1、q/YLBZ海南省医疗保障服务标准Q/YLBZ082025城乡居民基本医疗保险暂停参保登记工作指南（征求意见稿）2025-XX-XX发布2025-XX-XX实施海南省医疗保障局发布本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由海南省医疗保障局提出。本文件由海南省医疗保障局归口。本文件起草单位：海南省医疗保障局、海南省医疗保险服务中心。本文件主要起草人：。城乡居民基本医疗保险暂停参保登记工作指南1范围本文件提供了城乡居民基本医疗保险暂停参保登记工作服务对象、实施主体、申请条件、办理材料、办理流程、办理时限、办理途径、服务监督、评价与改进存
2、档等方面的指导。本文件适用于海南省城乡居民基本医疗保险暂停参保登记工作管理。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T27768社会保险服务总则GB/T31596.1社会保险术语第1部分：通用GB/T31596.4社会保险术语第4部分：医疗保险GB/T31599社会保险业务档案管理规范Q/SHBXJClOl.1海南省社会保险业务档案管理规范3术语和定义GB/T27768、GB/T31596.1和GB/T31596.4界定的术语和定
3、义适用于本文件。4服务对象自然人。5实施主体本省辖区范围内市、县（区）级社会保险经办机构，乡镇（街道）社会事务服务中心，行政村（社区）服务站等机构。6申请条件城乡居民因参加职工基本医疗保险、参军、在省外入学、被判收监、死亡、失踪和存在多地重复参保等原因。7办理材料城乡居民基本医疗保险暂停参保登记办理,需提供海南省城乡居民基本医疗保险暂停参保登记表（见附录A）；a）参加职工基本医疗保险、参军、在省外入学、存在多地重复参保的，持有效身份证件（包括身份证、居住证、户口簿、港澳居民来往内地能行证、港澳台居民居住证等）；b）暂停原因为死亡的，提供医疗卫生机构或公安部门出具的居民死亡证明；c）暂停原因为人
4、员失踪的，提供人民法院依法定程序宣告死亡的相关法律文书。8办理流程流程城乡居民基本医疗保险暂停参保登记流程包括：受理、审核、办结和归档，流程图见附录B。R5受理申请人通过线上或线下途径提交申请，按材料清单要求提交清晰、准确、完整的材料。R3审核审核人依据申请材料形式标准和申请材料目录，对申请人所提交材料的清晰度、准确性和完整性进行审核，申请材料符合办理条件的予以审核通过；申请材料不齐全或不符合法定形式的，审核人一次性告知申请人补齐材料，申请人应在15日内补齐材料（该时间不计入承诺办理时限），逾期不补齐材料或提交材料不符合要求等情形的，审核人不予通过，并告知申请人。84办结审核通过后，将结果反馈
5、申请人。归档办结事项，将相关信息材料进行归档。档案管理按GB/T31599和海南省医疗保险业务档案管理规范要求执行。9办理时限自受理之日起，1个工作日内办结。10办理途径线下办理：本省辖区范围内市、县（区）级社会保险经办机构，乡镇（街道）社会事务服务中心，行政村（社区）服务站等机构，咨询电话（0898-12345）o线上办理：海南政务服务网(https:WSSP)、海南医保公共服务平台(11服务监督、评价与改进11服务监督主动向社会公示服务内容、服务流程、投诉渠道等信息，维护服务对象的知情权，接受行政监督和社会监督。11D投诉处理11.2.1提供现场、信函、电话、网络等投诉渠道，有专门部门和工
6、作人员负责调查，处理服务对象的投诉，并将投诉处理结果告知投诉人。11.2.2监督投诉方式:0898-12345O11Q服务质量评价与改进11.3. 1采取内部评价与外部评价相结合，开展以服务对象满意度测评为核心要素的服务质量评价。11.3.2根据服务评价对服务内容、服务流程等进行优化和改进,持续提高群众满意度和公共服务效能。附录A（资料性）海南省城乡居民基本医疗保险暂停参保登记表A. 1城乡居民基本医疗保险暂停参保登记见表A.1。表A.1海南省城乡居民基本医疗保险暂停参保登记表申请日期：年月日姓名性别证件类型证件号码暂停原因（选项打）参加职工医保（）参军（）入学（）被判收监（）死亡（）失踪（）多地重复参保（）其他原因（）签名确认参保人或代办人签名：年月日参保人手机号码代办人手机号码说明：1.申请暂停居民医保时填写一式贰份，经办机构和参保人各留一份。2.进入医疗待遇享受期后，对应医保年度的城乡居民基本医疗保险费不予退还。附录B（规范性）城乡居民基本医疗保险暂停参保登记流程图B. 1为城乡居民基本医疗保险暂停参保登记流程见图B.1。图B.1城乡居民基本医疗保险暂停参保登记流程图参考文献1中华人民共和国社会保险法（中华人民共和国主席令第35号）2社会保险经办条例（中华人民共和国国务院令第765号）3海南省城乡居民基本医疗保险实施办法（琼医保规（2023）1号）
