 选择粗大血管进行穿刺， 用药时先用生理盐水引路， 用药后生理盐水 冲，减少局部药物浓度。发泡剂建议放置皮下装置（CVCS 、PICC 、输液港）。 6如何处理药物外渗 ? 如有药物渗出， 及时封闭，用 2% 普鲁卡因（要做皮试） 1ml 加生理盐水 4ml 局部封闭，局部应用治疗静脉炎的药物（如喜疗妥等），封闭范围应超出渗液的 范围，禁止冷敷：乐沙定/ 艾恒；采用干热敷：长春生物碱类药物，对于其他发 泡剂，建议冷敷 24-48 小时。 7哪些药物应鼓励病人多饮水?目的是什么 ? 对于一些完全由肾脏排泄的药物: 如: 顺铂，甲氨喋呤 . 应鼓励病人多饮水 . 并严格记录出入量。目的是为防止药物沉积于肾脏，引起药物潴留，毒性加大. 多饮水，保证尿量，有利于毒素的排除出。对于易引起出血性膀胱炎的药物如： 环磷酰胺、匹服平、和乐生也应嘱病人多饮水。 8骨髓抑制的分度 ? 分度WBC ×10 /L GR ×10 /L PLT ×10 /L HGB g 度 4.0-3.0 2.0-1.5 100-75 110-95 度 3.0-2.0 1.5-1.0 75-50 95-80 度 2.0-1.0 1.0-0.5 50-25 80-65 度 1.0 0.5 25 65 9化疗期间如何监测血象 ? 应遵医嘱 2-3 天查一次血常规，发现血象降低及时处理。 10白细胞 , 中性粒细胞 , 血小板降到什么程度停止化疗? 用药期间如白细胞下降至4.0 ×10 /L 以下，中性粒细胞下降至 1.8 ×10 /L ， 血小板在 100×10 /L 以下，宜暂缓用药 , 重复验血。 11化疗病人如何测量体重及意义? 磅秤要准确，并宜在清晨，空腹和排空大小便后进行， 要求病人只穿贴身衣裤， 不穿鞋测量体重后要准确记录于体温单上。清晨未排大便的病人，可给开塞露。 化疗药物的给药量， 大多是按体重计算的， 如果体重测量不准确， 可影响用药的 剂量。剂量过大，会发生严重的副反应，而危及病人生命。剂量过小，药物不能 起到应有的作用，长时间会引起肿瘤产生耐药。因此准确测量体重非常重要。 12哪些药物易引起腹泻，为什么？ 羟基喜树碱、开普拓、西罗达、 5-氟尿嘧啶和氟脲苷等易引起腹泻。严重时会 发生伪膜性肠炎危及生命。 因为此类药物可造成肠道粘膜的损伤，导致腹痛， 腹 泻的发生。应每天严格记录患者大便的次数，量及性质，若出现腹泻，应及时 停药。 13发生伪膜性肠炎的护理要点? 病人如出现大便次数增多，应急时停止化疗，记录病人大便的次数、量及性 质，准确记录出入量，及时正确留取大便标本。嘱病人多食酸奶，较重的病人应 遵医嘱给予补液，防止水电解质和酸碱平衡失调，并应用易蒙停、表飞鸣、去甲 万古霉素以及灭滴灵等药物治疗。同时要进行单位隔离。 必要时给与正常人大便 灌肠。 14. 紫杉醇为什么用非聚氯乙烯的输液器? 紫杉醇的溶剂为乙醇， 非聚氯乙烯的输液器是以此为溶剂药物的专用输液器。 如应用含 聚氯乙烯的输液器，药物易吸附在管壁，从而降低药效。 15化疗病人为什么易发生感染、高热问题? 由于化疗药物可损伤骨髓造血系统，使化疗病人的血象降低；同时应用免疫 抑制剂，使病人的抵抗力下降，所以化疗病人易发生感染、高热问题。 16应用紫杉醇时为何要检测血压、心率？ 紫杉醇的不良反应有严重的过敏反应和心血管毒性，后者可导致低血压和无 症状的短时间心动过缓，因此需要定时监测血压和心率。 17化疗时如何选择血管？ 选择粗大、较直、弹性好、组织保护丰厚部位的血管，避免骨关节处、细小、 组织薄的血管。 18化疗间歇期患者如何保护血管？ 加强锻炼，如：织毛衣、捏球或搓手。 用热水泡手或热敷上肢。 保护皮肤，防止干裂。 如有静脉炎倾向，外涂喜疗妥预防。 19化疗间歇期患者应做哪些化验？ 血常规：每周查两次，如有异常( 白细胞 4×10 9/L ，血小板 100×109/L) ，应 缩短检查的间隔时间，并给予对症治疗。 尿常规每周复查一次。 肝肾功能：化疗后每周复查。 24小时尿肌酐：化疗后两周同肝肾功一起复查。3 个疗程需查 1 次肾血流图。 B超，心电图，胸片：下次复诊前做好检查。 使用阿霉素的患者需复查超声心动；使用博来霉素的患者需复查肺功能；根 据病情需要复查 CT ，甚至 PET ；根据肿瘤的性质复查相应的肿瘤标记物。 20化疗间歇期患者出现何种情况应及时就诊？ 消化道反应：腹痛、腹泻。 泌尿系感染：尿频、尿急、尿痛、血尿。 骨髓抑制：牙痛、咽痛、口腔溃疡、发热、咳嗽、出鼻血或者异常的阴道分泌 物、血象检查异常。 21化疗期间患者在饮食上应注意哪些？ 饮食以温和无刺激为主，内容多样化，尽量摄取清淡、富含高蛋白、高热量、 维生素丰富的食物，如奶昔、冰激淋、安素等，避免甜食、油腻、高盐分及含香 料的食物和刺激性的食物。 注意饮食卫生，应吃熟食，生吃瓜果要洗净、削皮。 出现口腔溃疡时，多摄取富含高蛋白与维生素的食物， 避免会刺激粘膜的食物， 如：过酸、油炸、粗糙、太热或太干的食物，可选择冷食或接近体温的食物。 22哪些药物化疗时应严格记录尿量？ 顺铂、环磷酰胺、和乐生、匹服平、甲氨喋呤 23化疗患者发生呕吐应如何处理，观察？ 准确记录呕吐的次数、量及与化疗的时间关系。 及时给予止吐药物缓解症状， 严格记录出入量， 并观察出入量是否平衡， 必要时取血查电解质， 判断是否存在 电解质失衡。还可以教会病人： 少食多餐，避免胃部饱胀；吃饭喝水速度宜慢，利于消化；喝水宜在饭前或饭 后一小时，不要和进餐同时进行；饭后半卧位休息，不宜平躺；穿宽松的衣服。 避免过甜、油煎、烘烤、脂肪含量丰富的食品，可选择冰凉、清洁、不太甜的 果汁，可口含冰块或薄荷糖减轻恶心。 出现恶心时应缓慢深呼吸，或做吞咽动作，看报纸、聊天、听音乐等以分散注 意力。 24为什么要应用生物安全柜？ 随着现代科技的发展， 越来越多的新化疗药被批准， 这其中包括许多细胞毒 药物( 可致变异、致畸等 )。由于至今尚未有相关科学研究能证实在医疗人员配置 和给药过程中， 接触到的大量细胞毒药物到底多少浓度、多长时间及其相关性会 对人体产生伤害。但已有大量的研究通过一些非直接的证据来验证其对人体的潜 在的伤害。而生物安全柜的主要功能是在创造一个百级洁净层流的环境的同时， 保护操作者和环境免于受到生物的危害。 25化疗药物的空安瓿如何处理？ 空安瓿应放入密闭的医用垃圾桶内，做好标注，并及时清理。 26化疗药物溅到皮肤、眼睛上如何处理？ 立即用生理盐水或清水反复冲洗。 27为何不能用化疗药物直接建立静脉通路？ 防止穿刺失败后， 化疗药物外渗而导致的局部组织溃烂、坏死；同时也可避免 液体排气时的药物浪费。 28化疗药物为何要现用现配？ 某些化疗药物配制后成分不稳定，放置时间过长会导致药物疗效降降低，因此 需现用现配。 29化疗病人应多长时间巡视一次，巡视的重点是什么？ 应 30 分钟巡视一次，对于全速输注及易发生过敏反应的药物应及时巡视或 派专人看护，观察输液管道是否通畅，输液速度是否适合，穿刺部位有无外渗， 患者有无恶心、呕吐、心慌憋气、面色潮红等不适反应。 二、化疗药物使用注意事项 化疗药物使用注意事项（2007） 通 用 名 商品名配 置 液 体 配置 液体稳定 性 用法注意事项 NS GS 避光时间 紫 杉 醇 注 射液 紫素室温 25和室 内灯光下 24 小 时内稳定 静点 3 小 时 采取非聚氯乙 烯给药设备 特素* * 静点 3 小 时 采取非聚氯乙 烯给药设备 泰素室温 25及室 内灯光下 27 小 时稳定 静点 3 小 时 采取非聚氯乙 烯给药设备 安泰素室 温25 下可稳定 48 小 时 同上，配置时 旋转瓶子勿摇 动 多 西 他 赛 注 射 液 泰索帝* 配置后 4 小时 内使用 静点 1 小 时 配液过程中泡 沫等死腔容积 已经计算在内 无需抽取干净 多帕菲* * 配置 后立即使 用 静点 1 小 时 同上，2-8保 存 注 射 盐 酸 伊 立 替康 艾力* * 静点 30-90 分 钟 开普拓* * 室温稳定 12 小 时，2-8 稳定 24小时 静点 30-90 分 钟 注 射 盐 酸 托 泊 替康 金喜素无抗 菌成分应 立即使用 注 射 用 甲 铵 碟 呤 MTX * * 输注46 小时，大 剂量滴注 时不应大 于6小 时，太慢 会增加肾 与 5- 氟 脲 嘧 啶、门冬酰胺 同用须先用本 品否则产生拮 抗作用；静点 结束后采取亚 叶酸钙解救 毒性 通 用 名 商品名 配 置 液 体注射液 保 存 时 间 用法 注意事项 NS GS 避光时间 卡 铂 注 射 液 铂尔定* * 应于配置后 8 小时内使用 与铝制品可产生沉 淀反应或降低效价 波贝* 常温 8小时内 用完 避光注： 用过顺铂者慎 用 注 射 用 顺 铂 顺铂因无抗菌成 分应立即使用 避光与铝制品可产生黑 色沉淀 顺铂 （冻 干型） * 常温避光 24 小 时 避光输注前水化 1000ml尿 量 须 25003000ml/日； 注 射 用 奈 达铂 捷佰舒* 大 于1 小时 应避光，忌与铝器 接触 注 射 用 达 卡 巴 嗪 达 卡 巴 嗪 * 本品 对光热极 不稳 定在水中 亦不 稳定放置 后溶 液变浅红 色现用现配 避光静点 30-60 分 钟 注 射 用 盐 酸 氟 达 拉 滨 福达华* * 应于 配置后8 小时内使用 30 分钟 滴完 注 射 用 盐 酸 吉 西 他 滨 健 择* 常温 24 小时100ml： 30 分钟 滴 入 ； 250ml： 90 分钟 滴入 通 用 名 商品名 配 置 液 体 配 置 液 的 保 存 用法注意事项 NS GS 避光时间 注 射 用 奥 沙 利 铂 乐沙定* 稀 释 后 应 立 即使用 静 点2-6 小时 不得使用含铝注射 材料 不得与盐溶液或任 何含氯的盐溶液混 合 澄清无沉淀的药物 才可使用 输注期间注意观察 病人有无出现过敏 反应 艾 恒 替 尼 泊 苷 注 射 液 卫萌* 浓度为 1mg/ml时， 室 温下 4 小时； 1mg/ml 时室 温下 24 小时 稳定。 大于 30 分 钟 肝素溶液与之会产 生沉淀； 配制时剧烈搅动会 引起沉淀。 依 托 泊 苷 注 射 液 依 托 泊 苷 立即使用大于 30 分 钟 不做胸腹腔、鞘内 注射 注 射 用 盐 酸 博 来 霉 素 博 来 霉 素 可静注、皮下、肌 肉注射。静脉注射 时 可 引 起 血 管 疼 痛，应注意注射速 度，尽可能缓慢给 药。 注 射 用 异 环 磷 酰胺 和乐生8以下可保 存 24 小时 患者避免饮用或使 用西柚汁，多饮水 匹服平立即使用多饮水，预防出血 性膀胱炎 注 射 用 阿 糖 胞 苷 阿 糖 胞 苷 可静脉、皮下、或 鞘内注射。不应与 5-FU并用。 赛德萨可静脉、皮下、 或鞘内注射。配伍 禁忌多 表 柔 比 星 （ 表 阿 霉 素） 法码新 * * 在 NS中更稳 定 避光全速遇肝素沉淀 艾达生* * 在 NS中更稳 定 避光全速遇肝素沉淀 通 用 名 商品名 配 置 液 体 配 置 液 的 保 存 用法注意事项 NSGS避光时间 长 春 地辛 西艾克* 药 物 溶 解 后 应于 6小时内 使用 可溶于 5%GS500- 1000ml 中 缓 慢静点 （6-12 小 时） ；也可 溶 于生理 盐 水中静 推。 长 春 新碱 长 春 新 碱 避光仅用于静脉注射 长 春 瑞 滨 注 射 液 诺维本配 置 后 室 温 下保存 24h 15-20分 钟 静脉快 速输入 严格经静脉给药， 并立即用大量生理 盐水冲洗静脉。 配 置 时 勿 溅 入 眼 内，可引起角膜溃 疡 盖诺 盐 酸 米 托 恩 醌 注 射 液 米西宁避光溶于 50ml 以 上的液 体中滴 注 ，时间 不少于 30 分钟 低温时本品可能析 出结晶，可将本品 置热水中加温，待 晶 体 溶 解 后 再 使 用。 避免外渗。 注 射 用 培 美 曲 赛 二 钠 力比泰冰 箱 或 室 温 24小时 大于 10 分 钟 仅用于静脉滴注， 不能容于含有钙的 稀释剂 注 射 用 左 旋 门 冬 酰 胺酶 左 旋 门 冬 酰 胺 酶 * 溶 解 后 尽 快 使用 用生理盐水直接溶 解有时因盐析而成 白 浊 ， 应 先 用 25ml 注射用水溶 解再用所输液体稀 释成 200500ml 后 使用 通 用 名 商品 名 配 置 液 体 配 置 液 的 保 存 用法注意事项 NSGS避光时间 利 妥 西 单 抗 注 射液 美罗华室温 12 小时 冷藏 24 小时 输 液泵控 制速度 25ml/h 每 30 增加 25ml/h 至 200ml/h 生物制剂易引起过 敏。严禁静推。应 在 无 菌 条 件 下 配 置。轻柔颠倒配置 液混合避免产生泡 沫。 卡 莫 司 汀 注 射 液 已 配 制 在 室 温 25下稳 定 8 小时，或 在冰箱中 4 稳定 24小时。 快 速静点 （ 半小时 内滴完） 冰箱内 2-10，干 燥，避光保存本药 对热不稳定，超过 32即分解。 注 射 用 盐 酸 吉 西 他 滨 誉捷室温 24小时， 不得冷藏 大于 30 分 钟 注 射 用 曲 妥 珠 单抗 赫赛汀溶 解 后 在 28冰箱中 可 稳 定 保 存 28天。 稀释液 常温保存 24h 首剂 90 分 钟 ，维持 剂量 30 分 钟 在聚氯乙烯或聚乙 烯袋中28条件 下稳定保存24 小 时。 尿 多 酸 肽 注 射 液 喜滴克原药 100ml/ 小 时 1：1 稀释后用 外周刺激大 榄 香 烯 慢滴用药后 2-6 小时发 生轻度发热 37-38.5 卡 培 他 滨 片 希罗达常温口服餐后 30 分钟内口 服，早晚各一次 替 莫 唑 胺 胶囊 蒂清遮 光 冷 处 保 存 口服进食高脂肪早餐后 口服，对达卡巴嗪 过敏者禁用 三、化疗药物外渗的处理 1、一般处理： 化疗中发现有药物渗漏皮下，要立即停止注射化疗药并回抽渗液， 进行局部封闭 （配制方法 2% 普鲁卡因 2ml+生理盐水 8ml） ，抬高肢体，注意休息。 2、解毒拮抗剂的应用可自原静脉通路注入解毒拮抗剂，如碳酸氢钠用于阿霉素 和长春碱外渗， 维生素 c 用于丝裂霉素和更生霉素； 或拔针按压针眼后作局部封 闭，如氮芥、丝裂霉素、更生霉素可用硫代硫酸钠拮抗，足叶乙苷可用透明质酸 酶. 3、局部药物外敷目前临床上采用的药物繁多， 如硫酸镁、利多卡因、地塞米松、 维生素 Bl2、喜疗妥、乙醇、硝酸甘油等。常用50% 硫酸镁纱布冰湿敷或用冰敷， 以灭活外渗液，时间多为24h。如为强刺激药外渗则要连续封闭、冰湿敷3 天。 可以经皮肤吸收， 至皮下后直接松弛血管平滑肌， 解除血管痉挛，扩张毛细血管， 改善微循环， 从而缓解局部炎症反应， 恢复血管正常功能。 起到稀释局部药物浓 度、阻止化疗药与皮下组织细胞相结合、阻断局部恶性传导、 减轻局部组织损伤、 减少炎性渗出、缓解疼痛的效果。一般不宜热敷；利多卡因是穿透性强、弥散性 能好、性质稳定、无积蓄性的局麻药物。临床常用于浸润、表面、喷雾麻醉，也 可随药敷贴。 该药局部湿敷可以引起周围毛细血管扩张，局部血流加速， 从而改 善局部血液循环， 纠正组织缺氧等作用； 地塞米松为肾上腺皮质类激素， 对细菌、 化学刺激和各种物理刺激所引起的炎症有明显的抑制作用，能减轻炎症早期所引 起的渗出、 水肿、毛细血管舒张、 白细胞浸润及吞噬反应， 从而改善红、 肿、热、 痛等炎症反应。 抑制炎症后期毛细血管增生和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织增 生，可以防止粘连及瘢痕形成；维生素Bl2可以通过神经感受器及痛觉中枢阿片 受体达到镇痛作用。同时还参与蛋白质、脂肪、糖代谢，保护支持营养神经鞘和 血管内皮的功能， 从而起到抗神经炎作用， 并修复皮肤、 黏膜上皮细胞及血管内 皮细胞。冼励坚认为维生素Bl2可降低阿霉素的毒性，减缓阿霉素外渗所至的皮 肤炎症反应和静脉炎性反应。 4、局部超短波治疗对肿胀、疼痛明显者可局部用红外线照射，每次1530min， 每日 2 次。 局部超短波治疗在临床辅助治疗效果得到专家的认可，并有专家提出， 局部超短波治疗可促进血液循环，降低血管阻力， 血小板聚集及血液粘度。 另有 报道利用局部超短波的治疗特性与鲜芦荟相联合，用于治疗化疗性静脉炎， 结果 发现该方法见效快，疗效短，可达到消炎、止痛、软化血管及减轻色素沉着的作 用，深受患者欢迎。 但需注意芦荟内含有的草酸钙和多种植物蛋白可致过敏，在 使用前应先做过敏试验，以保证使用安全。 5、中草药外敷中草药不仅具有清热、消炎消肿、散瘀、止痛、活血、化瘀之 功效，还有解毒、营养肌肤、促进皮肤弹性和颜色恢复之功能为此，广泛应用 于治疗输液所致的静脉炎。具体治疗方法如下： 马铃薯外敷：将新鲜马铃薯洗净切成约0.5cm 厚的片状外敷患处12h 后去除； 六神丸 30 粒研用蜂蜜调糊，每日2 次； 大黄、芒硝各 250g 研末用陈醋调 糊，涂于无菌纱布外敷，每日2 次。如意金黄散用醋调糊，每日2 次中药湿 敷黄连 30g，黄柏 15g 加水 300ml 煎 30min 后取药液湿敷 3 天，再用 3硼酸湿 敷 2 天。 6、皮肤溃烂的处理：如已出现皮肤溃烂应进行外科换药。创面可用生理盐水清 洗后敷洗必泰湿敷纱布510 分钟，再用生理盐水冲干净后， 敷磺胺嘧啶银冷霜 纱布隔日一换。如创面清洁表浅无感染可喷贝复济(b-FGF 喷雾剂 ) ，以促进上皮 生长创面愈合。 四、化疗防护 1配化疗药注意事项： 配化疗药需穿隔离衣， 戴护目镜，双层手套（内层聚乙烯手套、 外层乳胶手套）， 口罩。 掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，溶粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底， 待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。 使用较大的注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的34，防止药液外 溢。 操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。 不要将化药空针内的空气直接排到空气中。 换液时带手套。 接触药物后认真洗手，如药液接触皮肤或溅到眼内及时用清水冲洗。 2处理废弃物注意事项： 废弃化疗药小瓶统一放入带盖的桶内，安瓿用完后随时放入带盖密闭的桶内， 并及时清理。 不要将剩余药液直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。 废弃的手套、 空针、输液器要丢弃到带盖容器中，并及时清理防止在空气中暴 露时间过长。 装废弃物的容器要及时清理，防止在空气中暴露时间过长。 3环境处理注意事项： 加强病房通风换气次数。 撒在桌面或地面的药液， 应及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、 治疗车 （盘） 、等，使用后及时用清水和酒精擦拭，防止残留药物挥发到空气中。 加强宣教，病人的呕吐物、排泄物要置于带盖容器中。 护土处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套、口罩。 及时清理遗洒的呕吐物、排泄物，用清水反复擦洗。 4生物安全柜使用注意事项： 生物安全柜应放置在远离人员流动的地方，尽量减少气流干扰， 生物安全柜的 后、左右两边应留30 CM空间，顶端留 30-35 CM 空间。 所有的配药操作必须在离工作台外沿20CM ， 内沿 8-10 CM ， 并离台面至少 10-15 CM区域内进行，操作人员手臂放入或取出时应缓慢并垂直于前端开口处，操作 人员手臂不应频繁进出生物安全柜。 配药时，前窗不可抬高过安全警戒线。 生物安全柜的风机应24 小时运转，不使用时应关闭前窗。 在生物安全柜内配药时，应铺设一块一次性无菌治疗巾，以吸附外溢的药液。 配药时应尽量减少药物气雾或残留物产生，配置人员应选择合适的无菌服、 手 套、和防护镜，手套必须遮住袖口。 生物安全柜使用后应随时用清水和酒精清洁，每天清洁台面和台面下的风道， 每周大消毒一次，清洁和消毒时应将风机关闭。 药液溢出到台面上， 应先用棉球或纱布吸附药液，再用清水冲洗， 用清洁剂清 洗三遍，再用清水冲净，如溢出量大于150ML ，应对整个安全柜内面进行清洗。 五、常用抗肿瘤药物中英文名称和缩写 常用抗肿瘤药物中英文名称和缩写 缩写英文名称中文名称 ACD Actinomycin D 放线菌素 D ACLA Aclacinomycin 阿柔比星 ACUN Nimustine 尼莫司汀 ADM Adriamycin 阿霉素 AG Aminoglutethimide 安鲁米特，氨苯哌酮 Ara-C Cytosine arabinoside 阿糖胞苷 ASP L-asparaginase 左旋门冬酰胺酶 AT-1258 Nitrocaphane 消卡芥，消瘤芥 BCNU Carmaustine 卡莫司汀，卡氮芥 BLM Bleomycin 博莱霉素 BUS Busulfan (myleran) 白消安，马利兰 CBP Carboplatin 卡铂 CCNU Lomustine 司汀， 环己亚硝脲 CCY Cyclocytidine 环保苷 CF Calcium folinate 亚叶酸钙 Citrovorum factor 甲酰四氢叶酸钙 CLB Chlorambucil 苯丁酸氮芥 COL Colchicine 秋水仙碱 COLM Colchicine amide 秋水仙酰胺 CTX Cyclophosphamide 环磷酰胺 DBM Dibromomannitol 二溴甘露醇 DDP Cisplatin 顺铂 DRN Daunorubicin 柔红霉素 DTIC Dacarbazine 达卡巴嗪，氮烯咪胺 DXM Dexamethasone 地塞米松 EPI Epirubicin 表阿霉素，表柔比星 FTL Fortulon 氟铁龙 FT-207 Ftorafur , Tegafur 喃氟啶，替加氟 5-Fu 5-Fluorouracil 5-氟尿嘧啶 GEMZ Gemcitabine 吉西他滨，健择 HCPT Hydroxycamptothecin 羟基喜树碱 HCFU Carmofur 卡莫氟，嘧福禄 HMM Hexamethylmelamine 六甲嘧胺，六甲氰胺 HH Homoharringtonine 高三尖杉酯碱 HN2 Nitrogen mustard 氮芥 HU Hydroxyurea 羟基脲 IFN Interferon 干扰素 IFO Ifosfamide 异环磷酰胺 IL-2 Interlukin-2 白细胞介素 -2 L-OHP Oxaliplatin 草酸铂，奥沙利铂 MA Megestrol acetate 甲地孕酮 M25 Glyciphosphoramide 甘磷酰芥 MeCCNU Methyl-CCNU , Semustine 司莫司汀，甲环亚硝脲 MEL Melphalan ,（ Alkeran ）苯丙氨酸氮芥 MMC Mitomycin C 丝裂霉素 6-MP 6-Mercaptopurine 巯嘌呤 MPA Medroxyprogesterone 甲羟孕酮 acetate MITX Mitoxantrone 米托蒽醌 MTH Mithramycin 光辉霉素 MTX Methotrexate 甲氨蝶呤 N-甲 N-formyl sarcolysin 甲酰溶肉瘤素， 氮甲 PLM Pepleomycin 匹莱霉素 NVB Navelbine 去甲长春花碱，诺维本 PCB ，PCZ Procarbazine 丙卡巴肼 PDN Prednisone 泼尼松，强地松 PDNN Prednisolone 强地松龙 PYM Pingyangmycin 平阳霉素 SYN Streptonigrin 链酶黑素 STT Streptozotozine 链氮霉素 TAM Tamoxifen 他莫昔芬（三苯氧胺） TAX Paclitexal (taxol) 紫杉醇（泰素，紫素，特素） 6-TG 6-Thioguanine 6-硫鸟嘌呤 THP THP-adriamycin ,Pirarubicin 吡南阿霉素 TSPA Thiophosphoramide (Thio-TEPA) 噻替哌 TAT Docetaxel (Taxotere) 泰索帝，多烯紫杉 VCR Vincristine 长春新碱 VLB Vinblastine 长春花碱 VDS Vindesine 长春酰胺 VP-16 Etoposide 依托泊甙，足叶乙甙 VM-26 Teniposide 替尼泊甙，威猛 化疗药物外渗的应急处理： 一般原则： 根据药物决定外渗的治疗类型 应急处理： 1.立即停止给药 2.保留导管在原位置上，尽可能回抽注射的药物 3.确定是何种药物，渗出量，通知医生 4.根据药物性质，决定外渗治疗的方法 *刺激剂外渗： a、拔除导管 b、抬高患肢 c、根据药物性质，给与冷敷或热敷 *发泡剂外渗： a、保留导管在原位上 b、进行封闭或根据药物选择解毒剂注射 c、抬高患肢，根据药物性质选择冷敷或热敷 5.使用局部抗炎药物（喜疗妥、康惠尔或中药外敷）治疗炎症 6.在护理记录上，详细记录渗出部位、面积、高度，以及药物名称和剂量 7.床头交接班，严密观察患处药物吸收情况及皮肤状况，并记录 8.禁止冷敷：乐沙定 / 艾恒；采用干热敷：长春生物碱类药物 9.对于其他发泡剂，建议冷敷 热敷：被认为可以引起血管扩张，从而稀释外渗药物。 冷敷：可以引起血管收缩，使药物局限，从而增加毒性代谢物的降解。 冷/ 热敷均可能减轻局部炎症和疼痛。 外渗后解毒剂市用制难使用指南： 解毒剂建议 蒽环类：二甲亚枫尽快局部敷用， Q8H连用 7 天 聚丙亚胺 5小时内静注，第1-2 天剂量 1000mg/m 2 ； 第 3 天 500mg/m 2 冰敷 氮芥硫代硫酸钠 4ml硫代硫酸钠和 6ml 无菌水配成溶液， 取 2ml 皮下注射 长春生物碱透明质酸酶 150-1500单位皮下注射 热敷