1、卫生院优质服务基层行-22L2急诊急救服务B-2急救体系相关责任部门管理人员知晓履职要求,监管措施落实到位。【支撑材料】1 .*卫生院急诊急救应急预案和处理流程。2 .*卫生院急救组织管理，有专（兼）职人员负责。A-2对急诊诊疗情况有记录并进行分析评价，对存在问题与不足有改进措施，持续改进急诊服务有成效。佐证材料：L医疗安全及医疗质量反馈学习2.急诊患者门诊记录3.医务科对急诊医疗质量持续改进记录表4.质控科对急诊病历质量持续改进记录表5.急诊科医疗质量持续改进记录表6.急诊科2023年第二季度医疗质量持续改进分析记录。卫生院急诊急救应急预案为进一步加强对突发性事件、大规模紧急救援、危重孕产妇
2、抢救的急诊急救能力，结合本院实际，特制定急诊急救应急预案如下：1 .领导小组领导小组组长：副组长：成员：2 .主要任务急诊急救领导小组的主要工作任务是：在急诊遇到重大、突发性、群众性事件或危重孕产妇抢救时，负责紧急组织协调人力、设备和抢救床位，实施对伤病员的紧急救治处理。小组成员在接到指令后立即赴院内（外）指定地点参加抢救或率有关医务人员赶赴院内（外）指定地点进行救治工作。3 .工作流程3 .1急诊在遇到突发性事件、大规模紧急救援、危重孕产妇时，应立即向医教质控科或总值班报告。医教质控科或总值班应尽快判明情况，做出是否调集抢救小组部分或全部成员的决定。具体指令通过电话或医院总机发布至有关成员。
3、4 .2急诊科主任、护士长有权根据伤病员数量、伤病程度、医护力量等情况决定是否启动抢救小组。情况特别紧急时，急诊科医师可直接呼叫抢救小组成员参加抢救。4 .现场指挥4.1 1在院外，参加救护的医护人员原则上应听从现场指挥人员的指挥，救治工作的具体事项由带队者指挥与协调。4.2 在院内，按照院内职务高低由现场职务最高者指挥，次级职务者协调，视情形依此类推。遇现场有二个同级职务者时，由技术职称高一级者指挥；遇技术职称同级时，指挥权按以下次序产生：抢救小组组长一副组长一医教质控科/总值班一急诊科负责人一急诊科医师一其他医护人员。4.3 现场指挥者应及时向医院领导报告现场抢救情况。医教质控科或总值班对
4、突发性事件、大规模紧急救援、危害孕产妇的院内抢救工作应及时向上级卫生行政部门报告。4.4 相关职能科室人员在不担任现场指挥时，主要从事与其职能相应的抢救协调与保障工作。5 .处置原则。3. 8.2临床用药【AT】配备临床药师，积极参与临床治疗，开展专科药学服务。评价方式方法：现场查看资质和工作记录。【支撑材料】：Al-I临床药师花名册及资质。A1-2安全用药咨询制度。A1-3用药咨询记录表及我院药剂师下病房开展为患者药物咨询服务图片。A1-5用药监测登记表。A-2在家庭医生签约服务中，积极开展用药咨询、药物治疗管理、重点人群用药监护、合理用药科普服务佐证材料：1、高血压人群建档立卡。2、村医生
5、入户进行用药指导。3、医院医生入村开展合理用药科普。附录：XX卫生院用药咨询与安全用药管理制度一、门诊、急诊药房窗口药师在发放药品时应清晰、简要地按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。并保证自己的语气、语调易于使患者或其家属接受。二、门诊药房常设咨询窗口，解答医师、患者及其家属用药咨询、提供药品信息。三、为弥补病区药房药师不能直接查看医师处方行使审方权的缺陷，病区临床药师应定期深入病房，查看患者病历和用药记录，一旦发现不合理用药，及时与临床医师沟通，修改用药方案，减少药疗损害；同时接受临床医师用药咨询、必要时参与制定药疗方案，保障
6、用药合理、安全、有效。四、做好药物不良反应监测，协助临床医师及时发现和上报药物不良反应，并将相关信息实时反馈至临床一线，确保用药安全。五、对药物在临床出现的不良反应及毒副作用配合临床及时查找原因，分析总结，并上报上级部门。让用药者承受最小的治疗风险，得到最大的治疗效果。六、对新引进的药物配合临床用途、剂量、剂型、注意事项进行宣传，使临床医师及时掌握，合理应用，对药物的有效性做出准确的判断。202*年*月*号进行临床观察总结，做出论证，不定期淘汰临床疗效差及副作用大的药品。七、对引进新的药物通过计算机网络对药物的作用、用途、剂量、制型、注意事项进行宣传，使临床医师及时掌握，合理应用，对药物的有效性给出准确的判断。八、每年进行一次处方大检查，审查处方的重点是合理用药并将处方抽查的结果通报全院。以便提高合理用药水平。
