1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页 共8页单位（子单位）工程质量竣工验收记录统1工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程共 分部，经检查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料检查共 项，经审查符合要求 项经核定符合规范要求 项。3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 份 符合要求 份共抽查 份 符合要求 份经返工处理符合要求 份4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项。5综合验收结论参加验收单位施工单位设计单位监理单位建设单位（公章）单位负责
2、人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录统2工程名称施工单位序号项目资料名称份数检查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书
3、及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收表6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8续统2工程名称施工单位序号项目资料文件名称份数检查意见核查人1通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、分部
4、工程验收记录91电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收表4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程验收记录1建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图几设计说明2材料、设备出厂合格证书及技术文件及进场检（试）验报告3隐蔽工程验收表4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8分项、分部工程验收报告 结论： 总监理工程师：施工单位项目经理 ： 年 月 日 （建设单位项目负责人）： 年 月 日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录统3工程名
5、称施工单位序号项目资料文件名称份数检查意见核查人1建筑与结构屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建设物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告101给排水与采暖给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管通球试验记录61电气照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录51通风空调通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室洁
6、净度测试记录4制冷机组试运行调试记录51电梯电梯运行记录2电梯安全装置检测报告1智能建筑系统试运行记录2系统电源及接地检测报告3 结论： 总监理工程师：施工单位项目经理 ： （建设单位项目负责人）：年 月 日 年 月 日单位（子单位）观感质量验收检查记录统4工程名称施工单位序号项 目抽查质量状况质量评价好一般差1建筑与结构室外墙面2变形缝3水落管、屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1给排水与采暖管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架1建筑电气配电箱、盘、板接线盒2设备器具、开关、插座3防雷、接地1通风与空调风管、支架2风口、风阀3
7、风机、空调设备4阀门、支架5水泵、冷却塔6绝热1电梯运行、平层、平关门2层门、信号系统3机房1智能建筑机房设备安装及布局2现场设备安装3观感质量综合评价验收结论 总监理工程师： 施工单位项目经理 ： （建设单位项目负责人）： 年 月 日 年 月 日注：质量评价为差的项目，应进行返修。 分部（子分部）工程验收记录统5工程名称结构类型层 数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检验评定验收意见123456质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收意见分包单位 项目经理： 年 月 日施工单位目负责人： 年 月 项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目负责人）： 年 月 日 分项工程质量验收记录统6工 程名 称结 构类 型检 验批 数施 工单 位项 目经 理项目技术负责人分 包单 位分包单位负责人分 包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检验评定结果监理（建设）单位验收结论检查结论项目专业：技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）：年 月 日第 8 页 共 8 页
