医院消毒卫生标准1.pdf

医 院 消 毒 卫 生 标 准 1. 各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准。 环境类别范围 标准 空气物体表面医护人员手 类层流洁净手术室和层流洁净病房10 55 类 普通手术室、 产房、婴儿室、 早产 儿室、普通保护性隔离室、 供应室 无菌区、烧伤病房、重症监护病房 20055 类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、 换药室、治疗室、供应室清洁区、 急诊室、化验室、各类普通病室 5001010 类传染病及病房1515 、类区域工作人员：细菌总数5 cfu/cm 2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、 铜绿假单孢菌为消毒合格。 类区域工作人员：细菌总数10cfu/cm 2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒 合格。 类区域工作人员：细菌总数15cfu/cm 2，未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒 合格。 母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门菌、大肠杆 菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为消毒合格。 2医疗用品卫生标准 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌。 接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数20cfu/g 或 100cm 2；致病性微生物不得检出。 接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数200cfu/g 或 100cm 2； 致病性微生物不得检出。 3使用中的消毒剂 细菌菌落总数 100cfu/ml ；致病性微生物不得检出。无菌器械消毒液必须无菌。 4污物处理卫生标准污染物品无论是回收再使用的物品，或是废弃的物品； 必须进 行无害化处理。不得检出致病性微生物。在可疑污染情况下，进行相应指标的检测。 5 污水排放标准按 GHJ48( 试行) 执行。 环境微生物监测标准（流程） （一）、空气监测 1、采样时间：消毒处理后与医疗活动前。 2、采样高度：距地面垂直高度 80-150cm 。 3、采样点设置： （1） 、非洁净房间：室内面积 30m 2,在对线上设里、中、外 3 点。里、外两点位置各距墙 1 米；室内面30m 2,，设东、西、南、北、中 5 点。其中东、西、南、北、 4 点均距墙 1 米。采样点暴露 5 分钟后送检培养。 （2） 、洁净房间：清洁房间在空态或静态条件下，根据房 间的不同清洁级别进行布点，操作按照GB50333-2002 。采样点暴露 30 分钟 后送检培养。 4、采样注意事项： （1） 、采样人员注意好手部卫生，佩戴口罩、帽子等，进 入清洁房间采样必须穿洁净服。（2） 、皿盖打开顺序应先内后外；手臂及头不 可越过培养皿上方，行走及放置动作要轻，尽量减少对空气流动的影响，皿 盖应扣放，以防污染。（3） 、采样结束后，由外向内合上皿盖。（4） 、采样完 毕的培养皿应及时送检。 （二） 、物表监测 1、采样时间：消毒处理后 4 小时内。 2、采样方法：被采样面积 100 2取全部表面；如采样面积100 2，连 续采样 4 个位置（不可有重叠）每个位置采 5 ×5，的大小，用浸有生理 盐水的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各 5 次，并随之转动棉拭 子，剪去手指接触部分后，将棉拭子投入 10ml无菌生理盐水试管内。不规则 的物体表面，用棉拭子直接涂擦，采样面积 30 2。 3、采样注意事项： （1） 、送检时间不得超过 6 小时。 （2） 、消毒后采样一定要 采用中和剂，不同消毒剂所用中和剂不同，根据要求选择。 （三） 、手部微生物监测 1、监测时机：在接触患者前或进行诊疗活动前采样。 2、采集方法： （1） 、被检人员洗手或手消毒后，在接触患者前或进行诊疗活 动前采样。 （2） 、被检人员将手伸出，五指并拢。（3） 、检查者取出无菌棉拭 子，并浸沾无菌生理盐水中。 （4） 、将棉拭子从被检人员指根到指端往返涂擦 2 次，并随之转动采样棉拭子。 （5）剪去操作者手接触的部分， 将棉拭子投入 试管内送检。 洁净手术室医院感染管理 一、日常管理 1.保证进气的三级过滤装置（初效、中效、高效）的气流畅通无阻。 2.保持管道内干燥无尘 3.保持回风口滤网畅通无尘，无物品或设备阻挡。 4.回风口过滤网应每周清洁， 中效过滤网 6-12月清洁更换，高效过滤网 2-3年更换。 二、控制“尘源” 1.凡进入洁净室人员应做手卫生，带口罩、帽子、穿洁净服。 2.控制入室人员的数量。 3.进入物品均在洁净室外做相应处理，如有外包装应拆去外包装，如无外包装应彻 底清洁处理。 三、洁净室内只允许放置必须的设备、设施、和家具；物品摆放要避开回风口，尽 量做到送风口与回风口的直线中无任何主当。 四、保洁工作 1.重点为日常清洁，要求每台手术后清洁，每日小卫生，每周大卫生。 2.日常卫生应施行湿式清扫。 3.清洁用具应分期使用，不同级别手术时应分设卫生处置间（池） ；洗涤抹布与拖把 的水池，应采用高低水池加以区分； 抹布、 拖把与水桶等洁具应分手术室表明专用。 4.每台手术结束后，污染的敷料、洞巾等不应随地乱丢，应丢入专用收集箱内，实 行隔离转移措施。 5.清洁手术后，采用清水擦拭即可，如需接台手术时，在清洁卫生后，按规定时间 自净后，实施下一台手术。 五、地面等被血液或排泄物污染时，不应直接用拖把进行清理，应采取“覆盖消毒” 措施。 1.采用蘸有消毒溶液（以不流淌为宜）的布类或多层纸巾覆盖污染物（消毒液液量 不足时可随时滴加） 。 2.采用蘸有同样消毒溶液的布类或纸巾，由污染物外四周 2m处向内擦抹。 3、消毒作用达到有效时间（30分钟以上）后，将所有使用过的布类或纸巾包裹污 染物丢弃。 4、采用清水清洁卫生。 医院环境清洁、消毒制度 1、用于治疗室、换药室、办公室等的抹布分别使用，不得混用。用后在500mg/L 的 含氯消毒液中浸泡消毒30 分钟，再用清水洗凈，晾干备用。使用时可用500mg/L 有效氯 消毒液擦拭消毒。 2、擦床抹布（小毛巾）：采用一床一巾湿式清扫，用后在500mg/L 的有效氯消毒液中 浸泡消毒 30 分钟，清洗干净，晾干备用。 3、拖把：应有明显标记，严格分区使用：一般病室、办公室、治疗室、换药室走 廊每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、 排泄物时，先用 1000mg/L 有效氯消毒液适量倒在污染地面30 分钟后，用拖把拖干净，拖 把用 500mg/L 有效氯消毒液浸泡30 分钟后，清洗干净，晾干备用。传染病区，使用后 应先消毒，用 1000mg/L 有效氯消毒液浸泡30 分钟，在用清水清洗干净，然后用500mg/L 有效氯消毒液浸泡30 分钟，悬挂晾干备用。 4、地面的消毒：地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂 拖地每日 12 次。地面受到病原菌污染时，采用有效氯消毒500mg/L 消毒，作用 30 分 钟，致病性芽孢菌污染用1000mg/L 消毒液拖地或喷洒地面。 5、病房内桌子、椅子、凳子、床头柜等，一般情况只进行日常的清洁卫生工作，用 清洁的湿抹布每日2 次擦拭。受到病原菌污染时用有效氯消毒500mg/L 擦拭或喷洒室内各 种物体表面。 一般诊疗用品的消毒 1、接触未破损皮肤的器具清洁消毒 接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器，应保持清洁，遇有污 染应随时以清洁剂与水清洁。血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基 础上使用有效氯500mg/L消毒液浸泡 30 分钟后再清洗干净，晾干备用。听诊 器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。腋下体温表每次用后在清洁的基础上 选用 75乙醇浸泡 30 分钟后，清水冲 凈，擦干，清洁干燥保存。 2、接触未破损黏膜的器具清洁消毒 耐高温的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板可清洗去污选择压力蒸 汽灭菌后清洁干燥保存备用。不耐高温的器具如口表、肛表可在清洁的基础 上采用 75乙醇或有效氯 500mg/L 消毒液浸泡 30 分钟后，清水冲 凈，擦干，清 洁干燥保存。 3、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机螺纹 管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、吸引瓶等耐高温的部分送 供应室清洗消毒灭菌， 不耐高温的部分可清洁后在含氯消毒液500mg/L浸泡 30 分钟，清水冲凈，晾干，清洁干燥保存备用。 4、分枝杆菌、经血传播病原体污染的器具的应先采用含氯消毒剂 1000mg/L 浸泡 3045 分钟后，清水冲凈耐高温的管道可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的 部分可在清洁后再次浸泡在含氯消毒剂 1000mg/L 浸泡 3060 分钟后，清水冲凈，晾 干，清洁干燥保存备用。 内 镜 消 毒 灭 菌 原 则 一、内镜消毒灭菌原则： 1、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入无菌腔室的内 镜及其附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等， 用前应达到灭菌水平。 2、凡进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、 高频电刀等。 3、凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉 镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等， 用前应达到高水平消毒。 二、内镜的消毒灭菌方法： 1、耐高温、耐湿的可选用压力蒸汽灭菌、卡式灭菌器灭菌，不耐高 温的可选用低温等离子灭菌。 2、2% 戊二醛浸泡，消毒需浸泡20 分钟，灭菌需浸泡10 小时。 内镜室医院感染管理 1、不同部位内镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。 2、不同部位的诊疗工作应分室进行，不能分室进行的，应分时间段 进行。 3、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、 围裙、口罩（护目镜或防护面罩）帽子、手套。 4、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊患 者姓名、 使用内镜的编号、 清洗时间 （包括水洗、 酶洗、清洗时间）、 消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及操作人员姓名等。 5、浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。 6、消毒后的内镜、 活检钳及灭菌后的内镜应每月进行物表监测并记 录； 洗衣房清洁、消毒制度