1、省道203线德化环城路东段道路工程监表5检验申请批复单承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号:工程工程涵洞工程工程地点及桩号具体部位基坑检验内容基底平面尺寸、基底标高、基底承载能力、平整度要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论：签字：日期：本工程可以继续进行质量证明附件：构造物基坑现场质量检验报告单水准测量记录表专业监理工程师：签字：日期：承包人收到日期、时间：签字：日期：省道203线德化环城路东段道路工程构造物基坑现场质量检验报告单检验表4工程名称涵洞工程施工时间桩号及部位基坑检验时间检验项目规定值或允许偏差检验结果检验
2、方法和频率1基底平面尺寸（Dlln）不小于设计值用尺量每边各量1处，共4点2基慢标(mm)土质50,用水准仪测58处石质+50,-20013.-133基底承载能力（Mpa）符合设计要求按附录表检查4平整度（IiIm）30用2m直尺检查外观检查：基坑尺寸符合施工要求，基底平整，坑壁稳定，无渗水，承载力经触探符合相关要求。自检意见：质检工程师：日期：监理意见：专业监理工程师：日期：承包单位：龙岩市恒达工程合同号:监理单位：厦门港湾咨询监理编号:承包技术负责人：日期：省道203线德化环城路东段道路工程水准测量原始记录表施工单位：龙岩市恒达工程合同号：天气：监理单位：厦门港湾咨询监理编号：日期：年月日
3、测点(桩号)视线高水准读数(精确至mm)实测高程(m)设计高程(m)偏差值(mm)备注后视前视测量：监理：日期:省道203线德化环城路东段道路工程监表5检验申请批复单承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号：工程工程涵洞工程工程地点及桩号具体部位根底检验内容受力钢筋间距、箍盘、横向水平钢筋、螺旋筋间距、钢筋骨架尺寸、弯曲钢筋位置、保护层厚度要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论：签字：日期：本工程可以继续进行质量证明附件：钢筋加工及安装现场质量检验报告单专业监理工程师：签字：日期：承包人收到日期、时间：签字：日期：省道203
4、线德化环城路东段道路工程钢筋加工及安装现场质量检验报告单检验表31承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号:工程名称涵洞工程施工时间桩号及部位根底检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1受力钢筋间距(mm)两排以上排距5尺量：每构件检查2个断面同排板肋梁拱10根底、锚碇、墩台、柱207、-10灌注桩202箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm)10-6、8、尺量：每构件检查510个间距3钢筋骨架尺寸(mm)长102、-8尺量：按骨架总数30%抽查宽、高或直径53、6、-24弯起钢筋位置(mm)2012、-10尺量：每骨架抽查30%5保护层厚度(mm)柱、
5、梁、拱肋5尺量：每构件沿模板周边检查8处根底、锚碇、墩台10板32、3、-4自检意见:质检工程师：日期：监理意见：专业监理工程师：日期：承包技术负责人:_省道203线德化环城路东段道路工程监表5检验申请批复单承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号:工程工程涵洞工程工程地点及桩号具体部位根底检验内容抽线偏位、模板高程、内部尺寸、平整度、预制件(预留孔)要求到现场检验时间:承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论：签字：日期：本工程可以继续进行质量证明附件：模板安装现场质量检验报告单水准测量表专业监理工程师：签字：日期：承包人收到日期、时间：签字：
6、日期：省道203线德化环城路东段道路工程模板安装现场质量检验报告单检验表33承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号:工程名称涵洞工程施工时间桩号及部位根底检验时间E检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1线位m)轴偏(m基础1153、-2用经纬仪检查，梁纵向检查2点，其他纵、横各检查2点柱、墙8梁、板10墩台102板程m)模高(m基础1510、-8用水准仪检查柱、墙、梁10墩台10装配式构件支承面+2,-53上部结构+5,-0用尺量长、宽、高各2点基础3012、-13墩台204平整度(mm)外表平整53、2用2m直尺检查2点相邻板外表高差21、2、1、0用尺量，
7、每接缝检查2点5预制件、预留孔(mm)预埋件中心线位置3用尺量,每孔抽查30%预留孔中心线位置10预留孔截面内部尺寸+10,-0外观检查：外表平整。支撑牢固。自检意见：质检工程师：日期：监理意见：专业监理工程师：日期：承包技术负责人：日期：省道203线德化环城路东段道路工程水准测量原始记录表施工单位：龙岩市恒达工程合同号：天气：监理单位：原门港湾咨询监理编号：日期：年月日测点(桩号)视线高水准读数(精确至mm)实测高程(m)设计高程(m)偏差值(mm)备注后视前视测量：监理：日期:省道203线德化环城路东段道路工程监表5检验申请批复单承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编
8、号：工程工程涵洞工程工程地点及桩号具体部位根底检验内容混凝土强度、平面尺寸、根底底面标高、根底顶面标高、抽线偏位要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论：签字：日期：本工程可以继续进行质量证明附件：混凝土根底现场质量检验报告单水准测量表专业监理工程师：签字：日期：承包人收到日期、时间：签字：日期：省道203线德化环城路东段道路工程混凝土根底现场质量检验报告单检验表34承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号:工程名称涵洞工程施工时间桩号及部位根底检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度(MPa)在
9、合格标准内按附录D检查2平面尺寸(mm)507、-15尺量：长、宽各检查3处3根底底面标高(mm)土质50水准仪：测量58点石质+50,-20023、-304根底顶面标高(mm)3016-13水准仪：测量58点5轴线偏位(mm)2512、3、5全站仪或经纬仪：纵、横各检查2点自检意见：质检工程师：日期：监理意见：专业监理工程师：日期：承包技术负责人：日期：省道203线德化环城路东段道路工程水准测量原始记录表施工单位：龙岩市恒达工程合同号：天气：监理单位：厦门港湾咨询监理编号：日期：年月日测点(桩号)视线高水准读数(精确至mm)实测高程(m)设计高程(m)偏差值(mm)备注后视前视测量：监理：日
10、期:省道203线德化环城路东段道路工程混凝土施工原始记录承包单位：龙岩市恒达工程工程名称：合同号:监理单位：厘门港湾咨询监理起止桩号：编号:第共页浇注日期桩号、部位根底气候晴气温CC)碎设计标号(MPa)碎施工配合比(kgm,)水泥砂碎(卵)石水外掺剂水泥砂碎(卵)石水外掺剂材料情况水泥砂人工砂碎(卵)石本地水山水外掺剂名称碎坍落度(cm)水泥用量(kgm,)拌和方式机械拌和捣实方式机械振捣试件强度(MPa)养护方法标养现场施工负责人：质检员：现场监理：省道203线德化环城路东段道路工程监表5检验申请批复单承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号:工程工程涵洞工程工程地点
11、及桩号具体部位墙身检验内容抽线偏位、模板高程、内部尺寸、平整度、预制件（预留孔）要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论：签字：日期：本工程可以继续进行质量证明附件：模板安装现场质量检验报告单水准测量表专业监理工程师：签字：日期：承包人收到日期、时间：签字：日期：省道203线德化环城路东段道路工程模板安装现场质量检验报告单检验表33承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号:工程名称涵洞工程施工时间桩号及部位墙身检验时间S检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1线位向轴偏(m基础15用经纬仪检查，梁纵向检查2点，其他纵、
12、横各检查2点柱、墙82、-8梁、板10墩台102板程m)模高(m基础15用水准仪检查柱、墙、梁103、-4墩台+10装配式构件支承面+2,-53部寸而上部结构+5,-0用尺量长、宽、高各2点基础30墩台2012、-84平整度(mm)外表平整52、4用2m直尺检查2点相邻板外表高差21、2、1、用尺量，每接缝检查2点5预制件、预留孔(mm)预埋件中心线位置3用尺量,每孔抽查30%预留孔中心线位置10预留孔截面内部尺寸+10,-0外观检查：外表平整，支撑牢固自检意见：质检工程师：日期：监理意见：专业监理工程师：日期：承包技术负责人：日期：省道203线德化环城路东段道路工程水准测量原始记录表施工单位
13、龙岩市恒达工程合同号：天气：监理单位：厦门港湾咨询监理编号：日期：年月日测点(桩号)视线高水准读数(精确至mm)实测高程(m)设计高程(m)偏差值(mm)备注后视前视测量：监理：日期省道203线德化环城路东段道路工程监表5检验申请批复单承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号：工程工程涵洞工程工程地点及桩号具体部位墙身检验内容混凝土或砂浆强度、涵台断面尺寸、坚直度或斜度、顶面高程要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论：签字：日期：本工程可以继续进行质量证明附件：涵台现场质量检验报告单水准测量表专业监理工程师：签字：日期：承
14、包人收到日期、时间：签字：日期：省道203线德化环城路东段道路工程涵台现场质量检验报告单检验表7承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号:工程名称涵洞工程施工时间桩号及部位墙身检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土或砂浆强度(MPa)在合格标准内按附录D和F检查2涵台断面尺寸片石砌体20尺量：检查35处(mm)混凝土157、-93竖直度或斜度(nun)0.3%台高0.1、0.2吊垂线或经纬仪：测量2处4顶面高程(mm)104、-3水准仪：测量3处自彳佥意见：质检工程师：日期：监理意见：专业监理工程师:日期：承包技术负责人：日期:省道203线德化
15、环城路东段道路工程水准测量原始记录表施工单位：龙岩市恒达工程监理单位：厘门港湾咨询监理合同号:编号:天气: 日期:年 月曰测点(桩号)视线高水准读数(精确至mm)实测高程(m)设计高程(m)偏差值(mm)备注后视前视测量：监理：日期:省道203线德化环城路东段道路工程混凝土施工原始记录承包单位：龙岩市恒达工程工程名称：合同号:监理单位：厘门港湾咨询监理起止桩号：编号:第共页浇注日期桩号、部位墙身气候晴气温CC)碎设计标号(MPa)碎施工配合比(kgm,)水泥砂碎(卵)石水外掺剂水泥砂碎(卵)石水外掺剂材料情况水泥砂人工砂碎(卵)石本地水山水外掺剂名称碎坍落度(cm)水泥用量(kgm,)拌和方式
16、机械拌和捣实方式机械振捣试件强度(MPa)养护方法标养现场施工负责人：质检员：现场监理：省道203线德化环城路东段道路工程监表5检验申请批复单承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号:工程工程涵洞工程工程地点及桩号具体部位盖板检验内容抽线偏位、模板高程、内部尺寸、平整度、预制件（预留孔）要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论：签字：日期：本工程可以继续进行质量证明附件：模板安装现场质量检验报告单水准测量表专业监理工程师：签字：日期：承包人收到日期、时间：签字：日期：省道203线德化环城路东段道路工程模板安装现场质量检验报告单
17、检验表33承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号:工程名称涵洞工程施工时间桩号及部位盖板检验时间S检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1线位向轴偏(m基础15用经纬仪检查，梁纵向检查2点，其他纵、横各检查2点柱、墙8梁、板107、-2墩台102板程m)模高(m基础15用水准仪检查柱、墙、梁1026墩台+10装配式构件支承面+2,-53部寸而上部结构+5,-02、3、4用尺量长、宽、高各2点基础30墩台204平整度(mm)外表平整52、4用2m直尺检查2点相邻板外表高差22、1、1、2用尺量，每接缝检查2点5预制件、预留孔(mm)预埋件中心线位置3用尺量,每孔抽
18、查30%预留孔中心线位置10预留孔截面内部尺寸+10,-0外观检查：外表平整、支撑牢固自检意见：质检工程师：日期：监理意见：专业监理工程师：日期：承包技术负责人：日期：省道203线德化环城路东段道路工程水准测量原始记录表施工单位：龙岩市恒达工程合同号：天气：监理单位：厦门港湾咨询监理编号：日期：年月日测点(桩号)视线高水准读数(精确至mm)实测高程(m)设计高程(m)偏差值(mm)备注后视前视测量：监理：日期:省道203线德化环城路东段道路工程监表5检验申请批复单承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号：工程工程涵洞工程工程地点及桩号具体部位盖板检验内容受力钢筋间距、箍盘
19、横向水平钢筋、螺旋筋间距、钢筋骨架尺寸、弯曲钢筋位置、保护层厚度要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论：签字：日期：本工程可以继续进行质量证明附件：钢筋加工及安装现场质量检验报告单专业监理工程师：签字：日期：承包人收到日期、时间：签字：日期：省道203线德化环城路东段道路工程钢筋加工及安装现场质量检验报告单检验表31承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号:工程名称涵洞工程施工时间桩号及部位盖板检验时间项检验项目规定值或检验结果检验方法和频率次允许偏差1受力钢筋间距(mm)两排以上排距5尺量：每构件检查2个断面同排板肋梁拱
20、106、-9根底、锚碇、墩台、柱20灌注桩202箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm)101、-8尺量：每构件检查510个间距3钢筋骨架尺寸(mm)长+102、-4尺量：按骨架总数30%抽查宽、高或直径55、-44弯起钢筋位置(Inm)2013、-15尺量：每骨架抽查30%5保护层厚度(mm)柱、梁、拱肋5尺量：每构件沿模板周边检查8处根底、锚碇、墩台10板31、-3自检意见：质检工程师：日期：监理意见：专业监理工程师：日期：承包技术负责人：日期：省道203线德化环城路东段道路工程监表5检验申请批复单承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号:工程工程涵洞工程工程地点及桩号
21、具体部位盖板检验内容混凝土强度、高度、长度、宽度要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论：签字：日期：本工程可以继续进行质量证明附件：盖板制作现场质量检验报告单水准测量表专业监理工程师：签字：日期：承包人收到日期、时间：签字：日期：省道203线德化环城路东段道路工程盖板制作现场质量检验报告单检验表8承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号:工程名称涵洞工程施工时间桩号及部位盖板检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查2IwJ度(mm)明涵+10,-0尺量：抽查30
22、的板，每板检查3个断面暗涵不小于设计值3、103宽度（三）现浇2010、-8预制10长度（mm）+20,-1012、-8尺量：抽查30%的板，每板检查两侧自检意见：质检工程师：日期：监理意见：专业监理工程师：日期：承包技术负责人：日期:省道203线德化环城路东段道路工程混凝土施工原始记录承包单位：龙岩市恒达工程工程名称：合同号:监理单位：厘门港湾咨询监理起止桩号：编号:第共页浇注日期桩号、部位墙身/候晴气温（C）碎设计标号(MPa)砂施工配合比(kgm3)水泥砂碎(卵)石水外掺剂水泥砂碎(卵)石水外掺剂材料情况水泥砂人工砂碎(卵)石本地水山水外掺剂名称险坍落度(cm)水泥用量(kgm,)拌和
23、方式机械拌和捣实方式机械振捣试件强度(MPa)养护方法标养备注现场施工负责人：质检员：现场监理:省道203线德化环城路东段道路工程监表5检验申请批复单承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号:工程工程涵洞工程工程地点及桩号具体部位盖板检验内容混凝土或砂浆强度、平面位置、顶面高程、底面高程坚直度或坡度、断面尺寸要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论：签字：日期：本工程可以继续进行质量证明附件：一字墙和八字墙现场质量检验报告单水准测量表专业监理工程师：承包人收到日期、时间：签字：日期：签字：日期：省道203线德化环城路东段道路工
24、程一字墙和八字墙现场质量检验报告单检验表10承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号：工程名称施工时间桩号及部位八字墙检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1混凝土或砂浆强度(Mpa)在合格标准内按附录D或F检查3平面位置(mm)5023、10经纬仪：检查墙两“而4顶面高程(mm)+2010水准仪：检查墙两端5底面高程(mm)50126竖直度或坡度(%)0.50.2、0.3吊垂线：每墙检查2处7断面尺寸(mm)不小于设计尺量：各墙两端断面自检意见：质检工程师：日期：监理意见：专业监理工程师：日期：承包技术负责人：日期:省道203线德化环城路东段道路工程
25、水准测量原始记录表施工单位：龙岩市恒达工程合同号：天气：监理单位：厦门港湾咨询监理编号：日期：年月日测点(桩号)视线高水准读数(精确至mm)实测高程(m)设计高程(m)偏差值(mm)备注后视前视测量：监理:日期省道203线德化环城路东段道路工程施原表007砌体工程施工原始记录表桩号砌体名称砌体种类(干砌或浆砌)石(砖)料尺寸(cm)砌筑方法所用砂浆强度(Mpa)砂浆配合比水泥：砂：水尺寸(CnI)是否符合要求检查处理意见坡度(%)厚度或宽度长度高度或标高K0+500盖板涵八字墙24错缝坐浆M7.50合格0合格备注：承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号：第页现场负责人:
26、质检员:试验员:监理:年月日省道203线德化环城路东段道路工程监表5检验申请批复单承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号:工程工程涵洞工程工程地点及桩号具体部位涵背回填检验内容压实度（沉降差）要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论：签字：日期：本工程可以继续进行质量证明附件：I、台背回填现场质量检验报告单2、台背回填施工记录3、台背回填压实度检测报告专业监理工程师：签字：日期：承包人收到日期、时间：签字：日期：承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号:工程名称涵洞工程施工时间桩号及部位台背回填检验时间
27、项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1压实度(%)沉降差(mm)965按附录B检查，每50m2每压实层至少检查1点自检意见：质检工程师：日期：监理意见：专业监理工程师：日期：台背填土现场质量检验报告单检验表51承包技术负责人：日期:省道203线德化环城路东段道路工程桥、涵台背回填施工原始记录施表-03桥(涵)台号部位层次填筑名称台高或孔径填筑长度(m)松铺厚咬分层压实厚度含水量压实机械及吨位辗压遍数距顶部深压实度(%)沉降差(mm)备注(m)顶部长基底长(Cm)(cm)(%)(m)左侧右侧1、土源性质：石渣台背K0+2902、填料来源：盖板涵回填路基承包单位：龙岩市恒达工程工程名
28、称：涵洞工程合同号：施工日期：起止桩号：K0+000K2+148编号：第页共页现场施工负责人:质检员:现场技术人员:监理:日期:省道203线德化环城路东段道路工程监表5检验申请批复单承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号:工程工程涵洞工程工程地点及桩号具体部位总体检验内容轴线偏位、流水面高程、涵底铺砌厚度、长度、孔径、净高要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论：签字：日期：本工程可以继续进行质量证明附件：涵洞总表达场质量检验报告单水准测量表专业监理工程师：签字：日期：承包人收到日期、时间：签字：日期：涵洞总表达场质量检验报告单检验表6承包单位：龙岩市恒达工程合同号：监理单位：厦门港湾咨询监理编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1轴线偏位(mm)明涵20,暗涵50经纬仪：检查2处2流水面高程(mm)20水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间12处3涵底铺砌厚度(mm)+40,-10尺量：检查35处4长度(mm)+100,-50尺量：检查中心线5孔径(mm)20尺量：检查35处6净高(mm)明涵20,暗涵50尺量：检查5处自检意见：
