胸腔穿刺术评分标准.docx

胸腔穿刺术评分标准操作步骤操作要点标准得分实际蹲分准备（1O分）准备操作者：仪表端庄，着装整洁，戴帽子和口罩。（2分）核对患者，告知穿刺必要性与注意事项。（2分）六步法洗手。（2分）用物：胸穿包、棉签、利多卡因、胶布、碘伏、垃圾桶。（4分）10操作步骤（80分）体位：嘱患者取坐位面向椅背；两前臂置于椅背，前额伏于前臂。5定位：叩诊；选取肩胛下角线78肋间为穿刺点；左侧。15消毒：打开胸穿包，戴无菌手套；以穿刺点为中心常规消毒皮肤，直径大于15cm；铺无菌洞巾。10检查穿刺针：检查穿刺针是否通畅；夹闭针尾胶管。5麻醉：核实麻醉药；以2%利多卡因在穿刺点先打皮丘；垂直进针，逐层浸润麻醉至胸膜壁层；注意回抽。10穿刺：术者左手示指与中指固定穿刺点皮肤，右手持针在穿刺点缓缓垂直刺入，当针体抵抗感消失，表示已穿入胸腔；先接5Oml注射器，再松开夹子；抽液，助手用止血钳固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管；抽液2ml；助手观察患者反应。（每项5分）25术后处理：抽液完毕，拔出穿刺针；用无菌纱布覆盖；胶布固定。协助患者整理好衣物，嘱其平卧休息，告知注意事项；整理用物。10总体（10分）操作规范、熟练，按时完成。（5分）人文关怀，团队协作好。（5分）10总分100