1、作业步骤主要要求注意事项1.迎接客人责任人：住院部主班护士：1.起身笑脸相迎，问候“您好”2.双手接过现场咨询医生手中的病历资料2.核对资料核对责任人：住院部主班护士相关检验单：2.1.注射类：无2.2.注射药物申（领）购单有异常结果及时报告现场咨询、手术医生2. 2.门诊手术：1 .血常规（含凝血四项）2 .乙肝两对半3 .注射药物、假体、塑身衣申（领）购单2 .3.全麻手术：1血常规（含凝血四项），血型2乙肝两对半、艾滋、梅毒3 .X光片4 .B超报告单5 .心电图报告单6 .手术通知单7 .住院通知单8 .麻醉处方签9 .镇痛泵处方签10 收费单（黄联）11 .假体、塑身衣申（领）购单1
2、2 .客户美容外科门诊病历中问诊记录的求美者栏中签字、该项手术知情同意书患方签字栏中签字、该项手术术前告知暨知情同意书患者（或其监护人）签名栏签名。13 .核对档案袋外项目栏与病历中的姓名、年龄、手术项目是否一致3.接收现场咨询移转资料责任人：住院部主班护士及现场咨询；以上资料齐全后，在住院部工作流程交接确认表第一项中现场咨询与住院部主班护士上双方签字确认。如某项不齐全可以告知现场咨询补齐后方可办理入院登记，安排手术4.通知各科室作术前准备工作责任人：住院部主班护士；1 .通知手术医生、手术室做术前准备。2 .通知麻醉医生做术前访视，并在住院部工作流程交接确认表麻醉医生在第二项签名确认。5.登
3、记客人资料建立病历责任人：住院部主班护士1 .手术登记表：中填写手术日期、顾客姓名、性别、年龄、家庭住址、手术项目、联系电话、手术部位、咨询医生、主刀医生等2 .档案袋：依次排写在档案袋外档案号栏下一栏编写住院号1 .门诊手术：（包括注射）为客人监测生命体征，BP、T、P、R并将检测结果记录于美容外科门诊病历中的问诊记录的个人身体情况相应栏位上。2 .全麻手术：2.1 为客人监测生命体征，BP、T、P、R并将检测结果记录于美容外科门诊病历中的问诊记录的个人身体情况相应栏位上。2.2 建立住院病历，将以上监测结果记录于体温单并将入、（手术）、（出）院时间标注在40-42栏内。3 .建立空白的住院
4、病案首页、长期医嘱、临时医嘱、入院记录、检查报告粘贴单、首次病程记录、手术记录单、术前小结、术后首次病程记录、病程记录、护理记录单、假体标签黏贴单、出院记录、住院顾客健康教育记录表、浙江省医院麻醉知情同意书、会诊单以及所有本SOP第二项所述所有检查报告单证。3.在住院部工作流程交接确认表第三项签名确认。出院日期、记录护士栏待顾客出院时由主班护士填写；切口愈合栏不予填写。1 .有异常结果及时报告现场咨询、手术医生。2 .入、出院、手术时间以红笔纵向填写。6.术前准备责任人：白班护士：1 .卸妆、洗脸、摘除首饰及所有金属物品，隐形眼镜，种植假睫毛，义齿等。2 .提醒顾客将个人贵重物品保管好，并将保险柜钥匙交由客人自行保管。3 .更衣、更换一次性棉质拖鞋。4 .备皮：根据手术项目（准备手术区域的皮肤，剔除手术区域的毛发）7.术前拍照责任人：助理医生；通知助理医生根据客人手术项目，拍术前照，并做好登记记录，及时上传电脑备份。术前拍照依照助理医生部分术前、后照片操作SOP8.送手术室责任人：住院部白班护士；接到手术室准备完成的通知后，住院部白班护士陪同顾客并携带上述笫5步骤所有病历资料，一同送入手术室。9.术前交接将本SOP第五步骤所述病历及检查报告单协同顾客与手术室护士交接，告知相关事宜。资料、签名不全，手术室护士有权要求提供全后再行安排手术制表审核核准
