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    医疗机构医院医学中心健康记录表.docx

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    医疗机构医院医学中心健康记录表.docx

    医疗美容医院病历号:医学中心健康记录表姓名I年*:MBF:主要症状,这次看修行目的既往史:,史,现在所接篇及以所史俄更J现在比在依 已经成AHttIW n中史从不依,M史 现在正在钊 BfiJM1.-戒娟时间从不IUiIt环K搬 KAS 6率不齐心6B* 二央Im春 心脏杂青 CMMUN 心脏手术、冠状动除搭桥术、心MIt 肿,、支,管炎 MA 站”Mf1.E白衍化(TB-PPD)Mkffitt.林疾病阿尔茨WuWu呆、精神分H 优鹿、目恨瘦、不安 IM发作通常及MJS头痛麻翕AXMiIfftt交 (柏如索、M发性硬化症、.性麻解、RKi1.frttS*)M史 出f MNBMI 刀形UMr血废幅化KtW HA 肝化 ” FKxITttWt *we口透析口樽毒、淋病、内分野系统期I 甲状制 列IUfE病 关节按京 人工关节 理行性关节炎 风趣性关节炎MEKMK 财IrtIHE 对金属、空石过 对乳JR过敏 文滋病 O9 斯格伦氏集合征皮肤病M子/疱痛/虹 痛超W史(31.M.列IM1.曲、皮10)林药物史11现在*以,注射过药物 现在以,B*Ai1.ff物*tt 己妊g者妊IR可催性 fE11. Mfi 班在2口M9药X:就医者(监护人)签名,年月日医师笠名:年月日医疗美容医院


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