1、 聊城分院报检申请表编号：压力管道安装工程竣工资料表工程名称： 建设单位： 安装单位： 告知日期： 资料报送人签字资料接收人签字报送日期接收日期山东省特种设备检验研究院聊城分院压力管道安装工程竣工资料表目录序号项 目页 码备 注1压力管道安装质量证明书原件（签字、盖章）2压力管道安装汇总表可加附页3压力管道工程概况4压力管道元件及焊接材料汇总表可加附页5压力管道焊接组对、焊接、防腐及补口补伤质量检查表可加附页6压力管道焊口无损检测及返修统计表可加附页7压力管道强度试验/严密性试验记录表可加附页8压力管道吹扫记录表可加附页9压力管道实际安装单线图可加附页10压力管道工程安装安全质量监督检验协议书
2、原件（签字、盖章）11压力管道安装安全质量监督检验申请表复印件12特种设备安装改造维修告知书复印件注 意 事 项安装单位在工程全部竣工，并经聊城分院监督检验合格后，依据(附后)所列项目，准备齐全竣工技术资料，待自行核实无误后，按照(附后)目录的先后顺序装订成册，列好目录,上报聊城分院压力管道室，以备审核、出具监检报告和监检证书。注：资料表为活页，管线数量多、表格不够时，可增加续页。此表电子版可在山东省特检院聊城分院网站WWW.LCTJY.COM 表格下载栏下载。压力管道安装质量证明书 编号：工程名称工程编号交工单元名称制冷机房工程交工单元编号安装开工日期安装竣工日期管道级别GC2管道长度设计单
3、位监理单位无损检测单位安装监检单位使用单位本压力管道的安装经质量检验，符合压力管道安全技术监察规程、设计文件和 冷库设计规范 的要求。 附：压力管道安装汇总表 共 2 页 检验员： 日期： 质量保证工程师： 日期： 安装单位（盖章） 年 月 日 特种设备安装许可证编号：TS3837093-2014 压力管道安装汇总表序号交工单元名称：交工单元编号：管线号管道级别设计设计输送介质管道材质管道规格(mm)管道长度( m)铺设方式焊口数量检测方法/比例（%）耐压试验介质压力试验压力（MPa）泄露试验压力（MPa）吹洗方法防腐方式保温(绝热)方式工作压力(MPa)工作温度()1AG0101GC22.0
4、100气氨20#8910821922架空20射线5%空气2.32.0空气吹扫铁红*2遍1.25802AG0102GC22.0100气氨20#7623架空16射线5%空气2.32.0空气吹扫铁红*2遍聚氨酯1.25803AG0103GC22.0100气氨20#57768921918.5架空20射线5%空气2.32.0空气吹扫铁红*2遍1.25804AL0101GC22.050液氨20#5715914架空16射线5%空气2.32.0空气吹扫铁红*2遍1.25385AL0102GC22.050液氨20#571332196架空12射线5%空气2.32.0空气吹扫铁红*2遍1.25386AG0301GC
5、21.4-35气氨20#13315911架空8射线5%空气1.611.4空气吹扫铁红*2遍聚氨酯0.02-307AL0301GC21.4-8液氨20#579架空8射线5%空气1.611.4空气吹扫铁红*2遍聚氨酯0.28-38AL0302GC21.4-35液氨20#1083架空2射线5%空气1.611.4空气吹扫铁红*2遍聚氨酯0.02-309AG0401GC21.4-25气氨20#13315915架空12射线5%空气1.611.4空气吹扫铁红*2遍聚氨酯0.1-20压力管道安装汇总表序号交工单元名称：交工单元编号：管线号管道级别设计设计输送介质管道材质管道规格(mm)管道长度( m)铺设方式
6、焊口数量检测方法/比例（%）耐压试验介质压力试验压力（MPa）泄露试验压力（MPa）吹洗方法防腐方式保温(绝热)方式工作压力(MPa)工作温度()10AL0401GC21.4-8液氨20#5711架空11射线5%空气1.611.4空气吹扫铁红*2遍聚氨酯0.28-311AL0402GC21.4-25液氨20#1083架空2射线5%空气1.611.4空气吹扫铁红*2遍聚氨酯0.1-2012AG0501GC21.4-49气氨20#21927329架空7射线5%空气1.611.4空气吹扫铁红*2遍聚氨酯0.04-4313AG0502GC21.4100气氨20#15927342架空36射线5%空气1.
7、611.4空气吹扫铁红*2遍0.369114AG0503GC21.4100气氨20#15921930架空24射线5%空气1.611.4空气吹扫铁红*2遍聚氨酯0.28-315AL0501GC21.4-49液氨20#1089架空6射线5%空气1.611.4空气吹扫铁红*2遍聚氨酯0.04-4316AD0101GC21.4-49液氨20#576架空4射线5%空气2.32.0空气吹扫铁红*2遍聚氨酯0.04-43压力管道工程概况工程名称工程地址建设单位组织机构代码工程规划许可号设计单位设计许可证编号 安装单位安装许可证编号防腐单位防腐资质证书编号监理单位监理资质证书编号无损检测单位检测资质证书编号工
8、程规模全长 米压力管道级别 GC1 GC2 GC3设计压力 2.0 MPa输送介质氨开工时间竣工时间建设单位（公章） 安装单位（公章）建设方负责人安装方负责人日期日期压力管道元件及焊接材料汇总表建设单位（公章） 安装单位（公章）序号元件名称规格（外径壁厚或公称直径）材质材料标准号实用数量供货状态制造单位全称及制造资质证书编号（TS）1无缝钢管273*8.020#GB/T8163-200871m热轧2无缝钢管219*8.020#GB/T8163-2008125m热轧3无缝钢管159*6.020#GB/T8163-2008138m热轧4无缝钢管133*4.520#GB/T8163-200870m热
9、轧5无缝钢管108*4.020#GB/T8163-200845m热轧6无缝钢管89*4.020#GB/T8163-200882m热轧7无缝钢管76*3.520#GB/T8163-200848m热处理8无缝钢管57*3.520#GB/T8163-2008114m热处理9无缝钢管38*3.020#GB/T8163-200850m热处理10无缝钢管25*3.020#GB/T8163-200820m热处理建设方负责人安装方负责人日期日期压力管道元件及焊接材料汇总表建设单位（公章） 安装单位（公章）序号元件名称规格（外径壁厚或公称直径）材质材料标准号实用数量供货状态制造单位全称及制造资质证书编号（TS）
10、1氨用截止阀DN25020#GB/T12229-198914中南焦作氨阀股份有限公司HZTS27410032氨用截止阀DN20020#GB/T12229-198914中南焦作氨阀股份有限公司HZTS27410033氨用截止阀DN15020#GB/T12229-198922中南焦作氨阀股份有限公司HZTS27410034氨用截止阀DN12520#GB/T12229-198914中南焦作氨阀股份有限公司HZTS27410035氨用截止阀DN10020#GB/T12229-198923中南焦作氨阀股份有限公司HZTS27410036氨用截止阀DN8920#GB/T12229-198926中南焦作氨阀
11、股份有限公司HZTS27410037氨用截止阀DN6520#GB/T12229-19899中南焦作氨阀股份有限公司HZTS27410038氨用截止阀DN5020#GB/T12229-198921中南焦作氨阀股份有限公司HZTS27410039氨用截止阀DN3220#GB/T12229-19896中南焦作氨阀股份有限公司HZTS274100310安全阀DN40(1.85Mpa)20#GB/T122413-20052大连国立安全阀有限公司TS2710594-2010建设方负责人安装方负责人日期日期压力管道元件及焊接材料汇总表建设单位（公章） 安装单位（公章）序号元件名称规格（外径壁厚或公称直径）材
12、质材料标准号实用数量供货状态制造单位全称及制造资质证书编号（TS）1安全阀DN32(1.25Mpa)20#GB/T122413-200552安全阀DN32(1.85Mpa)20#GB/T122413-200563安全阀DN25(1.85Mpa)20#GB/T122413-200514安全阀DN20(1.25Mpa)20#GB/T122413-200525安全阀DN20(1.85Mpa)20#GB/T122413-200516节流阀DN5020#GB/T12229-1989157节流阀DN3220#GB/T12229-1989138节流阀DN2020#GB/T12229-1989319节流阀DN
13、1020#GB/T12229-1989210旁通阀ZZRP-3220#GB/T12229-19895建设方负责人安装方负责人日期日期压力管道元件及焊接材料汇总表建设单位（公章） 安装单位（公章）序号元件名称规格（外径壁厚或公称直径）材质材料标准号实用数量供货状态制造单位全称及制造资质证书编号（TS）1止回阀ZZRN15020#GB/T12229-198992止回阀ZZRN10020#GB/T12229-198963止回阀ZZRN8020#GB/T12229-198954止回阀ZZRN5020#GB/T12229-1989105氨液过滤器YG-1520#GB/T12229-1989336氨液过滤
14、器YG-3220#GB/T12229-198927氨液过滤器YG-5020#GB/T12229-198958氨液过滤器BYG-6520#GB/T12229-198919氨液过滤器BYG-10020#GB/T12229-1989810氨液过滤器BYG-15020#GB/T12229-19892建设方负责人安装方负责人日期日期压力管道元件及焊接材料汇总表建设单位（公章） 安装单位（公章）序号元件名称规格（外径壁厚或公称直径）材质材料标准号实用数量供货状态制造单位全称及制造资质证书编号（TS）1焊接弯头273*8.020#GB/T1245972焊接弯头219*8.020#GB/T12459273焊接
15、弯头159*6.020#GB/T12459214焊接弯头133*4.520#GB/T12459185焊接弯头108*4.020#GB/T12459196焊接弯头89*4.020#GB/T12459257焊接弯头76*3.520#GB/T12459358焊接弯头57*3.520#GB/T12459469变径27321920#GB/T12459210变径21910820#GB/T124592建设方负责人安装方负责人日期日期压力管道元件及焊接材料汇总表建设单位（公章） 安装单位（公章）序号元件名称规格（外径壁厚或公称直径）材质材料标准号实用数量供货状态制造单位全称及制造资质证书编号（TS）1变径21
16、915920#GB/T1245932变径1597620#GB/T1245923变径1087620#GB/T1245944变径765720#GB/T1245955正三通219*20#GB/T1245926变径三通219*15920#GB/T1245917变径三通273*21920#GB/T1245918封头27320#GB/T1245929封头21920#GB/T12459510封头15920#GB/T124594建设方负责人安装方负责人日期日期压力管道元件及焊接材料汇总表建设单位（公章） 安装单位（公章）序号元件名称规格（外径壁厚或公称直径）材质材料标准号实用数量供货状态制造单位全称及制造资质
17、证书编号（TS）1变径13320#GB/T1245912变径10820#GB/T1245933焊条E4303(J422)20#GB/T5117-1995JB/T4747-20024 氩弧焊丝ER50-6(2.0)GB/T8110-2008建设方负责人安装方负责人日期日期压力管道焊接组对、焊接、防腐及补口补伤质量检查表序号管线号管道组对质量管道焊接质量管道防腐及补口补伤检查人员签字管道焊接外观质量检验无损检测焊缝返修防腐层材料防腐层厚度（mm）管道补口管道补伤防腐质量1AG0101 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格2AG0102合格合格合格合格聚氨酯75合格合格合格3AG0103 合格
18、合格 合格 合格 合格 合格 合格4AL0101合格合格合格合格合格合格合格5AL0102 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格6AG0301合格合格合格合格聚氨酯100/120合格合格合格7AL0301 合格 合格 合格 合格聚氨酯90 合格 合格 合格8AL0302 合格 合格 合格 合格聚氨酯90/100 合格 合格 合格9AG0401合格合格合格合格聚氨酯90/100/110合格合格合格10AL0401 合格 合格 合格 合格聚氨酯90 合格 合格 合格建设方负责人安装方负责人日期 日期压力管道焊接组对、焊接、防腐及补口补伤质量检查表序号管线号管道组对质量管道焊接质量管道防腐及补口
19、补伤检查人员签字管道焊接外观质量检验无损检测焊缝返修防腐层材料防腐层厚度（mm）管道补口管道补伤防腐质量11AL0402合格合格合格合格聚氨酯90合格合格合格12AG0501 合格 合格 合格 合格聚氨酯110/140 合格 合格 合格13AG0502合格合格合格合格合格合格合格14AG0503 合格 合格 合格 合格聚氨酯110 合格 合格 合格15AL0501合格合格合格合格聚氨酯100/110合格合格合格16AD0101 合格 合格 合格 合格聚氨酯 合格 合格 合格建设方负责人安装方负责人日期 日期压力管道焊口无损检测及返修统计表建设单位（公章） 安装单位（公章）无损检测单位无损检测方
20、法射线管道焊口总数 370个检测比例 5 %检测焊口总数 62个合格级别级221张、级31张底片总数 252张返修焊口总数 0个返修底片总数 0张执行标准JB/T4730.2-2005承压设备无损检测返修焊口及返修底片编号：116217318419520621722823924102511261227132814291530建设方负责人安装方负责人日期日期压力管道强度试验/严密性试验记录表建设单位：（公章） 安装单位：（公章）序号管线号管线长度（m）规 格设计压力（MPa）工作压力（MPa）强度试验严密性试验试验人员试验介质试验压力（MPa）保压时间（分）评定结果试验日期试验介质试验压力(MP
21、a)保压时间(分)评定结果试验日期1AG01012289*3.52.01.25空气2.31440合格9.4空气2.01440合格9.527108*4.020219*8.02AG01022376*3.52.01.25空气2.31440合格9.4空气2.01440合格9.53AG010318.557*3.52.01.25空气2.31440合格9.4空气2.01440合格9.53076*3.54289*4.026219*8.04AL01011457*3.52.01.25空气2.31440合格9.4空气2.01440合格9.522159*6.05AL0102657*3.52.01.25空气2.3144
22、0合格9.4空气2.01440合格9.517133*4.54219*8.0建设方负责人安装方负责人监检人员日期日期日期压力管道强度试验/严密性试验记录表建设单位：（公章） 安装单位：（公章）序号管线号管线长度（m）规 格设计压力（MPa）工作压力（MPa）强度试验严密性试验试验人员试验介质试验压力（MPa）保压时间（分）评定结果试验日期试验介质试验压力(MPa)保压时间(分)评定结果试验日期6AG030111133*4.51.40.02空气1.611440合格9.4空气1.41440合格9.513159*6.07AL0301957*3.51.40.28空气1.611440合格9.4空气1.41
23、440合格9.58AL03023108*4.01.40.02空气1.611440合格9.4空气1.41440合格9.59AG040115133*4.51.40.09空气1.611440合格9.4空气1.41440合格9.57159*6.010AL04011157*3.51.40.28空气1.611440合格9.4空气1.41440合格9.511AL04023108*4.01.40.09空气1.611440合格9.4空气1.41440合格9.512AG050142219*8.01.40.04空气1.611440合格9.4空气1.41440合格9.529273*8.013AG050242159*6
24、01.40.36空气1.611440合格9.4空气1.41440合格9.527273*8.0建设方负责人安装方负责人监检人员日期日期日期压力管道强度试验/严密性试验记录表建设单位：（公章） 安装单位：（公章）序号管线号管线长度（m）规 格设计压力（MPa）工作压力（MPa）强度试验严密性试验试验人员试验介质试验压力（MPa）保压时间（分）评定结果试验日期试验介质试验压力(MPa)保压时间(分)评定结果试验日期14AG050330159*6.01.40.28空气1.611440合格9.4空气1.41440合格9.520219*8.015AL05019108*4.01.40.04空气1.6114
25、40合格9.4空气1.41440合格9.516AD0101657*3.52.00.04空气2.31440合格9.4空气2.01440合格9.5建设方负责人安装方负责人监检人员日期日期日期压力管道吹扫记录表建设单位（公章） 安装单位（公章）吹扫记录吹扫人员吹扫日期序号管 线 号吹扫参数检 查 方 法检 查 结 果介质压力(MPa)流速(m/s)吹扫次数1AG0101空气0.8202靶板合格2AG0102空气0.8202靶板合格3AG0103空气0.8202靶板合格4AL0101空气0.8202靶板合格5AL0102空气0.8202靶板合格6AG0301空气0.8202靶板合格7AL0301空气0
26、8202靶板合格8AL0302空气0.8202靶板合格9AG0401空气0.8202靶板合格10AL0401空气0.8202靶板合格11AL0402空气0.8202靶板合格12AG0501空气0.8202靶板合格13AG0502空气0.8202靶板合格14AG0503空气0.8202靶板合格15AL0501空气0.8202靶板合格16AD0101空气0.8202靶板合格建设方负责人安装方负责人日期日期压力管道实际安装单线图管线号AG0501材质20#规格273*8.0设计压力1.4MPa工作压力0.04 MPa管线起点-43循环桶设计温度-49工作温度-43管线止点LG25压缩机焊工号无损检
27、测方法RT检测焊口编号6#焊工证号TS6JLYI01556无损检测比例5%工作介质气氨 建设方负责人安装方负责人日期日期建设单位：（公章） 安装单位：（公章）压力管道实际安装单线图管线号AG0501材质20#规格219*8.0设计压力1.4MPa工作压力0.04 MPa管线起点-43循环桶设计温度-49工作温度-43管线止点LG25压缩机焊工号11、12、10无损检测方法RT检测焊口编号174#、182#、194#焊工证号TS6JLYI01523TS6JLYI01555TS6JLYI01559无损检测比例5%工作介质气氨 建设方负责人安装方负责人日期日期建设单位：（公章） 安装单位：（公章）压力管道实际安装单线图管线号AG0101材质20#规格89*4.0设计压力2.0MPa工作压力1.25 MPa管线起点压缩机高压排气设计温度100工作温度80管线止点蒸发冷焊工号12、13无损检测方法RT检测焊口编号158#、162#、170#焊工证号TS6JLYI01555TS6JLYI01524无损检测比例5%工作介质气氨
