1、妇产科医院住院患者征询意见表病区：住院号：姓名：调查日期：尊敬的女士：您好！为改进医院服务质量，我们向您征集宝贵意见和建议。您的所有信息我们将为您保密。谢谢您的支持和建议！祝您早日康复！一、住院期间您的满意度情况选项满意程度不满意项请详述问题归属科室满意一般很不满意不了解5分3分1分不计分服务态度1.病房医生就诊病区医生2.病房护士就诊病区护士3.产房医生产房4.产房护士产房5.新生儿科医生新生儿科医生6.新生儿科护士新生儿科护士7.ICU医生ICU医生8.ICU护士ICU护士9.手术室（护士）手术室10.保洁人员后勤保洁11.运送人员后勤运送12.护工三产13.送餐人员后勤配餐14.出入院办
2、理人员财务科15.超声（医生）超声科16.超声（服务台）超声科17.放射放射科18.检验检验科19.麻醉麻醉科20.心电图心电图室病区医生服务21.医生主动提问以对我有更多的了解就诊病区医生22.医生为我详细提供了诊疗方案的相关信息，在决定诊疗方案时能就诊病区医生考虑我的意见和状况23.医生用我能理解的方式解答我的疑问就诊病区医生病区护士服务24.病区护士在我按呼叫按钮后能及时到我床边就诊病区护士25.病区护士为我进行恰当的健康教育就诊病区护士26.病区护士在护理过程中注意保护我的隐私就诊病区护士27.护士或社工能及时进适宜的心理疏导就诊病区护士28.进入病区时护士能主动接待并自我介绍就诊病区护士29.护士操作技术熟练就诊病区护士餐饮30.菜品营养和口味营养科31.伙食保温营养科32.餐饮卫生营养科生活用品和设备（被褥、衣物、储物用品、热水供应、淋浴等）33.被樨、衣服及时更换后勤/就诊病区护士34.生活用品和设备便利（卫浴设备、热水供应、无障碍设施等）后勤/就诊病区护士病区环境35.夜间环境安静就诊病区护士36.公共区域清洁后勤保洁37.卫生间清洁、垃圾及时清理后勤保洁38.通风与室温控制良好后勤空调组推荐性39.对住院服务的整体评价40.今后我愿意介绍亲朋好友到此医院就诊
