医疗机构放射诊疗工作档案管理目录.doc

医疗机构放射诊疗工作档案管理目录一、放射诊疗相关证照1、医疗机构执业许可证正副本复印件2、放射诊疗许可证正副本复印件3、大型医用设备配置许可证复印件4、组织机构代码证、法定代表人身份证复印件二、放射诊疗规章制度1、制度目录2、放射防护管理机构(组织构成、管理部门、人员、职责)3、放射防护安全管理制度4、放射诊疗质量保证方案（按诊疗项目或科室类别制定）5、放射事故应急处理预案6、放射工作人员职业健康监护管理制度7、 放射诊疗设备性能及工作场所防护效果检测及评价制度8、放射工作岗位责任制9、放射工作操作规程（按诊疗项目或设备类型制定）10、其他制度三、卫生计生委下发的相关放射诊疗管理文件四、监督文书（现场笔录、监督意见书等材料）及整改落实情况五、常用放射诊疗相关法律、法规、标准1、中华人民共和国职业病防治法2、放射诊疗管理规定3、放射诊疗建设项目卫生审查管理规定（卫监督发201225号）4、医用X射线诊断放射防护要求（GBZ 1302013）5、职业性外照射个人检测规范（GBZ1282002）6、放射工作人员职业健康监护技术规范（GBZ2352011）7、其他六、放射工作人员法律法规培训情况 放射工作人员培训情况汇总表（表1） 培训部门核发的放射工作人员培训合格情况总表（个人培训合格证应存入个人分户档案盒）七、放射工作人员个人剂量监测结果 放射工作人员个人剂量监测报告 个人剂量异常情况记录表、调查结果和处理情况八、放射工作人员职业健康检查结果 有资质的体检机构出具的放射工作人员职业健康检查结果总表 职业健康检查异常者的记录表、调查结果和处理情况 职业病或职业禁忌九、放射工作人员个人分户档案 放射工作人员一览表（表2） 新增放射工作人员职业健康检查结果情况登记表 离岗放射工作人员职业健康检查结果情况登记表个人分户档案（按照表2放射工作人员一览表序号编排个人档案号） 档案内容：1、毕业证、资格证书、医师执业证书、职称证、物理师证、专业培训证书等相关放射工作证明材料2、周期性（2年）相关法律法规等放射知识培训合格材料3、个人剂量监测资料（个人剂量监测周期一般为30日，最长不得超过90日），如果出现个人剂量监测异常情况、应附调查结果和处理情况。4、放射工作人员职业健康检查资料（包含放射工作人员上岗前、岗中以及离岗后的职业健康检查资料），职业健康检查异常的，附调查结果和处理情况十、放射诊疗设备、机房平面图、防护用品基本情况1、放射诊疗设备基本情况总表（表3）2、放射诊疗机房平面及周围环境示意图3、放射诊疗许可证正副本原件4、大型医用设备配置许可证正副本原件5、进口设备说明书（含中文说明）十一、放射诊疗设备、场所检测1、放射诊疗设备检测情况登记表（表4）2、放射诊疗工作场所放射防护检测报告3、放射诊疗设备年度性能状态检测报告（或新增设备的验收检测报告）4、检修或更换零件后的设备检测报告（附件：表5）十二、建设项目（新增设备等）申报情况1.新改扩建设项目登记表（表6）2.职业病危害预评价报告书，建设项目卫生审查认可书3.职业病危害控制效果评价报告书，建设项目竣工卫生验收认可书4.该设备获得许可登记后的放射诊疗许可证副本复印件十三、放射诊疗许可证办证须知1、申办建设项目卫生审查须知2、申办建设项目竣工卫生验收须知3、新办放射诊疗许可证须知4、变更放射诊疗许可证须知5、校验放射诊疗许可证须知6、补办放射诊疗许可证须知