卫生院规范医院管理依法执业的自查与整改报告.doc

1、卫生院规范医院管理依法执业的自查与整改报告根据市卫生局市2014年基层医疗机构集中整顿工作实施方案（卫医发201415号）的工作要求，按照县卫生局关于卫生院专项检查发现问题的整改意见，卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。一、领导高度重视，成立自查领导小组于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻市2014年基层医疗机构集中整顿工作实施方案，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把执业医师法、医疗机构管理条例、护士条例、处方管理办法、病历书写规范等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范

2、依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。 二、坚持依法执业，规范执业范围 1、卫生院各科室严格按照医疗机构执业许可范围从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。 3、卫生院会诊严格按医疗外出会诊管理暂行规定执行。4、没有违法、违规发布医疗广告 5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式

3、或简化项目、内容、不得延误完成时间。范、中医病历书写基本规范、处方管理办法等进行规范书三、认真落实基本药物制度卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。总之卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实 进一步规范执业行为，为提高医疗质量打下扎实的基础。附：领导小组名单 组长：（卫生院院长） 副组长：（卫生院副院长） （卫生院副院长）成员：（医务科主任）（护理部主任）（公卫办主任）（财务科长）（新合办主任）（药剂科主任）领导组下设办公室由负责医疗质量管理，负责执法监督相关事务 。卫生院二一四年五月十日%