望人体的神态.ppt
望人体的神态,得神： 即有神，是精充气足神旺的表现。在病中，则虽病而正气未伤，属于轻病。,有神的表现是： 神志清楚，语言清晰，面色荣润，表情自然，是心的精气充足； 目光明亮，反应灵敏，动作灵活，体态自如，是肝肾精气充足； 呼吸平稳，肌肉不削，是脾肺精气充足的表现。,失神：,即无神，是精损气亏神衰的表现。病到如此程度，已属病情严重阶段。 表现：神志昏迷，或言语失伦，或循衣摸床，撮空理线；目暗睛迷，瞳神呆滞；面色晦暗，表情淡漠或呆板；反应迟钝，动作失灵，强迫体位、呼吸异常，大肉已脱。,失神：,神昏谵语或言语失伦，面色晦暗，表情淡漠或呆板，是心的精气衰败； 目暗睛迷，反应迟钝，动作失灵，强迫体位，是肝肾精气俱衰； 呼吸异常，大肉已脱，是肺脾精气衰竭。 若见循衣摸床，撮空理线，神昏谵语，是邪陷心包，阴阳离绝的危候。,假 神：,假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象，是临终前的预兆，并非佳兆。 表现是：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人； 或病至语声低微断续，忽而清亮起来； 或原来面色晦暗，突然颧赤如妆； 或原来毫无食欲，忽然食欲增强。,假 神：,由于精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越，暴露出一时“好转”的假象。 古人比喻做“残灯复明”，“回光反照”。这是阴阳即将离绝的危候。,神气不足：,是轻度失神的表现， -常见于虚证患者，是正气不足的缘故。如精神不振，健忘，嗜睡，声低懒言，倦怠无力，动作迟缓等等， -多属心脾两亏，或肾阳不足，以致神气不旺。,神志异常：,包括烦躁不安，谵妄神昏，以及癫、狂、痫等精神失常的表现。 烦躁不安，神昏谵妄，多由邪热客于心包，或入于肾。-感染性疾病，如肺炎。 烦者胸中烦，神不安，多属于热。,神志异常：,-癫病表现为淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常，多由痰气郁结，阻蔽神明所致，间或亦有神不守舍，心脾两虚者。 -痫病多表现为突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。多由肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍，或属痰火扰心，肝风内动。,神志异常：,狂病 疯狂怒骂，打人毁物，不避亲疏，或登高而歌，弃衣而走， 或自高贤，自辩智、自尊贵、少卧不饥，妄行不休， 多由气郁化火，痰火扰心所致，或为阳明热盛，邪热扰乱神明，或由蓄血瘀阻,蒙蔽神明。,望面色：,了解脏腑气血之盛衰以及邪气之所在。五脏应五色是： 青肝（木）， 赤心（火）； 黄脾（土）； 白肺（金）； 黑肾（水）。,望面色：,庭面首。 阙上咽喉。 阙中（印堂）肺。 阙下（下极，山根）心。 下极之下（年寿）肝。 肝部左右胆， 肝下（准头）脾。 方上（脾两旁）胃。 中央（颧下）大肠，挟大肠肾。 明堂（鼻端）以上小肠。 明堂以下膀胱子处。,望面色：,鼻明堂。 眉间阙。 额庭（颜）。 颊侧蕃。 耳门蔽。,望面 分部：,望面 分部：,望面色十法：,浮沉、清浊、微甚、散搏、泽夭。 浮是色显于皮肤之间，主病在表； 沉是色隐于皮肤之内，主病在里。初浮后沉是病自表入里；初沉后浮是病由里出表。,望面色十法：,清是清明，其色舒，主病在阳； 浊是浊暗，其色惨，主病在阴。自清而浊，是阳病转阴；自浊而清，是阴病转阳。 微是色淡，主正气虚； 甚是色深浓，主邪气盛。,望面色十法：,散者疏离，其色开，主病近将解； 搏者壅滞，其色闭，主病久渐聚。先散后搏，病虽近而渐聚，先搏后散，病虽久而将解聚。 泽是气色润泽，主生； 夭是气色枯槁，主死。先夭而渐泽，精神复盛；先泽而后夭，血气益衰。,正常人面色：,我国人是红黄隐隐，明润含蓄。这就是有胃气、有神气的常色。 体质禀赋不同，有人可能偏红、偏黑或偏白； 所谓有神气，即光明润泽， 所谓有胃气，即隐约微黄，含蓄不露。,青色： 主寒证、痛证、瘀血和惊风,寒凝则气滞血瘀，经脉拘急收引，故面色发青，甚至青紫；-高血压及肝炎 经脉瘀阻，不通则痛；血不养筋，肝风内动则惊风搐搦。-高血压，内分泌 阴寒内盛，经脉拘急，气血瘀阻，以致脘腹剧痛，可见面色苍白，淡青或青黑。-肝炎及肿瘤等疾病。,心阳不振，血行不畅，心血瘀阻，以致心胸刺痛，见面色青灰，口唇青紫。心脏病 小儿惊风或欲作惊风，多在眉间、鼻柱、口唇四周显现青色。-神经发育不全发热。 妇女面青，必肝强脾弱，少食多怒，或月经不调。-子宫生殖系统疾病 面青颊赤，为寒热往来之少阳病； 面青耳赤，多为肝火；-肝炎 青赤而晦暗，多为郁火。-肝囊肿肿瘤,赤色： 主热证，赤属实热。微赤为虚热。,气血得热则行，热盛而血脉充盈，血色上荣，故面色赤红。 满面通红，多为阳盛之外感发热，或脏腑实热； 若两颧潮红娇嫩，则阴虚火旺的虚热证。,若久病重病患者，面色苍白，却两颧泛红如妆，嫩红带白，游移不定，多为虚阳浮越之“戴阳证”。此属真寒假热之危重证候。-心肺功能不全及肿瘤。 肺病见赤色，多难属治。 -心肺功能不全及肿瘤。,黄色： 主虚证，湿证。,黄色乃脾虚湿蕴之征象。脾失健运，则水湿内停，气血不充，故面色发黄。 面色淡黄，枯槁无光，称“萎黄”。常见于脾胃气虚，气血不足者。 面黄虚浮，称为“黄胖”。多是脾气虚衰,湿邪内阻所致。,若面目一身俱黄，称为“黄疸”。-肝炎 黄而鲜明如橘色者，属“阳黄”，为湿热熏蒸之故；-急性肝炎。 黄而晦暗如烟熏者，属“阴黄”，为寒湿郁阻之故。-慢性肝炎。 黄而枯瘦者，胃病虚热也； 黄而色淡者，胃病虚寒也。,腹胀而面黄肌瘦者，虚胀也； 若面色苍黄，腹筋起而胀，或面萎黄而夹红点血丝如蟹爪，为膨胀，多属脾虚肝郁血瘀水停等。 小儿面黄肿或青黄或乍黄乍白，腹大青筋，为疳积。 印堂、准头黄而明润:是胃气来复，病将愈。,白色： 主虚证，寒证，脱血，夺气。,白为气血不荣之候。 阳气虚衰，气血运行迟滞， 或耗气失血，气血不充， 或寒凝血涩，经脉收缩呈白色。 光白虚浮，或苍白，或晦滞，多为阳虚。 突然苍白，伴冷汗淋漓，多为阳气暴脱。,淡白或光白，多为气虚； 白而无华，或黄白如鸡皮者，为血虚夺血。 里寒证剧烈腹痛或战慄时，亦可见面色苍白。 肺胃虚寒，亦可见面色淡白。 肝病见白色为难治之病。,黑色： 主肾虚，寒证，痛证，水饮瘀血。,黑为阴寒水盛之色。 由于肾阳虚衰，水饮不化，阴寒内盛，血失温养，经脉拘急，气血不畅，故面色黧黑。 颧与颜黑为肾病。 面黑而干焦，多为肾精久耗，虚火灼阴。 黑而浅淡者，为肾病水寒。,凡黑而暗淡者，不论病之新久，总属阳气不振。 眼眶周围发黑，往往是肾虚或有水饮，或为寒湿下注之带下病。 面黑而手足不遂，腰痛难以俯仰，为肾风骨痹疼痛。 面色黧黑而肌肤甲错，属瘀血。 心病额见黑色为逆证， 口黧黑多为肾绝。,望形体,形体的强弱胖瘦、肢体、体型等情况。 强指身体强壮，如骨胳粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽等，是形体强壮，内脏坚实，气血旺盛，虽病亦预后良好。 弱是身体衰弱。骨胳细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯燥等，是形体衰弱，内脏也脆弱，气血多不足，体弱多病，预后较差。,望形体,无气力者，即形胜气，皆为气不充之故，因而主夭； 有气力者，皆气胜形，故主寿。 胖而能食，为形盛有余；肥而食少，是形盛气虚，多为脾虚有痰； 形瘦食多，为中焦有火； 形瘦食少，是中气虚弱。,望形体,瘦人肉消著骨，即所谓“大骨枯槁、大肉陷下”，此为气液干枯，脏腑精气衰竭，是无神之恶候。 胖人大腹便便，每易聚湿生痰，易患中风暴阙之症。 肥人多中风，是因形厚气虚，难以周流，而多郁滞生痰，痰壅气塞成火，故易患暴厥。 瘦人阴虚，血液衰少，相火易亢，故易患劳嗽。,望形体,“鸡胸”、“龟背”“箩圈腿”等畸型，多属先天禀赋不足，肾之气亏损，或后天失养，脾胃虚弱。 胸如圆桶状，多为素有伏饮积痰，以致肺气耗散，或伤及肾气，致肾不纳气。 胸廓扁平者，多属肺肾阴虚或气阴两亏。 单腹肿大，四肢反瘦，为膨胀，多属肝郁或脾虚，以致气滞水停血瘀。,望形体,腹肿胀者，病气有余； 腹消减者，形气不足； 腹皮甲错，着于背而成深凹者，多属胃肠干瘪，为脏腑精气衰败之恶候。 脊骨如锯曰脊疳，亦属脏腑精气亏损已极。,望形体,阳脏人多阴虚阳盛，体型特点偏于瘦长，头长形，颈细长，肩狭窄，胸狭长平垣，身体姿态多前屈； 阴脏人多阳虚阴盛，体型特点偏于矮胖，头圆形，颈短粗，肩宽平，胸宽短圆形，身体姿势多后仰； 阴阳和平之人则无偏盛偏衰，气血调匀，得其中正，故体形特点也得其中。,望坐形,坐而喜伏，多为肺虚少气； 坐而喜仰，多属肺实气逆； 但坐不得卧，卧则气逆，多为咳喘肺胀，或水饮停于胸腹。 坐则神疲或昏眩，但卧不得坐，多为气血俱虚，或夺气脱血。 坐而欲起，多火水气痰饮所致； 坐卧不安，是烦躁之征，或腹满胀痛之故。,望坐形,卧时常向外，身轻能自转侧，为阳证、热证、实证； 卧时喜向里，身重不能转侧，多为阴证、寒证、虚证； 踡卧成团者，多为阳虚畏寒,或有剧痛； 仰面伸足而卧，则为阳证热盛而恶热。,望头形,小儿头形过大或过小，皆为畸形，多由先赋所致，或为肾精不足，先天发育不良，或为先天大脑积水，多伴有智能不全。 头摇：头摇不能自主，无论成人或儿童，多为风病，或气血虚衰。医学准绳六要认为：“头摇属风属火，而高年病后辛苦人，多属虚，因气血虚而火犯上鼓动也”。 面肿：最多见的是水肿。水肿有阴水与阳水之分。,望头形,阳水肿起较速，眼睑头面先肿； 阴水肿起较慢，先从下肢、腹部肿起，最后波及头面。 若头面皮肤焮红肿胀，色如涂丹，压之褪色，伴有疼痛，是抱头火丹，多由风热火毒上攻所致，每易邪毒内陷。 头肿大如斗，面目肿盛，目不能开，是“大头瘟”，由天行时疫，毒火上攻所致。,望头形,口眼歪斜：单见口眼歪斜，肌肤不仁，面部肌肉，患侧偏缓，健侧紧急，患侧目不能合，口不能闭，不能皱眉鼓腮，饮食言语皆不利。此为风邪中络，或络脉空虚，风痰痹阻，多病在阳明之经。 头发：发黑浓密润泽者，是肾气盛而精充足的表现。 发黄稀疏干枯者，为精血不足，常见于大病之后，或虚损病人，甚至全部头发脱光。,望头形,突然大片脱发，多属血虚受风，又称“斑秃”； 青壮年头发稀疏易落，多属肾虚或血热。 青少年发白，或老年发黑，是因禀赋不同，不作疾病论；但青少年白发而伴有肾虚症状者，是属肾虚， 若有心虚症状者，是劳神伤血。 小儿发结如穗，多见于疳积，由于先天不足，或后天失养，以致脾胃虚损。,望项颈,项强与项软：头项强直者，邪气实，多由温病火邪上攻所致； 头项软弱，头重倾垂者，正气虚，多属肾气亏损。 颈脉动：颈脉跳动明显者，多见于水肿病。,望目部,内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”；心主血，血之精为络。 黑珠属肝，称为“风轮”；因肝属风主筋，筋之精为黑睛。 白珠属肺。称为“气轮”；因肺主气，气之精为白睛。 瞳人属肾，称为“水轮”；因肾属水，主骨生髓，骨之精为瞳人。 眼胞属脾，称为“肉轮”；因脾主肌肉，肌肉之精为约束（眼睑）。,望目部,目眦赤为心火。 白睛赤为肺火，黄为湿热内盛。 珠肿为肝火。 眼胞皮红湿烂，是脾火。 全目赤肿，是肝经风热。 目清澈的为寒， 目暗浊的为热。 目眥眦淡白的是血亏， 目胞上下鲜明的，是痰饮病。 目胞色暗晦，多属肾虚。,望目形状诊病：,目窠肿：目窠微肿，如新卧起之伏，面有水气色泽，是水肿病初起之征。脾虚与脾热也有上下眼睑肿的，脾热的肿势急而色红，脾虚的肿势缓而宽软无力。老年人肾气衰，亦多见下睑肿。 目窠内陷，目睛下陷窠内，是五脏六腑精气已衰，病属难治。如仅微陷，是脏腑的精气未脱，病属可救。若里陷已深，视不见人，真脏脉现，便是阴阳竭绝的死证。,望目形状诊病：,眼睛突起：眼睛突起而喘的，是肺胀。颈肿眼突是瘿肿。单眼突出，多属恶候。 眼生翳膜：翳生于黑睛，膜生于白睛，皆属外障眼病。多由六淫邪毒外侵，或内有食滞、痰火、湿热等，或七情郁结，脏气虚损，或由外伤所致。外观正常， 瞳仁变色变形，出现视力障碍者，皆为内障眼病。多由七情内伤，气血双亏，或肝肾不足，阴虚火旺，或外邪引动积热而发。外障多实，内障多虚。,望目形状诊病：,胬肉攀眼：目眥赤脉胬肉，横布白睛，渐侵黑睛，故名胬肉攀睛。多由心肺二经风热壅盛，经络瘀滞，或脾胃湿热蕴蒸，血滞于络或由肾阴暗耗，心火上炎所致。 针眼、眼丹：胞睑边缘，起核如麦粒，红肿较轻，曰针眼；若红肿较重，胞睑漫肿，曰眼丹，常溃后排脓始愈。二证皆由风热相搏客于胞睑，或由脾胃蕴积热毒，上攻于目所致。,望目态主病：,目翻上视、瞪目直视、目睛正圆、戴眼反折等，都是危重症状。 横目斜视（先天者例外），是肝风内动。 目睛微定，是痰热内闭。 昏睡露睛多由脾虚清阳之气不升，致胞睑失养，启闭失司，常见于小儿脾胃虚弱，或慢脾风。 眼睑下垂，称“睑废”。双睑下垂，多为先天性睑废，属先天不足，脾肾双亏。,望目态主病：,单睑下垂，或双睑下垂不一，多为后天性睑废，因脾虚气弱，或外伤后气血不和，脉络失于宣通所致。 开目喜明者为阳证，闭目恶明者为阴证， 羞明流泪者，多为暴风客热、天行赤眼，胞轮振跳，称“目瞤”，多因风热外来，贼邪不泻，或血衰气弱，经络失养所致。 瞳仁扩大，多属肾精耗竭，为濒死危象。 若瞳仁缩小，多属肝胆火炽，或劳损肝肾，虚火上扰，或为中毒 。,望耳：,润枯：肉厚而润泽，是先天肾阴充足的表现；反之，耳薄干枯，是先天肾阴不足的缘故。 色白：白为寒，常见于暴受风寒，或寒邪直中者；耳薄而白，为肾败，垂危之人。 色黑：青黑为痛，常见于剧痛患者；耳轮干枯焦黑，多为肾水亏极的象征，病后期，肾阴久耗及下消证 色红：耳轮红润，是正常的表现，说明肾气充足。若红肿，则属少阳相火上攻，或为肝胆湿热火毒上。,望耳形,厚而大是形盛，属肾气足； 耳薄而小是形亏，属肾气亏。 肿起者是邪气实，多属少阳相火上攻； 耳瘦削者是正气虚，肾精亏或肾阴不足。 耳轮甲错，为久病血瘀，或有肠痈。 耳内长出小肉，形如樱桃或羊奶头，为“耳痔”。 若小肉头大蒂小，状如蕈，称“耳蕈”。 若小肉如枣核细长，胬出耳外，触之痛者，为“耳挺”。,望耳形,厚而大是形盛，属肾气足； 耳薄而小是形亏，属肾气亏。 肿起者是邪气实，多属少阳相火上攻； 耳瘦削者是正气虚，肾精亏或肾阴不足。 耳轮甲错，为久病血瘀，或有肠痈。 耳内长出小肉，形如樱桃或羊奶头，为“耳痔”。若小肉头大蒂小，状如蕈，称“耳蕈”。若小肉如枣核细长，胬出耳外，触之痛者，为“耳挺”。三者皆因肝经怒火、肾经相火、胃经积火,望鼻-五色主病：,鼻头色青，腹中痛； 色黄是里有湿热； 色白是亡血； 色赤是脾肺二经有热； 色微黑是有水气。 鼻色明润，是无病或病将愈之征。 鼻头黄黑枯槁，为脾火津涸，亦属恶候。 干燥而色黑如烟煤状，是阳毒热深。 冷滑而色黑，是阴毒冷极。,望鼻形：,鼻肿起者，是邪气盛。 鼻红肿生疮，此为血热。 鼻中真胀窒塞为“鼻窒”，由热客阳明所致。 鼻内瘜肉，结如榴子，渐大下垂，闭塞孔窍，称为“鼻寺”。 由肺气热极，或风湿郁滞，日久凝浊，结成瘜肉，甚者又名“鼻齆”。,望鼻形：,鼻柱溃陷，多见于梅毒病人； 鼻柱崩塌，眉毛脱落，则是麻风恶候。 鼻翼煽动，初病多是热邪风火壅塞肺脏。 气喘鼻干，病势严重，多见于小儿。 久病鼻煽，喘而汗出，有可能是肺绝之征。,望口唇：,唇色变化：口唇色诊与面部五色诊基本相同。因唇粘膜薄而透明，其色泽变化更为明显，望诊更为方便。 唇色红润：此为正常人的表现，说明胃气充足，气血调匀。 唇色淡白：此为血亏，血不上荣，故毫无血色。可见于大失血的患者。,望口唇：,唇色淡红：此为虚为寒，多属血虚或气血双虚，体质稍弱而无病之人亦见此唇色。 唇色深红：为实为热。 深红而干，是热盛伤津。 赤肿而干者，为热极。 如樱桃红色者，每见于煤气中毒。 唇色青黑：唇淡红而黑的是寒甚、冷极。 口唇色青，为气滞血瘀，所以青黑也主痛。 青而深紫，是内有郁热。,望口唇：,口唇干裂，为津液损伤。见于外感燥热，邪热伤津。亦见于脾热，或为阴虚津液不足， 口角流涎，多属脾虚湿盛，或胃中有热。往往见于小儿，或因中风口歪，不能收摄。 口开不闭主病虚。口开如鱼口，不能合者为脾绝；口开而气直，但出不还者是肺绝。 久病、重证人中满而唇翻者，是脾阳已绝。人中短缩，唇卷缩不能覆齿者，是脾阴已绝。,口糜者是口内糜腐，色白形如苔藓，拭去白膜则色红刺痛。多由阳旺阴虚或脾经湿热内郁，以致热邪熏蒸而成。 口疮是口内唇边生白色小泡，溃烂后红肿疼痛，亦称“口破”、“口疳”。由于心脾二经积热上熏所致。实火者烂斑密布，色鲜红；虚火者，有白斑而色淡红。 口唇发痒，色红且肿，破裂流水，痛如火灼，名为“唇风”。多由阳明胃火上攻所致。唇上初结似豆，渐大如蚕茧，坚硬疼痛，妨碍饮食，称“茧唇”。亦属胃中积热，痰随火行，留注于唇。,望皮肤：,色泽亦可见五色，与五色诊法同，其常见而有特殊意义，为发赤、发黄与发黑。 皮肤发赤：皮肤变红，如染脂涂丹，病名“丹毒”。多因心火偏旺，风热乘袭所致，如下肢红肿，多为肾火内蕴，湿热下注。 皮肤发黄：皮肤、面目皆黄，是黄疸病。 阴黄：黄色晦暗如烟熏，伴有畏寒，口淡苔白腻等。多因脾胃为寒湿所困。 阳黄：黄色鲜明如橘子色，伴有汗、尿色深黄如黄柏汁，口渴而舌苔黄腻。一般因脾胃或肝胆湿热所致。,望皮肤：,皮肤发黑：皮肤黄中显黑，黑而晦暗，称“黑疸”，系黄疸之一，多从黄疸转变而来。因其多由色欲伤肾而来，故又称“女劳疸”。 皮毛润泽 1、皮毛润泽者，太阴气盛，皮毛枯槁者，太阴气衰。皮聚毛落者，肺损，皮枯毛折者，肺绝。 2、皮枯如鱼之鳞，称肌肤甲错。若兼眼眶暗黑，为内有干血；若兼腹中急痛，多为内生痈脓。,
