1、重症监护病房（ICU）质量评价表1、入院患者护理评价表项目评价内容及标准分值准备好床单元1.病床完好无损，准备好床单位。62.根据病情准备氧疗装置（吸氧装置注明开启时间）。63.需使用呼吸机者，准备好呼吸机，做好使用前检测。6*4.准备好监护仪（包括心电监护导联线、血压袖带、脉氧导线及探头、有创血压监测系统等）。6*5.根据病情需要准备吸引装置（吸引装置注明开始及结束时间）。6热情接待患者与护送人员做好交接1.管床护士主动介绍自己。52.做好患者病情、管道、过敏史、既往史交接。3中3.做好患者皮肤情况交接。2*4.做好物品、药品交接。2*患者处置1.通知医生，及时执行医嘱。6*2.测量体温、脉
2、搏、血压、脉氧饱和度等。63.向患者（家属）做好入院介绍（1）依据书面材料介绍病区规章制度（探视陪护、作息、饮食等）。4（2）告知患者（家属）管床医生。44.患者“三短六洁”符合要求。15.协助或指导患者更换病员服。46.为患者安排当天饮食。47.及时填写、摆放床头牌。双人核查后予佩戴手腕带。48.完成入院评估（导管、Braden坠床跌倒等），安全标识到位。6做好健康教育，患者了解入院或转入后有关注意事项。6了解清醒患者心理状况，做好心理护理。4入院或转入后当班完成护理记录。62、呼吸管理评价表项目评价内容及标准分值监护护士严密观察病情变化，正确评估患者呼吸情况，发现异常及时汇报处理。10每个
3、患者床旁备有氧气、吸引器、简易呼吸器，听诊器并且各部件齐全，性能良好，处于应急备用状态。10*保持患者呼吸道通畅L开放气道方法正确，气道通畅、无堵塞。2*2.听诊双肺呼吸音，按需吸痰。23.严格遵循无菌操作原则。2*4.严格掌握吸痰时间。1次5.选择合适的吸引负压和吸痰管。1*6.必要时吸痰前后给高浓度氧。17.吸引动作熟练轻柔；观察生命体征，监测机械通气并发症，发现异常及时报告。2*8.吸引声门下、气囊上部分泌物，气囊放气前，先清除气囊上分泌物。19.严密观察病情，监测机械通气并发症，发现异常及时报告。210.吸痰用物每日更换消毒；贮液瓶周一、周四更换，有特殊情况及时更换。1给氧1.根据患者
4、病情，选用合适的给氧方式。2*2.正确调节给氧流量或氧浓度。2*3.氧气通路通畅，无漏气.2*4.观察用氧效果。25.湿化瓶注明启用时间。2做好胸部理疗1.定时翻身、叩背，体位引流。42.叩背手法正确。正确指导和鼓励患者咳嗽排痰。3*3.正确使用辅助排痰仪，根据患者选择合适的频率时间。3做好气道湿化1.根据患者氧疗方式，选择适当的湿化方式。2*2.观察湿化效果。13.掌握湿化标准。2人工气道护理：执行管道护理规范。5使用呼吸机的患者，气管插管病人Q6H执行口护。5熟练掌握呼吸机的使用1.呼吸机管路连接正确；使用前执行自检，接模拟肺。2*2.遵医嘱合理设置各参数；听诊双肺呼吸音。23.根据病情合
5、理设定各项报警限，出现报警及时正确处理。2：4.使用主动湿化的及时更换灭菌注射用水。2*5.湿化器温度设置正确。2*6.人工气道气囊压力q4h监测，保持在2530cmH2002*7.呼吸机管道妥善固定，及时正确倾倒冷凝水。28.病情允许,抬高床头3045。2*9.严密观察病情，监测机械通气并发症，发现异常及时报告。210.呼吸机管路人用,有污染及时更换,注明使用日期2做好监测与记录L及时记录患者的吸氧方式，流量、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(Spa)、呼吸道分泌物性状、量、咳嗽排痰能力等。3*2.使用呼吸机者及时记录接呼吸机时间，设定的模式及主要参数。4*5*3.严密观察各项监测参数，准确记录，病
6、情变化、调整参数后及时记录。3、循环管理评价表项目评价内容及标准分值L电极安放位置正确，正确连接心电导联线。5*2.监测屏幕选择正确。5*3.掌握心电监测的主要观察指标。4*4.心电导联选择合适。3*5.熟悉心电监护操作程序。3*6.血压袖带位置正确。37.及时发现异常心电图型，并及时通知医生。38.处理监护仪报警及时。4*血氧饱和度监测L选择合适的监测部位。3*2.掌握正常范围及影响因素。3*血流动力学监测1.保持导管通畅。4*2.监测方法正确。3*3.测量后及时记录。3*电除颤L除颤仪清洁，性能良好。3*2.定点放置，人人知晓。3*3.除颤时电极板放置位置、能量正确。3*4.知道电除颤的目
7、的及注意事项。2血管活性药物的应用L遵医嘱使用血管活性药物。42.认真执行查对制度。4*3.根据药物性质选择是否避光。34.给药途径正确。3*5.缩血管药物与扩血管药物输入通路分开。4*6.药物标识清楚。37.使用注射泵或输液泵输入。3*8.有药物的名称、使用时间、剂量准确。3*9.护理记录单上药物的名称、使用时间、剂量记录与注射泵上一致。3*10.中心静脉单独一路输入血管活性药每班接班和交班时有记录。3IL更改剂量及时记录。3*12.外周静脉根据药物性质巡视穿刺部位并记录。313.护士知道所用血管活性药物的名称、剂量、用途。3*14.病情需要时监测每小时尿量。215.应用血管活性药物有动态监
8、测血压、心率等记录。3*4、管道护理评价表项目评价内容及标准分值一般管道护理101.管道标识明显，记录管道名称及置入时间。22.管道通畅，无受压、扭曲。2*3.管道连接紧密、妥善固定。2*4.观察引流液的颜色、性质、量，记录准确。2*5.引流袋不落地。26.按时、按需更换引流袋，有更换时间。2特殊管道护理1、气管插管、气管切开导管护理15（1）记录气管插管、气管切开时间。1（2）更换导管有记录。2*（3）准确记录插管深度。2*（4）气管插管固定牢固，局部保持清洁。2*（5）气管切开导管系带固定松紧适宜保持清洁。2*（6）观察局部伤口情况，定时、按需换药。1（7）保持管道通畅，定时、按需吸痰，定
9、期声门下吸引。2*（8）牙垫清洁，位置正确。1（9）气囊压力g4h监测，压力适宜。2（10）口腔护理Q6H执行12.呼吸机管道护理15（1）管道连接正确。5*（2）管道位置放置妥当。3（3）妥善固定呼吸机管道，及时倾倒积液。3*（4）湿化罐内湿化液的水位正确。2（5）管道污染及时更换消毒。2*3.动脉测压管道护理15（1）妥善固定。1*（2）标记管道名称和置管时间。1（3）严格执行无菌操作。2*（4）观察局部伤口情况，穿刺部位用透明敷料覆盖，及时消毒更换。1（5）冲洗溶液每24小时更换。1（6）保持动脉测压管的通畅。3*（7）每次测压前要校正“零点”，体位变动后应及时调零。2（8）导管留置时间
10、一般为3天，如需要可延长至7天。疑有感染应立即拔除，并做导管培养。3*4.PICCO导管护理15（1）妥善固定。2*（2）标记管道名称和置管时间。2（3）严格执行无菌操作。2*（4）导管、换能器应一次性使用。2（5）观察局部伤口情况，及时消毒，更换无菌敷料。2（8）每次测压前要校正“零点”。体位变动后应及时调。2（9）导管留置时间不超过10天，拔管后根据需要做导管培养。15.（1）管道标示明显，记录管道名称及置入时间。2中心静脉（2）管道在位、通畅。3*置管护理15（3）严格执行无菌操作。5*（4）妥善固定管道。3*（5）观察局部伤口情况及时换药。1（6）疑有感染应立即拔除，并做导管培养。16
11、脑室外引流管15（1）管道标示明显，记录管道名称及置入时间。1（2）管道在位、通畅。2*（3）严格执行无菌操作。2*（4）妥善固定管道。3*（5）观察局部伤口情况及时换药。2（6）疑有感染应立即拔除，并做导管培养。1（7）引流管最高点高于侧脑室10-15cm45、基础护理评价表项目评价内容及标准分值环境舒适1.病室整洁，空气新鲜，温湿度适宜。52.患者穿病员服，病员服清洁、柔软、舒适。53.床单元清洁，平整，无渣屑，无污迹、血迹。10*4.创造良好的睡眠环境，保持病室安静。5做好“三短六洁”L患者头发清洁，头发短，病情允许每周洗头1次。32.患者胡须短。33.患者手、足清洁，指（趾）甲短，每
12、日给患者洗手，有污染时随时清洗。44.保持患者口腔清洁，口护Bid或Q6h,有记录。口唇干裂者有处理措施。55.保持患者皮肤清洁，病情允许每日床上擦浴1次。56.患者会阴清洁，留置尿管者会阴护理Bid。5基础管理1.不能自理的患者有安全措施，约束带使用规范，防跌倒坠床措施到位。102.导管通畅在位有效，标识正确，引流情况记录符合要求。103.饮食护理、排痰护理、排泄护理符合质量标准。104.鼻饲患者做好鼻饲管的维护及鼻饲护理。清醒患者协助进餐，观察10进餐情况。5.病情允许情况下翻身拍背Q2h,肢体处于舒适位，有记录。56.眼睑不能闭合者做好眼部护理，防止角膜干燥。5备注功能位包括肩关节：外展
13、45-75,前屈30-45,外旋15-20；肘关节：屈肘90；尺楮关节：前臂中立位；腕关节：背屈30。，略偏尺侧；嵌关节：屈曲5左右，或伸直180；踝关节：跖屈570。6、安全护理评价表项目评价标准评价方法得分一、质量标准掌握情况（10分）（D患者安全十大目标（JSPHA十大目标）。现场提问护士长、高、低年资护士各1名，缺一条扣1分（2）护士知晓并掌握十大安全目标。（10分）二、病人身份识别正确，保证各项治疗护理工作准确无误（10分）（1）统一使用手腕带。病人床头卡、手腕带信息填写规范、正确。（2分）实地查看患者、随机抽查操作（2）使用两种方式识别患者，清醒病人必须自报姓名，应答无误方可执行操
14、作。神志不清或无法回答者床头卡加手腕带核对。核对床号姓名住院号。（3分）（3）同名同姓患者，不可安排于同一房间，核对时增加年龄或性别。（3分）（4）搬床后患者信息必需经两人核对，确保无误。（2分）三、做好各种应急准备，保证病人运送环节的安全（10分）（D转运前管床护士评估病人，病情不适合转运汇报医生。（2分）实地查看或随机抽查患者交接，一处不符扣2分；（2）转运前，备齐转运物品；联系好转运科室，确保转运途径顺畅、安全。（2分）（3）危重病人转运必须由医护人员陪同，备齐抢救物品、器械，严密观察生命体征及各种管道在位情况。（2分）（4）转运双方科室严格交接，包括：病情、药物、文书等，并做好记录。（
15、2分）（5）接收新病人、转运病人等环节由两位护士共同完成，其余护士分管其他病人，防止监护不周发生意外。（2分）四、正确、及时执行医嘱，确保用药安全（15分）（1）每日变动医嘱单执行规范，签字清晰可辨。（1分）实地查看医嘱执行情况，询问1名护士安全用药相关措施掌握情况（2）护士知晓药物作用、不良反应、注意事项、药物不良反应报告流程。（2分）（3）药物现配现用，标明配置时间、配置人，在有效期内使用；更换输液及时记录。（1分）（4）科内有药物配伍禁忌一览表，需避光药物做好避光措施。（1分）（5）口服给药，药袋及床号按顺序摆放，做到看服下口。（1分）（6）静脉用药不发生外渗，科内有药物外渗处理流程。（
16、1分）（7）科室有高危药品管理制度，管理规范。（2分）（8）科室有毒麻药品管理制度，管理规范。（1分）（9）护士知晓执行口头医嘱的规定。（5分）五、防止意外拔管和坠床（1O分）（1）护士掌握防跌倒/坠床风险评估内容，科内有培训、有记录。（1分）实地查看高危患者，询问护士（2）新入院、转科等患者有坠床/跌倒风险评估，预防措施落实并有记录。病情变化有动态评估。（2分）（3）各管道妥善固定，必要时有双固定。落实各管道护理规范.（1分）（4）使用床栏。使用约束者，履行告知义务。定期放松，检查局部皮肤、血运情况，并做好记录。（2分）（5）躁动使用镇静者，做好镇静评估。各措施落实到位。（2分）（6）护士知
17、晓发生意外拔管和坠床处理及上报流程。（2分）六、防范和减少压疮发生（1O分）（D护士掌握防压疮风险评估内容及压疮分期及处理方法，科内有培训、有记录。（2分）实地查看有风险患者病历，一处不符扣2分；询问护士（2）卧床、瘫痪、病重、病危等患者有压疮风险评估，预防措施落实并有记录。（2分）（3）病情变化时有动态评估，评估结果符合患者病情。（2分）（4）高危压疮告知患者及家属，汇报医师，落实预防措施。（2分）（5）护士知晓发生压疮后报告处置流程。（2分）七、有效医护沟通（10分）（1）护士知晓本专科常见危急值项目及范围，科内有培训、有记录。（2分）实地查看，抽查护士,抽查病历，一处不符扣2分（2）护士
18、知晓危急值处置流程。（2分）（3）危急值患者有相应护理记录。（2分）（4）危急值登记本记录完整。登记符合规范。（2分）（5）病情变化时及时汇报医生，医护记录保持一致性。（2分）八、急诊检验标本留置无误（5分）（1）夜间所留标本做好交班。（1分）实地查看（2）留取标本时每次留取一个患者，连同粘好标签的标本盒带到病人床边。（2分）（3）留取培养标本者，严格无菌原则。（2分）九、提高人工气道吸痰的安全性（10分）（D严格掌握吸痰指征，按需吸痰。（2分）实地查看,抽查2名护士（2）吸痰压力、吸痰管选择正确。（2分）（3）吸痰前后给予高浓度氧气吸入。（2分）（4）吸痰过程中观察病情，吸痰后能正确评价吸引
19、效果。（2分）（5）掌握封闭式吸痰指征，开放式吸痰口腔与气道分开吸引。（2分）十、有效降低院内感染的风险（10分）（1）适时洗手或手消毒，护士知晓洗手指征。洗手方法正确。（2分）实地查看,抽查2名护士（2）正确执行呼吸机相关性肺炎措施（SoP执行）。（2分）（3）正确执行导管相关血流感染措施（SOP执行）。（2分）（4）正确执行导尿管相关尿路感染措施（SOP执行）。（2分）（5）正确执行多重耐药感染患者消毒隔离措施（SOP执行）。（2分）7、抢救配合评价表项目评价内容及标准分值物品准备物品准备齐全，所有急救药品、器械处于完好状态。10*抢救配合1、熟练掌握心肺复苏技术。（单人、双人）。10*2
20、熟练掌握呼吸机、除颤仪、吸引器等抢救仪器的使用操作流程。10*3、密切观察患者病情及生命体征变化。10*4、发现病情变化立即通知医生，同时采取必要抢救措施。10*5、及时准确执行抢救医嘱，口头医嘱要复述，得到确认后执行。10*6、抢救记录在6小时内完成，要记录抢救开始、结束时间。10*7、核对补开的抢救医嘱，及时核对签名。10终末处理1、妥善安置患者，整理抢救现场。10*2、抢救用物行终末处理，及时补充，保证完好备用。108、感染管理评价表项目评价内容及标准分值人L医护人员进出ICU,需更换工作衣、裤、鞋，戴工作帽，不戴手饰。5员管理2.每日进行电视探视。53.严格洗手制度，护士会六步洗手法
21、医务人员在进行各种检查、治疗、患者与患者之间，部位与部位之间的护理前后，均要认真洗手。6*4.医护人员患有传染性或感染性疾病应暂停在室内工作。4环境管理1.1CU应保持整洁，层流换气，确保无尘、无虫蝇。5*2.ICU布局合理，生活、办公区、治疗区、监护区及污染区等分区明确。7*3.每日清洁门、窗、桌、椅、床等，用消毒液拖地二次，每月进行一次大扫除。清水拖地，有污染时用消毒液拖地。84.各区均设有非手触式洗手设备和手消毒设备。监护区、治疗室、配备层流，每季根据院感要求进行空气、物体表面、医务人员手细菌培养监测一次10*消毒隔离制度1.严格执行无菌操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。5*2.
22、患者离开ICU后，要进行床单位消毒处理，必要时进行病室及物品的终末消毒。43.各种仪器、设备的表面，定时用酸化水或有效氯溶液或消毒湿巾擦拭，保持其清洁。44.患者的安置应将感染患者与非感染患者分开，特殊感染患者单独安置，有隔离标志。诊疗护理过程中，应采取相应的隔离措施、控制交叉感染。6*5.呼吸机管道、氧气湿化瓶、吸痰管道及吸引瓶（一次性使用除外），患者使用后，应用消毒液浸泡30分钟后针对患者的病情送供应室消毒6*6.加强患者各种留置导管的护理与观察，对静脉导管和动脉导管置入的皮肤部位，每周更换透明敷贴，如覆盖有无菌敷料48h更换，有污染及时更换。6*7.每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品
23、等禁止与其他床位交叉使用。58.加强医院感染监制，对住院久的患者，应定期进行尿、痰、伤口分泌物及粪的细菌培养，当有感染流行时，应对ICIJ患者、接触者和环境进行流行病学调查，并及时报告医院感染管理科，填写感染病例登记表。59.一次性医疗用品使用后，必须进行消毒毁形无害化处理，由专部门回收处置。410.加强对各种侵入性诊疗器械设备污染现状及消毒效果的监测。59、重症监护室护理文件书写质量评价表项目督查标准分值病历顺序摆放。2管理无缺页、破损。26分页数过多时护士可收起部分并妥善保管（满100页收起，保留第一页，做好交接班）。2体患者体温突然上升或下降应更测，符合者在体温上方用一小写V表示核实。3
24、温脉搏绘制20分物理降温或药物降温半小时后有复测体温，画在降温前体温的同一纵格内，以红圈表示，并以红虚线与降温前体温相连，下一次所测体温应与降温前体温相连。3体温低于35时，将“不升”用记录在35C线以下，前后两次体温断开不相连3在同一张体温单上尽量使用同一种体温测量方式，如因病情需要，最多采用两种测温方式。3体温、脉搏、心率曲线的绘制：肛温以蓝色X表示，腋温以蓝色表小；脉搏以红点表示，心率以红圈表示；相邻两次脉搏或心率均用红线相连；使用心脏起搏器的患者，心率以“H表示；如脉搏或心率大于180次/分，在180次/分处画红点或红圈，并向上画“f”，长度不超过一小格；如起搏心率和体温重叠，在体温上
25、方写“H”。4呼吸绘制：呼吸以蓝点表示，使用呼吸器的患者，呼吸应以R（蓝色）表示，相邻两次呼吸用蓝线相连。呼吸不作为常规测试，特殊需要时按医嘱执行。3体重、身高记录正确：患者入院时记录体重1次，住院期间根据病情需要，按医嘱测量并记录。不能测量者注明卧床”。患者入院时测身高一次，以Cm计入。3表格内各项目填写21分正确录入临床事件：入院、转入、手术、分娩、回室、出院、死亡时间填写正确：在4042C间纵行填写，使用24小时时间制；患者急诊入院，直接进手术室，按入院、手术、回室的顺序填写，入院时间为入病房时间，体温在回室时测量；手术时间以离开病房时间为准。转入时间由接受科室填写，书写格式正确（转入I
26、CUXX时间）。3出入量统计正确。出入量记录在统计出入量当日的相应栏内，如10月15日07：0010月16日07：00,24小时出入量记录在10月15日一栏。未满24小时总结写明具体时数，如：“16小时出入量总结”。3无排便者，以“0表示。灌肠后排便记录，例如灌肠1次后排便1次表示为1/E,灌肠2次后排便3次表示为3/2E,灌肠前排便1次，灌肠2次后排便3次表示为132E0大便失禁以表示，人工肛门以“”表示。以上记录后面均需记录大便总量，如食5Og或50g或lE50g.3用开塞露、磷酸钠盐、口服洗肠液不算灌肠，体温单上不需标识，需在护理记录单上正确记录。3尿量记录正确，导尿尿量以ml/C表示，
27、如2000/C。3皮试结果记录正确，同一天做数个皮试，可按先后顺序填写于当天的皮试栏内、其他栏内。结核菌素试验结果阳性一律用“阳性”表示，其余内涵在护理记录中记录。药物过敏患者，在护理记录中用注明过敏药物的名称。3其他栏记录正确：作为机动，根据病情需要记录相关项目，如腹围、引流等。记录时应在名称栏内同时标注单位，如“腹腔引流（ml）3护理记录内内容客观、真实、准确，使用医学术语。5护理记录书写时，病情一栏顶格书写；字、行之间不得留有空格；无文字错误。3护理观察、抢救记录前后内容一致。4护理记录包括（1）病情、对患者有意义的评估观察资料、护理问题、己实施的护理措施。（2）患者接受治疗或护理后的效
28、果。6首次护理记录中应体现患者主要病情、治疗、安全风险评估情况、主要护理干预措施等，出院时有出院指导记录。4因抢救危急患者未能及时书写病历，在抢救结束6小时内据实补记，注明抢救完成时间和补记时间，时间精确到分钟。详细记录患者初始生命状态、抢救过程、向患者及其亲属告知的重要事项等有关资料。4体温过高的患者：体温39C的患者采取措施后体温继续上升，其后监测的数值在护理记录中体-1容38分现；突然出现的与病情有关的异常体温需记录；观察体温多于6次，在护理记录单上记录；因疾病原因持续高热的患者只需在常规记录中记录患者体温情况，无需每次记录降温措施。表格内生命体征栏应如实记录患者自主的生命体征。异常或波
29、动较大的生命体征经评估、复测后如实记录并有干预措施。4护理记录书写频次11分病情发生变化时及时记录。6特殊治疗及检查如PiCC置管、胃肠镜检查、介入手术治疗等及时记录。3输血记录符合要求。（按照输血书写规范执行，一项不符扣2分）6签名2分死亡、纠纷、危重患者的出院护理记录护士长必须审阅，并在最后次记录上签名。2修订参考文献：病历书写规范/季国忠，杨莉主编。南京：东南大学出版社，2015.3江阴市人民医院护理病历书写规定（试行）2015.610、外出检查及转运护理评价表项目评价内容及标准分值评估L患者病情、意识、合作程度62.核实转运目的地、转运路线,评估转运时间、距离及转运风险63.转运所需抢
30、救设备、药物的种类及数量4准备监护室准备1.转运前协调与沟通（电梯、呼叫器、急救车等）42.通知医护做好检查准备。准确的监测方法、设备、药物以及正确的转运工具,仪器设备的报警音量调高63.通知患者及家属做好检查准备,取得配合,并告知检查的目的、注意事项,做好心理护理24.通知检查科室，如有耐药菌者需明确告知1医护准备L评估人工气道固定是否牢靠，保持通畅，充分吸痰62.停止管饲，夹闭各引流管（鼻饲管、尿管、腹腔引流管、胸管等，气胸者禁夹管）63.采取正确的搬运方式将患者移至转运床上，6取适宜体位，必要时连床。耐药菌患者搬至转运床上后脱隔离衣，穿外穿服患者准备L核对床号、姓名等基本信息,做好转运前
31、准备22.告知转运风险,征得患者及家属同意,必要时签字2转运时1.由医生、护士、陪检人员及家属一起陪同转运22.护士站于患者头侧,上下坡时头部处于高位23.密切监测生命体征及意识,保证转运设备正常运转44.保证患者管道通畅在位、防滑脱,防止患者意外损伤45.做好心理护理26.若病床能够到达,尽量选择病床转运减少搬动次数，并采取正确的搬运方式保护患者27.若发生病情变化,就地抢救4检查时1.协同检查科室密切监测病情62.如病情变化,就地抢救4安返病房整理记录1.检查回室后转运床终末处理62.耐药菌患者转运后外穿服弃去43.护理文书记录2评价1.患者安全转运,顺利完成检查,无不良事件发生22.患者
32、对医护人员服务满意2评估L患者病情、意识、合作程度62.核实转运目的地、转运路线,评估转运时间、距离及转运风险63.转运所需抢救设备、药物的种类及数量4准备监护室准备L转运前协调与沟通（电梯、呼叫器、急救车等）42.通知医护做好检查准备。准确的监测方法、设备、药物以及正确的转运工具,仪器设备的报警音量调高63.通知患者及家属做好检查准备,取得配合,并告知检查的目的、注意事项,做好心理护理24.通知检查科室，如有耐药菌者需明确告知4医护准备1.评估人工气道固定是否牢靠，保持通畅，充分吸痰62.停止管饲，夹闭各引流管（鼻饲管、尿管、腹腔引流管、胸管等，气胸者禁夹管）63.采取正确的搬运方式将患者移
33、至转运床上，取适宜体位，必要时连床。耐药菌患者搬至转运床上后脱隔离衣，穿外穿服6患者准备1.核对床号、姓名等基本信息,做好转运前准备22.告知转运风险,征得患者及家属同意,必要时签字2转运时1.由医生、护土、陪检人员及家属一起陪同转运22.护土站于患者头侧,上下坡时头部处于高位23.密切监测生命体征及意识,保证转运设备正常运转44.保证患者管道通畅在位、防滑脱,防止患者意外损伤45.做好心理护理26.若病床能够到达,尽量选择病床转运减少搬动次数,并采取正确的搬运方式保护患者27.若发生病情变化,就地抢救1检查时L协同检查科室密切监测病情62.如病情变化,就地抢救4安返病房整理记录1.检查回室后
34、转运床终末处理62.耐药菌患者转运后外穿服弃去43.护理文书记录2评价1.患者安全转运,顺利完成检查,无不良事件发生22.患者对医护人员服务满意211、出院/转出患者护理评价表项目评价内容及标准分值患者结账1.向患者或家属介绍出院或转出的程序，并知情同意。52.告知患者家属结账的有关事项。53.必要时协助患者办理出院手续，并做好出院资料交接及登记。5健康教育1.患者或家属了解出院或转出后有关注意事项及康复知识。10*转出患者1.与患者家属共同清点患者用物。52.及时完成出院或转出护理记录。及时填写各项评估单的转归情况。10*3.确保转出患者转出途中安全，安排相关人员联系电梯。10*4.管床护士
35、护送患者至接受病区并做好交接（1）患者病情：一般情况、专科情况、管道、皮肤等。10*（2）所带药品。10*（3）所带物品。5*（4）病历。5*处理床单元1.患者出院或转出1小时内床单位进行终末消毒，及时查看消毒结果并记录。52.床单元保持清洁整齐。53.特殊感染患者及传染病患者按相关规定处理，必要时进行整体消毒。5必要时协助安排出院或转出的交通用具。512、环境管理评价表（病室）项目评价内容及标准分值病床L床头板、床尾板、床架、餐桌清洁，功能完好。22.床单、被套、枕套无污迹，无损坏。23.床上无多余用品、杂物，叠放整齐。44.备用床有床罩覆盖或铺好床单、被套。25.护栏安全、性能良好。4*6
36、每床配有免洗手液。27.轮子、脚刹性能良好，静止时处于刹车位，轮子推动灵活、无噪音。4*8.控制器性能完好。2床号、床头牌1.床号齐全、正确。42.床头牌上患者基本信息齐全，饮食、过敏史标注清楚，填写正确。4*3.床头牌摆放在位。24.各种标识齐全。2床边椅L清洁。22.性能良好。23.不用时摆放整齐。2设备带L清洁。22.设备带上无杂物摆放。43.仪器摆放整齐。24.性能良好。25.管线摆放整齐。2输液挂钩L功能完好。4*2.无杂物悬挂。2病床间无物品堆放。2窗台L清洁。42.无物品。2储藏柜L清洁。42.柜子上层生活用品、下层脸盆脚盆。2床帘、窗帘L清洁、无破损、挂放整齐。22.床帘不使用时拉到床头，固定好。2地面1.清洁。22.无积水，干燥不滑。23.无杂物。2墙面1.清洁。22.张贴物品由院办统一，特殊物品由护理部同意，不允许自行张贴。23.张贴物品美观、整齐、清洁。2病室门玻璃保持清洁、透明。5水池1.清洁。32.功能完好。23.有洗手物品。2
