七版中医内科学考试题库-肺系病分析.pdf

A疏风清热，润燥止咳B疏风清热，宣肺止咳C清肝泻肺，化 痰止咳 D清热肃肺，化痰止咳E滋阴润肺，化痰止咳 10咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流 黄涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。其治法是（） 11喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝， 咳痰不爽， 咽喉干痛，唇鼻干燥，口干， 常伴鼻塞，头痛，微寒，身热，苔薄黄或薄白，脉浮。其治法是（） 12咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚，或稠黄，咯吐不爽，或有热 腥味，胸胁胀满，或有身热，口中欲饮，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。其治法是 （） A二陈汤合三子养亲汤B清金化痰汤C桑杏汤D黛蛤散合 黄芩泻白散E三拗汤合止嗽散 13治疗肝火犯肺型咳嗽的代表方剂是（） 14治疗痰湿蕴肺型咳嗽的代表方剂是（） 15治疗风燥伤肺型咳嗽的代表方剂是（） 16治疗痰热郁肺型咳嗽的代表方剂是（） A风热犯肺B风寒袭肺C风燥伤肺D痰热郁肺E肺 阴亏耗 17三拗汤合止嗽散治疗咳嗽之何种证型（） 18桑菊饮治疗咳嗽之何种证型（） 19桑杏汤治疗咳嗽之何种证型（） 20沙参麦冬汤治疗咳嗽之何种证型（） 21清金化痰汤治疗咳嗽之何种证型（） A 射干麻黄汤B定喘汤C小青龙汤加石膏汤D三子养亲汤 E平喘固本汤 22热哮证的代表方宜选用（） 23寒包热哮证的代表方宜选用（） 24虚哮证的代表方宜选用（） A温化宣肺B清化肃肺C温清并施D祛风涤痰E扶正 固脱 25哮病寒哮证的治法宜选用（） 26哮病热哮证的治法宜选用（） 27哮病若发生喘脱危证治法宜选用（） A寒包热哮证 B风痰哮证C肺脾气虚哮证D肺肾两虚哮证 E虚哮证 28喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰粘色黄，烦 躁，发热，恶寒，无汗身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红， 脉弦紧。证属（） 29气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒， 倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细软。证属（） 30短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质粘起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心 慌，不耐劳累。或烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数。证属（） A麻黄汤B小青龙汤C麻杏石甘汤D桑白皮汤E七味 都气丸 31喘证风寒壅肺证的代表方宜首选（） 32喘证寒饮伏肺，复感外寒而引发者宜选用何方（） 33喘证肾阴虚者，不宜辛燥，宜选用何方（） A解表清里，化痰平喘B清热化痰，宣肺平喘C痰浊阻肺， 宣肺平喘 D扶阳固脱，镇摄肾气E补肾纳气 34喘证痰热郁肺证的治法宜选用（） 35喘证正虚喘脱证的治法宜选用（） 36喘证肾虚不纳证的治法宜选用（） A风寒壅肺证B表寒肺热证C痰热郁肺证D痰浊阻肺证 E肺气郁闭证 37喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷， 痰多稀薄而带泡沫， 色白质粘， 常有头痛， 恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。证属（） 38喘而胸满闷塞， 甚则胸盈仰息， 咳嗽，痰多粘腻色白， 咯吐不利， 兼有呕恶， 食少，口粘不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。证属（） 39每遇情志刺激而诱发， 发时突然呼吸短促， 息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒， 但喉中痰鸣不著。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。证属（） A益气养阴，排脓解毒B清热解毒，化瘀消痈C益气养阴清热 D辛凉解表，清肺散结E清热解毒，排脓消痈 40肺痈初期，当用何治法（） 41肺痈成痈期，当用何治法（） 42肺痈溃脓期，当用何治法（） 43肺痈恢复期，当用何治法（） 44肺痈邪恋正虚期，当用何治法（） A千金苇茎汤合如金解毒散B银翘散C葶苈大枣泻肺汤D沙 参麦冬汤或桔梗杏仁煎E加味桔梗汤 45肺痈初期应选（） 46肺痈成痈期应选（） 47肺痈溃脓期应选（） 48肺痈恢复期应选（） A滋阴止咳B滋阴降火C益气养阴D滋阴补阳E滋阴润肺， 杀虫止咳 49气阴耗伤型肺痨的治法是（） 50肺阴亏虚型肺痨的治法是（） 51阴阳虚损型肺痨的治法是（） A阴虚B标实本虚C肺气上逆D属热属实E伏痰遇感引触 52肺痨的病理性质主要属（） 53肺痈的病理性质（） 54肺胀的病理性质多（） A麦门冬汤B沙参麦冬汤C秦艽鳖甲散D百合固金汤E月 华丸 55咳嗽肺阴亏虚证的代表方首选（） 56肺痨肺阴亏虚证的代表方首选（） 57肺痿肺阴亏虚证的代表方首选（） A阳虚水泛证B痰蒙神窍证C痰浊壅肺证D肺肾气虚证E外 寒内饮证 58肺胀宜用真武汤合五苓散治疗的证候是（） 59肺胀宜用苏子降气汤合三子养亲汤治疗的证候是（） 60肺胀宜用涤痰汤治疗的证候是（） 61肺胀宜用平喘固本汤治疗的证候是（） A温肾健脾，化饮利水B清肺化痰，降逆平喘C涤痰开窍，熄风止 痉 D补肺纳肾，降气平喘E化痰降气，健脾益肺 62肺胀痰蒙神窍证的治法是（） 63肺胀痰浊壅肺证的治法是（） 64肺胀痰热郁肺证的治法是（） 65肺胀肺肾气虚证的治法是（） A麦门冬汤B沙参麦冬汤C甘草干姜汤D百合固金汤E补 肺汤 66肺痿虚热证首选（） 67肺痿虚寒证首选（） 68肺痨虚火灼肺证首选（） 69肺胀肺肾气虚证首选（） 5 1风寒感冒的主症是（） A恶寒重B无汗C头痛，肢节酸痛D鼻流浊涕 E痰粘色白 2风热感冒的治疗主方是（） A荆防败毒散 B.银翘散 C葱豉桔梗汤 D新加香薷饮 E加减葳蕤汤 3感冒的病邪有（） A风B寒C暑D湿E燥 4感冒又称为（） A伤风B冒风C冒寒D头风E首风 5感冒轻证，或初起偏寒偏热俱不明显，仅稍有恶风、微热、头胀、鼻塞者， 可予辛平轻剂，常用的药物有（） A麻黄B桑叶C薄荷D防风E荆芥 6感冒的主症有（） A鼻塞、流涕B喷嚏、咳嗽C恶寒、发热D头痛、身楚E苔薄、脉 浮 7外感咳嗽治以疏散外邪、宣通肺气为主，一般不宜过早使用下列何药 （） A苦寒药B镇咳药C滋阴药D收涩药 E化痰药 8外感咳嗽不宜使用的治法是（） A 疏散外邪B 敛肺止咳C 滋养肺阴D 止咳化痰E 宣 通肺气 9下列哪些属于痰湿蕴肺型咳嗽的主症（） A 咳嗽痰多B 痰粘色黄C 胸脘痞闷D 唇 鼻干燥E舌苔白腻，脉濡滑 10内伤咳嗽多以调理脏腑为主，具体是指（） A健脾B清泻肝火C养肺D宁心安 神E补肾 11肺阴亏耗型咳嗽的治法是（） A滋阴B清热C润肺D化痰 E止咳 12常用于治疗风寒袭肺型咳嗽的方剂有（） A三拗汤B止嗽散C参苏饮D二陈汤E荆 防败毒散 13外感咳嗽常见的病因有（） A风燥B风热C食滞D痰湿 E风寒 14治疗外感咳嗽，正确的方法是（） A 疏散外邪，宣通肺气B 不宜过早使用苦寒药C 不 宜过早使用收涩镇咳药 D宜及时调理脏腑E不宜过早使用滋补之品 15哮证缓解期常用的治法有（） A补肺B健脾C养心D益肾E养肝 16冷哮的治疗主方是（） A麻黄汤B射干麻黄汤C小青龙汤D大青龙汤E定 喘汤 17小青龙汤的组成（） A 麻黄、桂枝B芍药、甘草C茯苓、生姜D半夏、干 姜E细辛、五味子 18哮证发作时的临床特点是（） A 呼吸气促困难B喉中哮鸣有声C喘息不能平卧D痰稀薄而粘 E呼吸不利 19哮与喘的主要鉴别点是（） A哮必兼喘B哮有宿根C哮有声响D频发频止E呼吸困难 20哮病又称为（） A呷嗽B劳嗽C翱黔D哮证E哮喘 21喘证的病因有（） A外邪侵袭B饮食不当C情志不调D劳欲过度E久 病不愈 22小青龙汤的治疗病证有（） A 哮证寒包热证B哮病冷哮证C喘证肺气虚耗证D喘证肾 虚不纳证E喘证寒饮伏肺证 23华盖散的组成有（） A 麻黄、桑白皮B桂枝、细辛C紫苏子、杏仁D赤茯苓、 陈皮E芍药、甘草 24哮证与喘证的鉴别要点在于（） A 有无宿根B呼吸急促C喉中有无痰鸣声D痰多而粘 E不能平卧 25喘证的治疗原则是（） A宣肺平喘B祛邪利气C降气平喘D培补摄纳E清泄痰热 26喘证发作时的临床表现是（） A 呼吸困难B张口抬肩C鼻翼煽动D不能平卧E喉有痰声 27肺痈的发病原因是（） A 感受风湿B 情志所伤C 感受风热D 正气内虚E 痰 热素盛 28下列哪些项是肺痈溃脓期的主症（） A胸中烦满而痛B咳吐脓血痰C气喘不能卧 D身热面赤，烦渴多饮E舌红苔黄腻，脉滑数 29肺痈成痈期的治疗，宜选用下列哪些方剂（） A银翘散B加味桔梗汤C千金苇茎汤D如金解毒汤E桔 梗杏仁煎 30肺痈成痈期的治法包括（） A养阴B清肺C化痰D消痈E排脓 31适宜痈银翘散治疗的是（） A风热咳嗽B风热感冒C肺痈初期D肺痈成痈期E痰热 郁肺型喘证 32判断肺痈溃脓期逆症的表现有（） A 脓腥臭异常B 胸痛不减C 气喘鼻煽D 饮食知味E 坐 卧不安 33麦门冬汤治疗的病证有（） A咳嗽肺阴亏耗证B肺痿虚热证C呕吐胃阴不足证 D呃逆胃阴不足证E肺痨肺阴亏损证 34肺痨的常见证型有（） A肺阴亏损B虚火灼肺C肝火犯肺D气阴耗伤E阴阳两虚 35治疗肺痨的基本原则为（） A补肾健脾B清肺化痰C补虚培元D益气养阴E抗痨杀虫 36肺痨出现骨蒸劳热日久不退，可选用（） A知柏地黄丸B犀角地黄汤C清骨散D沙参麦冬汤E生脉 散 37肺痨病所具有的特点为（） A传染性B反复发作性C慢性D急性E消耗性 38与肺痨预后好坏关系密切的有（） A体质强弱B劳逸适度与否C病情轻重D性情开朗与否E治 疗迟早 39肺胀后期常见的变证有（） A气不摄血B痰迷心窍C肝风内动D阴阳消亡E阳虚水泛 40肺胀的病理因素主要为（） A外邪B情志C痰浊水饮D血瘀E饮食 41肺胀出现正气欲脱时则应（） A开窍熄风止血B祛邪宣肺，降气化痰C补养心肺，益肾健脾 D扶正固脱E补阴回阳 42肺胀的病变部位首先在肺，进一步发展可影响何脏腑（） A脾B肝C心D肾E大肠 43痰瘀阻肺型肺胀可选用何方治疗（） A小青龙汤B越婢加半夏汤C小青龙加石膏汤 D葶苈大枣泻肺汤E桂枝茯苓丸 44肺胀后期可出现以下变证（） A痰迷心窍B肝风内动C气不摄血D喘脱E胸部胀闷 如塞 45肺胀典型的临床表现有（） A胸部膨满B胀闷如塞C咳喘上气D发热恶寒E痰多、 烦躁、心悸 46迁延日久可转化成肺痿的病证有（） A久嗽B肺痈C肺痨D喘证E哮证 5 1感冒： 2冒风： 3时行感冒： 4内伤咳嗽： 5咳嗽： 6寒咳： 7肺燥咳嗽： 8呷嗽： 9哮吼： 10夙根： 11上盛下虚： 12喘脱： 13上气： 14肺痈： 15内痈： 16肺叶生疮： 17肺痨： 18痨瘵： 19尸注： 20肺胀： 21喘脱： 22肺痿： 23培土生金： 5 五、是非题 1气虚感冒的治疗方法是益气解表，方选玉屏风散。（） 2感冒的治疗原则是解表宣肺。（） 3虚体感冒应以扶正为主，在补正药中酌加疏散之品。（） 4除虚体感冒兼顾扶正补虚外，一般感冒均应忌用补敛之品。（） 5普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。（） 6感冒的病位主要在肺卫。（） 7外感咳嗽，内伤咳嗽的治疗均以宣畅肺气为主。（） 8咳嗽一病，病位在肺，但与肝、脾、肾等脏腑有关。（） 9咳嗽的主要病机为邪犯于肺，肺失宣降。（） 10内伤咳嗽，病理因素主要为“痰”与“火”。（） 11咳嗽咳而少痰的多属燥热、气火、痰湿。（） 12内伤咳嗽多由脏腑功能失调，内邪上干于肺所致。（） 13对于咳嗽的病因，张景岳曾倡：“六气皆令人咳，风热为主。”（） 14内伤咳嗽者均可用敛肺、收涩的镇咳药。（） 15哮必兼喘，喘必兼哮。（） 16哮证气阴两虚可用玉屏风散治疗（） 17哮证的发生是外感、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气上逆。 （） 18哮证的治疗当根据“发时治标，平时治本”的原则。（） 19朱丹溪首创哮喘之名。（） 20寒哮的治疗主方是麻黄汤。（） 21喘证的病变脏腑主要在肺肾。（） 22喘证表现肺实肾虚的治疗主方是苏子降气汤。（） 23喘证的病理性质有寒热两大类。（） 24喘证痰热郁肺热证的治疗主方是桑白皮汤。（） 25喘证的病机主要是肺卫不和。（） 26喘证肺气虚证与虚劳肺气虚证治疗均选用补肺汤。（） 27肺痈属外痈，一般以手术治疗为主。（） 28成痈期是肺痈病情顺和逆的转折点。（） 29肺痈的病理演变过程，表现为表证期、成痈期、溃脓期、恢复期四个阶段。 （） 30痰热咳嗽迁延失治，邪热进一步瘀阻肺络，即可发展形成肺痈。（） 31 对肺痈病人古代有验痰法 “咳嗽有臭痰， 吐在水中，沉者是痰，浮者是痈脓。” （） 32肺痈溃脓期的治则是清肺解毒，化瘀消痈。（） 33肺痨的病理性质以阳虚为主。（） 34肺痨治疗当以益气为主。（） 35治疗肺痨阴虚证在甘寒滋阴的同时，亦可兼伍甘淡实脾之药。（） 36鬼疰：即肺痨。因痨虫传染，有如鬼魅，无形迹可见而得名。（） 37伏连：痨虫伏于内脏，接连传注，而形成五脏俱损的痨病。（） 38肺痨肺阴亏虚证的代表方为沙参麦冬汤。（） 39肺胀病名首见于金匮要略。（） 40肺胀病变首先在肺，继则影响脾，后期病及于肾。（） 41肺胀可以隶属于喘证的范畴，哮与喘病久不愈又可发展成为肺胀。（） 42肺胀多由咳、喘、哮、痨等慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈所致。（） 43肺胀的病理性质多属标实本虚。（） 44肺痿属内伤虚证。故治疗总以补虚养肺为要。（） 45肺胀治疗当标本兼顾，但应区分主次。（） 46增强体质，积极治疗各种慢性肺系疾病是预防肺胀、肺痿的关键。（） 5 六、填空题 1感冒的主要病机是，治疗当以为原则。 2气虚感冒的治法是，方用加减。 3感冒的治疗一般均忌用，以免留邪。 4治疗感冒风热证的代表方为和。 5虚体感冒的治则是。 6感冒是由于、侵袭人体致病。 7伤寒论·辨太阳病脉证并治以治表虚证，以治表 实证。 8感冒风寒证的治则是，风热证的治则是。 9感冒的发病关键在于，同时与的轻重有关。 10外感咳嗽治疗一般应忌；内伤咳嗽治疗应 防。 11咳嗽的辨证，首先区别，治疗应分 清。 12咳嗽的病因有外感、内伤两大类，外感咳嗽为，内 伤咳嗽为。 13 内伤咳嗽的病理因素可分为与。 14咳嗽的病变主脏在，与有关，久则 及。 15咳嗽的主要病机 为，。 16外感咳嗽之病因常以为先导，或夹，或 夹，或夹。 17温燥之咳嗽当选用；凉燥之咳嗽当选 用。 18 素问·咳论说： “皆令人咳，非独肺也。” 19痰湿蕴肺咳嗽，有“脾为生痰之源， 之器”之说。 20咳嗽因饮食肥甘生冷加重者多属；情志郁怒 加重者因于。 21咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应从整体出发，注意治， 治，治。 22哮证的病理因素以 _为主， _伏藏于肺成为发病的夙根。 23哮证辨证已发作的以 _为主，未发作的以 _为主。 24热哮的治法是 _、_， 25证治汇补·哮病说：“哮即痰喘之久而常发者，因内有_，外 有_，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。” 26哮病的治疗当以“ _，_”为基本原则。 27哮病是一种 _ 的_疾患。 28治疗哮病寒包热证的代表方为_或_。 29哮病缓解期肺肾两虚证的治法为_。 30 近代医家倡言瘀血是哮喘病发作的重要病理因素，并试用_ 以治哮。 31喘证病理性质有虚实两方面，有邪者为实，其病机为_ 、 _。 32喘脱的病机为 _ 、_ 。 33喘证的病因 _ 与_ 两端。 34景岳全书·喘促云：“实喘者，_ ；虚喘者 _ 。 35喘证的预后与病程的长短、_ 、_ 有关。 36喘证的发病机理主要在 _ ，涉及 _ 。 37虚喘肾虚不纳证的代表方为_ 合_ 。 38喘证临床辨证除分清实喘、虚喘之外，还应注意_ 。 39喘证肺气郁闭证的治则是_ 。 40肺痈是的一种病证，治疗以 为法。 41肺痈溃脓期的治法是。 42肺痈的治疗，脓未成者应着重；脓已成 需。 43医灯续焰·肺痈脉证说： “凡人觉胸中隐隐痛，咳嗽有臭痰，吐在水中， 沉者是，浮者是。 44肺痈的病理演变过程，可以随着病情的发展，表现 为、 等四期。 45肺痈与一般痰热蕴肺证在病理表现上的区别主要在于与 之不同。 46肺痈成痈期的病机是热毒蕴 肺， 。 47肺痈恢复期的治法是，方用或 加减。 48肺痈的期为病情顺逆的转折点，其关键在于 能否顺畅排出。 49肺痨的治疗当以和为原则。 50肺痨的致病因素，主要有两个方面：一为，一为。 51治疗肺痨过程中， 补虚重在，并注意脏腑整体关系， 同时补益。 52肺痨的病理性质以为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。 53肺痨病，是发病的原因，是发病的基础。 54对于肺痨的治疗，医学正传·劳极指出“一则杀其虫，； 一则补其虚，。” 55肺痨患者，声音嘶哑或失音，可在辨证方中加诃子、木蝴蝶、凤凰衣、胡桃 肉等以 而通声音。 56古代医家根据痨虫伏于内脏，接连传注，而形成五脏俱损的痨病，又将肺痨 称之为。 57为肺痨古代名称之一，说明肺痨具有严重的传染性，“死后复传之 旁人，乃至灭门”。 58肺胀的病理因素主要为、。 59肺胀的病因以为主，由于而使病情进行性加重。 60肺胀阳虚水泛证的治法是，方用和加减。 61肺胀的病理性质多属，且多以为急。感邪则偏于，平时 偏于。 62肺肺的病变首先在，继则影响、，后期病及 于、。 63肺胀的辨证要点是辨，辨。 64肺痿以咳吐为主，而肺痈以咳吐为主。 65肺胀典型的临床表现是，胀闷如窒，喘咳上气，痰多及烦躁、心 悸等。 66灵枢 · 胀论说：“肺胀者，。” 67肺痿以为主症。 68肺痿的发病机理，总缘。 69肺痿治疗总以为原则。 5 七、简答题 1试述感冒的诊断依据。 2何谓时行感冒？有何临床表现？ 3感冒与风温应如何区别？ 4普通感冒与时行感冒应如何鉴别？ 5试述感冒风寒束表证的证治方药。 6试述感冒风热犯表证的证治方药。 7咳嗽的辨证要点有哪些？ 8简述咳嗽的证候分型。 9治疗咳嗽有哪些注意事项？ 10咳嗽的治疗原则是什么？ 11咳嗽如何进行诊断？ 12咳嗽痰热郁肺证有哪些临床表现？ 13试述咳嗽风热犯肺证的证治方药。 14试述咳嗽肝火犯肺证的证治方药。 15热哮的临床表现是什么？ 16哮证的诊断依据。 17哮病虚哮证的证治方药。 18哮病缓解期肺脾气虚证的证治方药。 19试述哮病的辨证要点。 20哮病与支饮应如何鉴别？ 21简述喘证的病理性质。 22喘证虚喘肾虚不纳证的证治方药。 23喘证的临床特征如何？严重者表现如何？ 24喘证肺气郁闭证的证治方药。 25试述喘证的诊断依据。 26喘证与气短应如何区别？ 27肺痈的基本病机是什么？ 28试述肺痈的诊断依据。 29肺痈与风温应如何区别？ 30何为肺痈，有何临床表现？ 31肺痈的治疗原则有哪些？ 32试述肺痈成痈期的证治方药。 33简述肺痨的临床特征。 34试述肺痨的诊断依据。 35临床上如何鉴别肺痨与虚劳。 36试述肺痨肺阴亏损证的证治方药。 37试述肺痨虚火灼肺证的证治方药。 38试述肺痨气阴耗伤证的证治方药。 39简述肺胀形成的病因病机。 40简述肺痿的治疗原则。 41简述肺胀的辨证要点。 42肺胀的主要病理因素有哪些？它们之间的关系如何？ 43简述咳嗽与肺胀的区别与联系。 44肺胀与哮病、喘病有何区别与联系。 45试述肺胀痰蒙神窍证的临床表现、病机、治法、代表方。 46试述肺痿虚寒证的症状、病机、治法、代表方。 5 八、问答题 1辨别感冒风寒和风热证的要点是什么?其病理变化有何不同 ? 2虚体感冒应采取什么治疗方法?并具体说明之。 3试述感冒的病因病机。 4外感咳嗽与内伤咳嗽的辨证与治疗要点是什么？两者相互关系如何？ 5痰湿咳嗽有哪些主症？如何治疗？临床可见哪些病理演变？ 6治疗咳嗽，为什么不能见咳止咳？ 7试述咳嗽的病因病机。 8如何理解哮证寒热虚实之间的关系？ 9哮证的治疗原则是什么？发作期应如何处理？ 10哮病与喘证应如何鉴别？ 11什么是喘证的“上盛下虚证”？试述其病机及证治。 12实喘与虚喘应如何鉴别？ 13喘证的治疗原则是什么？ 14试述肺痈的临床特征及辨证施治要点。 15肺痈的主要证型有哪些？其治法、方药如何？ 16如何理解肺痈与其他肺系疾病“痰热证”在病理方面的异同点。 17试述肺痿与肺痨的区别。 18肺痨肺阴亏损证和虚火灼肺证的病机、治疗大法有何异同?并分别举出常用 代表方药。 19肺痨的治疗原则是什么 ? 临证应当如何理解掌握？ 20论肺胀病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。 21如何理解肺胀的标本虚实？ 22肺胀的治疗原则是什么？如何具体运用？ 23肺胀发生喘脱危象时怎样救治？ 5 九、病案分析 1吴某，女， 26 岁。发热 5 天。患者 5 天前先觉恶寒，继则发热不恶寒，微恶 风，汗出不多，午后热甚，头昏痛，咳嗽，痰吐粘白，胸部闷痛，呼吸不畅，乳 蛾红肿疼痛，口渴欲饮，尿黄，舌苔薄白，边尖红，脉浮数。经西药注射数天， 身热不退。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 2刘某，女， 74岁。恶寒发热 1 周。1 周来发热不退，发热前每先恶寒，有时 寒战，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮而无力。平素 神疲体弱，气短懒言，反复易感。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治 法、主方、药物。 3王某，男， 44岁，患者近来干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰， 不易咯出，口干，初起伴鼻塞，舌苔薄白，质红，干而少津，脉浮数。请回答： 中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方及药物。 4刘某，男， 58岁，农民，患者有慢支病史十余年，5 天前因受凉致咳嗽加重， 气息粗促，痰多，质粘厚而黄，咯吐不爽，时有热腥味，胸胁胀满，咳时引痛， 面赤，口干欲饮，舌红，苔薄黄而腻，脉滑数。请回答：中医病名诊断、证型、 病机归纳、治法、主方及药物。 5张某，男， 55 岁，宿患哮证，经年不愈，反复发作，尤每年秋冬气候变化之 时，更易发病。近一周哮喘又见发作，呼吸急促，不能平卧，喉间痰鸣，胸闷如 窒，经中西药治疗，未见好转。昨日夜半起至今晨竟持续喘鸣不已，鼻翼煽动， 气促胸高， 汗出如珠，面赤燥扰，唇舌青紫， 四肢凉冷，其脉浮大无根。 请回答： 中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 6刘某，女，48 岁。患者有多年哮喘病史。 10 日前外感风寒后出现： 呼吸气促， 喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咯痰不爽，口渴不欲饮。查：面晦不泽，手足不 温，舌苔白滑，脉弦滑。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、 药物。 7赵某，男， 70 岁。素有慢性咳喘十余年，时见气短喘促，晨起咳嗽，痰多稀 薄色白。一周前饮酒后致咳喘加剧，咳痰质稠色黄，自服消炎药未见好转。昨天 又因气候突变而致咳喘上逆，胸部胀闷而痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰稠粘， 伴形寒，身热，烦闷，身痛，有时汗出，口渴，苔薄黄，脉浮滑。请回答：中医 病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 8周某，男， 47 岁，有慢性咳喘 5 年，每至冬季咳喘易作，前天又因气候突变 而致咳喘上逆，咳而胸部胀满闷塞，息粗，鼻煽，痰稠粘腻色白，咯吐不利，兼 呕恶食少，舌苔白腻，脉滑。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、 主方、药物。 9赵某，男， 30岁，发热 7 天，始为 T38左右，逐渐升高至39.8，并有寒 战，咳嗽气急，左侧胸部剧痛，咳嗽及呼吸时加重，咯吐黄绿色粘痰，有腥味， 口干咽燥， 舌苔黄腻， 脉滑数。请回答：中医病名诊断、 证型、病机归纳、 治法、 主方及药物。 10江某，男， 52岁，咳嗽一月，开始时突发寒热，无汗，咳嗽，近日咳嗽加 剧并有气喘， 痰浊量多，有腥臭味， 有时带血， 胸闷胸痛，面部红赤， 口渴欲饮， 舌苔黄腻，脉滑数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方及药 物。 11刘某，女， 30岁。1988 年 8 月 2 日诊。主诉：干咳，痰中带血已1 年，加 重 1 月。病史：患者去年受凉后恶寒发热，咳嗽，鼻流清涕，经治疗感冒已愈， 但咳嗽尚未根据治，今来就诊。现症：咳嗽气急，痰少质粘，时有咯血，血色鲜 红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦失眠，性情急躁， 身体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄，脉细数，胸透提示：肺结核。请回答：中医 病名诊断、证型、证候分析、治法、方药。 12杨某，男， 28 岁。有肺结核病史10余年，时轻时重，久用抗痨药物疗效不 佳，近来病情加重。现咳逆喘息少气，咯痰色白，时有血丝，血色暗淡，形寒潮 热，身常汗出，夜寐盗汗，面目虚胀，动则心悸，身体消瘦，滑精阳痿，五更泻 已年余，舌红淡质略暗，少津，脉微细而数。请回答：中医病名诊断、证型、病 机归纳、治法、方药。 13金某，男， 60岁，干部。咳嗽反复发作十余年，每年入冬即咳，近二、四 年来咳而伴喘。此次咳嗽气喘加重十余日，且两下肢浮肿，按之如泥。曾用抗生 素及强心利尿剂治疗症状改善不著。刻诊：面色晦滞，语声低微，痰吐量多、色 白质粘夹泡沫，动则喘甚，心慌不安，饮食不香，尿次频数，色泽清白，无痛涩 感，腰以下浮肿，按之如泥。舌质淡、苔薄白，脉细参伍不调。查体温376， 脉搏 100 次分，呼吸 26 次分。血压 2213KPa。神清，唇甲轻度紫绀，呼 吸急促，张口抬肩，胸廓增厚呈桶状，肋间隙增宽，两肺呼吸音粗糙，可闻及干 湿性罗音，心界略向两侧扩大，心律不整呈房颤律，肝右肋下2cm，剑下 5cm， 有轻度压痛，肝颈静脉回流征阳性，两下肢浮肿。请回答：诊断、症状分析、治 法、方药。 14陈某，男性，69 岁，离休干部。 1994 年 3 月 13 日初诊。主诉：气喘、咳嗽、 胸闷胀 20 年，加重半月。病史： 1974年以来咳嗽气喘反复发作，每年因受凉后 发作 45 次，本次于上月 26 日感冒后咳喘加重，伴恶寒身痛，咯痰清稀，胸闷 胀，不能平卧，纳差。检查：脉浮滑，舌质紫暗，苔白厚腻。血常规：白细胞 14×10 9/升，中性 82%，淋巴 18%；血红蛋白 14 克/升；血沉 9 毫米/小时；胸片 报告“两肺纹理普遍增粗， 模糊，右肺为著， 肋间隙增宽， 膈肌低平” ，心脏“左 室大”，结论：“慢支并感染”、“肺气肿”。请回答：中医诊断、证机分析、 治法、方药。 5 肺系病证习题答案 一、A 型选择题 1A 2B 3C 4C 5E 6B 7A 8A 9D 10B 11B 12A 13D 14C 15A 16C 17D 18A 19B 20A 21A 22D 23D 24D 25B 26D 27B 28A 29C 30D 31A 32C 33B 34C35A 36B 37D 38C 39A 40C 41A 42C 43C 44A 45C 46A 47D 48D 49C 50A 51C 52C 53B 54E 55D 56D 57C 58A 59C 60E 61C 62B 63C 64C 65E 66B 67D 68E 69C 70B 71E 72B 73C 74A 75C 76D 77B 78B 79B 80A 81E 82C 83D 84D 85A 86A 87C 88B 89D 90B 91B 92A 93C 94D 95C 96C 97D 98A 99B 100A 101 B 102A 103C 104 D 105 C 106C 107A 108B 109 A 110B 111D 112C 113B 114B 115A 116C 117E 118C 119D 120D 121B 122E 123D 124D 125E 126D 127C 128A 129E 130B 131D 132D 二、B 型选择题 1C 2B 3A 4D 5C 6E 7A 8 C 9 E 10 B 11A 12D 13D 14A 15C 16B 17B 18A 19C 20E 21D 22B 23C 24E 25A 26B 27E 28A 29C 30D 31A 32B 33E 34B 35D 36E 37A 38D 39E 40D 41B 42E 43C 44A 45B 46A 47E 48D 49C 50E 51D 52A 53D 54B 55B 56 E 57A 58A 59C 60B 61D 62C 63E 64B 65D 66A 67C 68D 69E 三、X 型选择题 1ABC 2BC 3ABCDE 4ABC 5BCDE 6ABCDE 7BCD 8BC 9ACE 10ABCE 11ACDE 12AB13ABE 14ABCE 15ABD 16BC 17ABDE 18ABC 19ABCD 20ACDE 21ABCDE 22AE 23ACD 24AC 25BD 26ABCD 27CE 28ABCDE 29 CD 30 BCD 31 BC 32 ABCE 33 BC 34 ABDE 35 CE 36 CE 37 ACE 38 ACE 39 ABCDE 40 CD 41 DE 42 ACD 43DE 44ABCD 45ABCE 46ABCDE 四、词解题 1感冒：感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、 喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 2冒风：感冒病情较轻者，多为感受当令之气所致。 3时行感冒：指感受时行病毒，病变在一个时期内广泛流行、证候相类似的感 冒。 4内伤咳嗽：因脏腑功能失调，内邪干肺所致的咳嗽。 5咳嗽：是因外感六淫侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，导致肺失宣肃， 肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。 6寒咳：外感寒邪所致的咳嗽。 7肺燥咳嗽：肺虚液少或燥邪伤肺所致的咳嗽。 8呷嗽：指哮证。从其发病时咳嗽气急痰鸣，呷呀有声得名。证治准绳·喘 门：“呷者口开，呀者口闭，乃开口闭口尽有其声。” 9哮吼：即哮证。寿世保元· 哮： “夫哮吼以声音名， 喉中如水鸡声是也。 ” 10夙根：指旧有的病根。以哮证为例，伏痰为其夙根。 11上盛下虚：本篇中指痰浊壅盛于上，肾虚于下的肺实肾虚的喘证。 12喘脱：指引喘致脱，喘脱并见的危重证候。 13上气：即是指气喘、肩息、不能平卧的证候，亦包括“喉中水鸡声”的哮病 和“咳而上气”的肺胀。 14肺痈：指肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐 腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。 15内痈：是脏腑之生痈疽者，如胃脘痈、肝痈、肺痈等。 16肺叶生疮：指肺部因感邪形成脓疡的病证，即肺痈。 17肺痨：肺痨是指由于正气虚弱，感染痨虫侵蚀肺脏所致的以咳嗽、咯血、潮 热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现的具有传染性的慢性消耗性疾病。 18痨瘵：痨指有传染性的虚弱性疾病；瘵者，病也。痨瘵是肺痨的别称，若以 广义痨瘵而言，还包括某些肺外结核在内。 19尸注：“注”同疰，传入或久留之意。尸注即肺痨，指患者死后，其痨虫传 染给他人而发病。 20肺胀：肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不 能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦 躁，心悸，面色晦暗， 或唇甲紫绀，脘腹胀满， 肢体浮肿等。重者可出现昏迷 喘 脱等危重证候。 21喘脱：喘脱是多种疾病发展至晚期，喘逆气急，正气欲脱的危重证候，表现 为神昧，汗出，肢冷，脉微欲绝等，乃阴阳离绝之危候。 22肺痿：是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损 性疾患。 23培土生金： 培土生金是指用补脾益气的方药补益肺气的方法，因脾为后天之 本，肺金之母，若肺病久虚，金气不充，可通过培补脾土，强壮后天之本，而达 母充子实之目的。临床多用于咳喘病久，痰多清稀，兼见纳少、便溏、神疲乏力 等肺虚脾弱证候，代表方如参苓白术散等。 五、是非题 1×2×3×456 7 ×8 9 ×10 11×1213×14×15×16×17×1819 20× 212223×2425×2627×28×29 30 31×32×33×34×35363738×39× 40× 414243444546 六、填空题 1卫表失和解表达邪 2益气解表参苏饮 3补敛之品 4银翘散葱豉桔梗汤 5扶正达邪 6六淫时行病毒 7桂枝汤麻黄汤 8辛温解表辛凉解表 9人体正气的强弱感邪 10敛涩留邪宣散伤正 11外感与内伤邪正虚实 12六淫外邪侵袭肺系脏腑功能失调，内邪干肺 13痰 火 14肺 肝 脾 肾 15邪犯于肺肺气上逆 16风 寒 热 燥 17桑杏汤杏苏散 18五脏六腑 19肺为贮痰 20痰湿 气火 21脾 肝 肾 22痰痰 23邪实正虚 24清热宣肺化痰定喘 25壅塞之气非时之感 26发时治标平时治本 27发作性痰鸣气喘 28小青龙汤加石膏汤厚朴麻黄汤 29补肺益肾 30活血化瘀法 31邪壅于肺宣降失司 32肺气欲竭心肾阳衰 33外感内伤 34气长而有余气短而不续 35病邪的性质病位的深浅 36肺和肾肝脾 37金匮肾气丸参蛤散 38寒热的转化 39开郁降气平喘 40肺叶生疮，形成脓疡清热解毒，化瘀排脓 41排脓解毒 42清肺消痈排脓解毒 43痈脓 痰 44初（表证）期成痈期 溃脓期 恢复期 45血瘀 血热