CSSD外来器械服务登记表.docx

CSSD外来器械服务登记表供应商及厂商医院/科室手术名称病人姓名/性别手术日期/时间病人床号主刀医生病人住院号包内器械明细序号器械名称/规格型号件数序号器械名称/规格型号件数12022132242352462572682792810291130123113321433153416351736183719382039植入物名称规格总包数：总件数：清洗：口机器口超声口手工消毒：口热力消毒口其他：灭菌：口压力蒸汽灭菌，132-1346-4mir包装：口闭合式口密封式送货/跟台人联系方式设备科签名送货日期接收人签名接收时间说明：本联由供应商填写，下接灭菌及放行联，并结合使用。供应商/厂家矢院/科室器械包名称手术日期/时间物理检测-打印记录生物检测化学检测对比项指示管对照管化学指示卡化学指示胶带指示剂信息检测结果检测开始时间质检结果再确认口合格口不合格检测结束时间签名：操作人员签名区清洗消毒检查包装灭菌发放发放日期/时间说明：本表与外来器械服务登记表备货联相匹配且不可分割。