1、危险化学品生产经营单位基本情况登记表填报单位： 填报日期： 年 月 日单位名称组织机构代码注册地址生产经营地址联系电话 邮 碥传真号码营 业执 照编 号成品油经营 许可证编 号发放机关发放机关有 效 期有 效 期安全生产经营许可证编 号生 产经 营方 式 生产（制造） 批发经营 零售经营 储存 使用 其他发放机关有 效 期生产规模生产经营场所面积m2投资额生 产 经 营范 围经济类型企业规模大型 中型 小型单位法定代表人单位主要负责人单位安全生产负责人安管机构负责人或安全员姓 名姓 名姓 名姓 名年 龄年 龄年 龄年 龄职 务职 务职 务职 务文化程度文化程度文化程度文化程度办公电话办公电话办
2、公电话办公电话手机号码手机号码手机号码手机号码资格证号及有效期资格证号及有效期资格证号及有效期资格证号及有效期从业人员共计 人，其中男 人，女 人安全管理人员共计 人，取得安全资格证 人特种作业人员情 况共计 人，其中：电工 人，焊工 人，场内机动车驾驶 人，起重作业 人，危险工序作业 人，其它 人。持证 人从业人员接受安全教育培训人数 人从业人员接触职业病危害人数 人从业人员接触职业病危害女工人数 人上年度安全费用提取额 元安全生产风险抵押金缴纳数 元安全生产责任险购买数 元缴纳社会工伤保险人数 人重大危险源情况是否存在重大危险源是 否重大危险源是否申报是否重大危险源等级一级 二级三级 四级重大危险源种类 贮罐区（贮罐） 库区（库） 生产场所 压力管道 锅炉 压力容器 尾矿库 煤矿（井工开采） 金属非金属地下矿山安全评价单位评价结论评价日期危险工艺名称1、 2、 3、 4、主要原材料（T/a）1、 2、 3、 4、 5、主要产品（T/a）1、 2、 3、 4、 5、是否通过标准化是 否 标准化通过日期级别填表说明1、个体工商户等非法人单位可不填组织机构代码；2、经济类型按工商营业执照上的经济性质填写；3、单位法定代表人和主要负责人由同一人担任的，可只填写一项。
