天然气管道工程钢管与PE管道竣工资料模板.pdf

XXX 工程（ CEA ） 竣 工 资 料 建设单位 ： 设计单位 ： 监理单位 ： 施工单位 ： 编制： 审核： 编制日期 ：年月 技 术 资 料 汇 总 表 工程名称 建设单位 设计单位资质等级 监理单位资质等级 施工单位资质等级 分包单位资质等级 分包项目分包工程量 开工日期年月日竣工日期年月日 文字资 料页数 竣 工 图 册数 页数 质量保证 资料评定 结果 自评监理核定 工程质量评 定等级 自 评 监 理 核 定 施工单位：（盖章） 代表： 年月日 监理单位：（盖章） 代表： 年月日 建设单位：（盖章） 代表： 年月日 交 工 项 目、 文 件 目 录 工程名称 XXX 天然气管道工程 工程编号 序号项 目 文 件 名 称页 码页数备 注 一、资质报告书 1 承包单位资质1 1 2 特种设备安装改造告知书2-3 2 3 焊工资质证书 4-6 3 二、施工准备资料 4 单项协议书7 1 5 工程开工备案表8 1 6 开工报告9-24 16 7 施工方案 8 设计图纸会审记录25 1 9 设计技术交底26 1 10 安全技术交底27 1 三、施工检测、检验、试验记录 11 管道定位放线图28-30 3 12 管沟开挖检查记录31-46 16 13 电熔（热熔）连接检查记录47-73 27 14 无缝钢管焊接检查记录74-75 2 15 焊口分布及无损探伤焊口标注图76 1 16 隐蔽工程检查验收记录77-78 2 17 钢质管道防腐记录79-94 16 18 钢质管道电火花检测记录95-96 2 19 管沟回填检查记录 交 工 项 目、 文 件 目 录 工程名称天然气管道工程工程编号 序号项 目 文 件 名 称页 码页数备 注 20 示踪线竣工验收检查记录97 1 21 阀门井开挖砌筑检查记录98 1 22 阀门强度试验记录99 1 23 吹扫、试压方案100-102 3 24 管道系统吹扫及清洗方案和记录103-104 2 25 定向钻穿越强度试压记录105-109 5 26 管道系统试验记录110-124 15 27 天 然 气 工 程 室 内 管 道 检 验 评 定 记 录 28 调压箱基础砌筑及安装检查纪录 29 标志、标识检查纪录 30 无损检测公司资质及人员资质证书125-129 5 31 无损检测报告书130-137 8 32 四、竣工验收资料 33 竣工报告138 1 34 竣工验收证书139 1 35 工程质量评估报告140-142 3 36 工程竣工联系函143 1 37 竣工单线图、平面图144-145 2 五、材料合格证书 38 燃气管道及构配件质量验收纪录 39 PE 管材（件）产品检测报告书146-150 5 40 无缝钢管（件）产品质量证明书151 1 41 焊材材质质量证明书152-153 2 42 PE 阀门合格证及球阀合格证154-158 5 43 焊机校验证书159-160 2 44 压力表鉴定证书161-162 2 工程复工报审表 工程名称： 致(监理单位 )： 我方承担的工程，已完成以下各项工作，具 备了复工条件，特此申请施工，请核查签发复工指令。 附：1、开工报告 2、(证明文件 ) 施工承包单位 (章)： 项目经理： 日期： 审查意见： 监理单位（章）： 总监理工程师： 日期： 开 工 报 告 工程名称计划开工日期年月日 工程地址计划竣工日期年月日 工程编号合同工期个 日 历 天 工程性质 新建改建扩建合同号 开工具备条件 施工合同是否已经签定是否 施工图预算编制完毕，并核定是否 施工图纸是否已经会审是否 施工组织设计方案是否编制、并审批是否 施工现场是否具备” 三通一平 ”是否 材料、机具、人员是否到位是否 工程内容 施工单位（章） ： 现场代表： 项目经理： 年月日 监理单位（章） ： 现场代表： 总监理工程师： 年月日 建设单位（章） ： 现场代表： 工程负责人： 年月日 设 计 图 纸 会 审 记 录 工 程 名 称 地 点建 设 单 位 工 程 内 容 工 程 造 价 设 计 单 位 工 程 范 围 施 工 承 包 单位 承 包 范 围 会 审 时 间 地点 会 审 内 容 记 录 参 加 会 审 单位名称参加人员姓名 记录人： 注： 1、设计图纸未经会审不得进行施工，经会审确认后即为正式文件； 2、本“记录”一式份，分送设计/施工 /建设单位份。 设计 /施 工 技 术 交 底 工程名称工程编号 /图号 技术交底内容： 建设单位 现场代表： 年月日 监理单位 现场代表： 年月日 设计单位 现场代表： 年月日 客户单位 现场代表： 年月日 施工单位 现场代表： 年月日 设计变更通知单 工程名称通知单编号 变更图纸名称图纸档案号 变更类别一般较大重大 变更原因及内容： 另：附页（图）张 设计单位 现场代表： 年月日 监理单位 现场代表： 年月日 建设单位 现场代表： 年月日 安全技术交底记录 工程名称工程编号 建设单位/设计单位 监理单位施工单位 交 底 内 容 1、施工要求必须符合CJJ33-2005 及 CJJ63-2008 等规范要求。 2、本工程为小区庭院管道燃气工程，部分其他管线以安装结束，施工管线同时， 防止损坏其他管线；开挖前需做好围护等安全文明施工工作。 3、对部分横穿道路管道，施工中必须进行路面切割，并做好封闭围护等安全措施。 施工时间尽量避免在居民休息时间内。安装中应做好临时封闭封堵工作，防止泥 浆水及其它杂物进入管道，严禁带水操作； 土方回填时管顶50cm 内，必须使用素 土回填，对土质较差地段采取换土或者黄沙回填。 4、埋地 PE 管道安装时必须符合相关规定、规范要求，参加聚乙烯管道连接的操 作工人上岗前，应经过专门培训，经考试和技术评定合格后，方可上岗操作，严 禁无证上岗操作；室外架空管道安装必须保证横平竖直。 5、保护钢管、镀锌管、金属套管必须按要求做好防腐工作。 6、进入现场工人一律统一着工作服，戴安全帽，高空作业时系好安全带，沟内作 业，必须有人监护，架空管安装每把梯子必须确保两人；开挖好的沟槽尽量做到 当天开挖、当天安装、当天回填、当天硬化，如条件不允许隔日施工，必须做好 警示标志、围护等安全措施。 出 席 单 位 及 人 员 交底人： 年月日 现场负责人： 年月日 工序质量报验表 T00300 单位工程：编号：A3.3 定位放线检查验收记录 工程名称： 简图 : 致（总监理工程师）： 兹报验： 1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接 4 防腐、电火花5 隐蔽工程检查记录6 管沟回填 7 示踪 8、阀井砌筑9 吹扫强度、严密 10 设备安装11标志、标识 名称：部位：工程名称 验收时间：集中地点：现场 本次报验内容系第次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控，保证符合设计和规 范要求，并在你方抽查前报上自评/检查资料和验收记录表。 施工项目经理部（章） ： 项目经理：时间： 监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到相应自评 /检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、 监理意见： 未发现问题，可进行后续施工。 核验未通过，整改后再报。 专业监理工程师 /总监理工程师：时间： 管线名称： 见附图 放线部分图号： 放线长度： 中压管设计长度： 低压管设计长度： 放线宽度 定位放线验收意见： 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位： （盖章） 现场代表： 年月日 建设单位：（盖章） 现场代表： 年月日 工序质量报验表 T00300 单位工程：编号： A3.3 沟槽开挖检查验收纪录 工程名称工程编号 检查位置检查日期 致（总监理工程师）： 兹报验： 1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接 4 防腐、电火花5 隐蔽工程检查记录6 管沟回填 7 示踪 8、阀井砌筑9 吹扫强度、严密 10 设备安装11标志、标识 名称：部位： 验收时间：集中地点： 本次报验内容系第次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控，保证符合设计和规 范要求，并在你方抽查前报上自评/检查资料和验收记录表。 施工项目经理部（章）： 项目经理：时间： 监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到相应自评 /检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、 监理意见： 未发现问题，可进行后续施工。 核验未通过，整改后再报。 专业监理工程师 /总监理工程师：时间： 注：1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。 2、施工项目经理部应提前24 小时提出本报验单，并给予配合。 项目检 查 情 况 采用人工开挖且无地下水时， 槽底宜预留 510cm；当采用机械开挖或有地下水 时，槽底预留应不小于15cm。管道敷设 前应人工清底至设计深度。 彻底清除沟槽底的碎石、 木头、垃圾等杂 物， 当沟底遇有岩石或废弃构筑物时应将 沟槽比设计深度超挖75mm， 然后用细沙 或素土回填并压实。 沟深1.2m，根据土质采取支护措施。 最小覆土厚度（地面至管顶） 应符合下列 要求： a) 埋设在机动车道下， 不得小于 0.9m； b) 埋设在非机动车道（含人行道）下时， 不得小于 0.6m； c) 埋设在水田下时，不得小于 0.8m。 注：当不能满足上述规定时， 应采取有效 的安全防护措施。 下底宽度、上口宽度及其它要求符合设计 及建设单位要求。 验收意见： 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位：（盖章） 现场代表： 年月日 建设单位：（盖章） 现场代表： 年月日 工序质量报验表 单位工程：编号： A3.3 致（总监理工程师）： 兹报验： 1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接 4 防腐、电火花5 隐蔽工程检查记录6 管沟回填 7 示踪 8、阀井砌筑9 吹扫强度、严密 10 设备安装11标志、标识 名称：部位： 验收时间：集中地点： 本次报验内容系第次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控，保证符合设计和规 范要求，并在你方抽查前报上自评/检查资料和验收记录表。 施工项目经理部（章）： 项目经理：时间： 监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到相应自评 /检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、 监理意见： 未发现问题，可进行后续施工。 核验未通过，整改后再报。 专业监理工程师 /总监理工程师：时间： 注：1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。 2、施工项目经理部应提前24 小时提出本报验单，并给予配合。 PE 管焊接检查记录聚乙烯管道焊接记录表 工程名称：； 工程编号：；焊接标准：英国煤气； 环境温度：上午/下午 序号日期 焊 口 编号 PE De SDR 生产批号热熔连接电熔连接 外 观 检 查 结果 质 量 员 复 核 结 论 管件管材 焊 接 温 度 ( ) 卷 边 压 力 (bar) 吸 热 时 间 (S) 吸 热 压 力 (bar) 切 换 时 间 (S) 增 压 时 间 (S) 冷 却 压 力 (bar) 冷 却 时 间 (S) 吸 热 时 间 (S) 冷 却 时 间 (S) 电 阻 () 能 量 (J) 注：焊口编号一般由“工程代号+标段代号 +机组代号 +桩号 +焊口流水号 +焊口类型”组成，焊口类型热熔采用“R” ，电熔采用“ D” ，弯头加后缀“W” ，三通加后缀“ S” ，固定 焊口加前缀“ G” 。在某一工程项目中不具有多重性的编号可省略，一般工程项目焊口编号可采用“工程代号+焊口流水号 +焊口类型”组成。 施工单位：监理单位：建设单位： 钢管焊接检查验收记录表 工程名称工程编号 检查位置检查日期 日期 焊缝 编号 管道 焊接 方法 坡口 名称 焊条型号、 规格 外观检查 情况 材 质规格及壁厚 GTAW SMAW 验收意见： 施工单位： （盖章） 现场代表： 年月日 监理单位：（盖章） 现场代表： 年月日 建设单位：（盖章） 现场代表： 年月日 无 损 检 测 委 托 单 委托编号： 工程名称 金信铭苑、永定铭苑中压引入管天然气 管道工程 部件名称钢塑转换（中压） 规格材质20# D57焊接方法手工焊 坡口型式 V 焊口数量1 检测比例 100% 检测数量1 热处理状态焊后地点及环境施工现场 保 温 层有无脚手架已搭未搭 检测表面打磨机加工焊后原始状态 检测方法射线超声波渗透磁粉涡流（） 检测标准 JB4730-2005 检测等级AB级 验收标准YS/T4103-2006 级合格级别/ 级 致（检测单位、监理单位）：无锡市弘泰检测科技有限公司、沈阳三全工程监理咨询有限公司 下列焊缝（口）已经外观检查合格，请于2012 年月日按设计要求和国家规范进行无损检测，并将 检测结果及时报监理单位。 被检部件情况说明： （被检部件编号、焊工代号、示意图等） RT ( )只 PT ( )只 中间探伤需注明焊口已焊宽度：已焊厚度： 施工单位杭州燃气工程安装有限公司申请人申请日期 委托单位沈阳三全工程监理咨询有限公司委托人委托日期 接收单位 无锡市弘泰检测科技有限公司 接收人接收日期 焊口分布图 工序质量报验表 T00300 单位工程：编号： A3.3 致（总监理工程师）： 兹报验： 1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接 4 防腐、电火花5 隐蔽工程检查记录6 管沟回填 7 示踪 8、阀井砌筑9 吹扫强度、严密 10 设备安装11标志、标识 名称：部位： 验收时间：集中地点： 本次报验内容系第次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控，保证符合设计和规 范要求，并在你方抽查前报上自评/检查资料和验收记录表。 施工项目经理部（章）： 项目经理：时间： 监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到相应自评 /检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、 监理意见： 未发现问题，可进行后续施工。 核验未通过，整改后再报。 专业监理工程师 /总监理工程师：时间： 注：1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。 2、施工项目经理部应提前24 小时提出本报验单，并给予配合。 防腐质量检查记录 工程名 称 工程编号 检查位 置 检查日期 材质规格 防腐 级别 步骤及材料名称 除锈、厚度、外 观、粘结力检查 情况 钢塑 转换 DE63/D57 加强级 除锈 PE专用胶水 PE 胶带 PE专用胶水 PE 胶带 无缝钢 管 D57 加强级 除锈及彻底打磨 - 底漆 （环氧富锌漆）面漆 （氯磺化聚乙稀防腐面 漆） 镀锌钢 管 Dn50 普通级 清理- 丝口处、镀锌层破 坏处刷环氧富锌漆二度 银粉漆二度刷色环 检查验收意见： 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位：（盖章） 现场代表： 年月日 建设单位：（盖章） 现场代表： 年月日 钢质管道电火花检测记录 工程名称工程编号 检查位置检查日期2011年 4 月 13 日 桩号起止规格长度 电火花检测 鉴定结果 防腐等级 检漏电 压 检测人员 钢塑转换 1 DE63/D57 04 加强级5KV 无漏点合格 检查验收意见： 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位：（盖章） 现场代表： 年月日 建设单位：（盖章） 现场代表： 年月日 工序质量报验表 T00300 单位工程：编号： A3.3 致（总监理工程师）： 兹报验： 1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接 4 防腐、电火花5 隐蔽工程检查记录6 管沟回填 7 示踪 8、阀井砌筑9 吹扫强度、严密 10 设备安装11标志、标识 名称：部位： 验收时间：集中地点： 本次报验内容系第次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控，保证符合设计和规 范要求，并在你方抽查前报上自评/检查资料和验收记录表。 施工项目经理部（章）： 项目经理：时间： 监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到相应自评 /检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、 监理意见： 未发现问题，可进行后续施工。 核验未通过，整改后再报。 专业监理工程师 /总监理工程师：时间： 注：1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。 2、施工项目经理部应提前24 小时提出本报验单，并给予配合。 隐 蔽 工 程 检 查 记 录 工程名称工程编号 检查位置检查日期 隐 蔽 工 程 内 容 说 明 或 简 图 检 查 结 果 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位：（盖章） 现场代表： 年月日 建设单位： （盖章） 现场代表： 年月日 工序质量报验表 T00300 单位工程：编号： A3.3 致（总监理工程师）： 兹报验： 1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接 4 防腐、电火花5 隐蔽工程检查记录6 管沟回填 7 示踪 8、阀井砌筑9 吹扫强度、气密 10 设备安装11标志、标识 名称：部位： 验收时间：集中地点： 本次报验内容系第次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控，保证符合设计和规 范要求，并在你方抽查前报上自评/检查资料和验收记录表。 施工项目经理部（章）： 项目经理：时间： 监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到相应自评 /检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、 监理意见： 未发现问题，可进行后续施工。 核验未通过，整改后再报。 专业监理工程师 /总监理工程师：时间： 注：1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。 2、施工项目经理部应提前24 小时提出本报验单，并给予配合。 管 沟 回 填 检 查 记 录 工程名称工程编号 检查位置检查日期 项目检 查 情 况 管道两侧及管顶以上 0.15m 内的回填土， 不得含有碎石、 砖 块、木质物料、木屑等杂物，且不得采用灰土回填。距管顶 0.5m 以上的回填土中的石块不得多于10% 、直径不得大于 0.1m，且均匀分布。沟内无积水。 达不到规定标准的采用不大于2 目（孔径不应大于 10mm ） 的网筛过滤。严禁回填土中含有石块、坚硬土块直接撞击造 成管道损坏。 回填土应分层夯实，每层虚填厚度不宜大0.3m，管道两侧及 管顶以上0.5m 内的回填土必须采用人工压实，其余回填土 可采用小型机械压实。管道底部不应出现悬空，局部出现时 应先回填管底悬空部位并捣固，再回填管道两侧。 示踪线应呈直线放置在管道的正上方，贴管敷设，每隔 2 3m胶带将示踪线与管道固定。 管顶以上0.35 米处砼板铺设平整、间隔5cm 地貌、道路恢复原状 符合设计及其它相关要求 其 他 说 明 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位：（盖章） 现场代表： 年月日 建设单位：（盖章） 现场代表： 年月日 工序质量报验表 T00300 单位工程：编号： A3.3 致（总监理工程师）： 兹报验： 1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接 4 防腐、电火花5 隐蔽工程检查记录6 管沟回填 7 示踪 8、阀井砌筑9 吹扫强度、气密 10 设备安装11标志、标识 名称：部位： 验收时间：集中地点： 本次报验内容系第次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控，保证符合设计和规 范要求，并在你方抽查前报上自评/检查资料和验收记录表。 施工项目经理部（章）： 项目经理：时间： 监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到相应自评 /检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、 监理意见： 未发现问题，可进行后续施工。 核验未通过，整改后再报。 专业监理工程师 /总监理工程师：时间： 注：1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。 2、施工项目经理部应提前24 小时提出本报验单，并给予配合。 示踪线竣工验收检查记录表 工程名称工程编号 检查位置检查日期 编号起点（信号井编号）终点（信号井编号）长度（米）接头数量（个） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检查项目检查情况 外观检查：要求示踪线外防腐层无破损、打结。 接头紧密性检查：应使用专用连接器，连接接头应结合严密，无松脱、 金属线裸露等情况。 导通性检查：通过检测电流或电阻确定，无断路、无电流/电阻值异常 为合格。 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位：（盖章） 现场代表： 年月日 建设单位：（盖章） 现场代表： 年月日 工序质量报验表 T00300 单位工程：编号： A3.3 致（总监理工程师）： 兹报验： 1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接 4 防腐、电火花5 隐蔽工程检查记录6 管沟回填 7 示踪 8、阀井砌筑9 吹扫强度、气密 10 设备安装11标志、标识 名称：部位： 验收时间：集中地点： 本次报验内容系第次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控，保证符合设计和规 范要求，并在你方抽查前报上自评/检查资料和验收记录表。 施工项目经理部（章）： 项目经理：时间： 监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到相应自评 /检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、 监理意见： 未发现问题，可进行后续施工。 核验未通过，整改后再报。 专业监理工程师 /总监理工程师：时间： 注：1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。 2、施工项目经理部应提前24 小时提出本报验单，并给予配合。 阀门井开挖砌筑检查记录 工程名称工程编号 检查位置检查日期 项目检 查 情 况 符合设计要求 基础夯实， 10cmC20 混凝土垫层，砌筑 严实，砖及沙浆符合要求。 抹灰表面应光滑、洁净、接茬平整，(毛 面纹路均匀一致 ) 。 填沙至与阀体上表面齐平并夯实。 阀门位于阀井中心位置，应便于开闭操 作，井圈、井盖牢固。 阀 门 编 号 阀门规格 阀门 井数 量 阀门井尺寸阀门井砌筑阀门井 F01 PE110（双放散）1 砖块砌筑510 F02 PE110（双放散）1 砖块砌筑510 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位：（盖章） 现场代表： 年月日 建设单位：（盖章） 现场代表： 年月日 工序质量报验表 T00300 单位工程：编号： A3.3 致（总监理工程师）： 兹报验： 1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接 4 防腐、电火花5 隐蔽工程检查记录6 管沟回填 7 示踪8、阀井砌筑9 吹扫强度、气密 10 设备安装11标志、标识 名称：部位： 验收时间：集中地点： 本次报验内容系第次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控，保证符合设计和规 范要求，并在你方抽查前报上自评/检查资料和验收记录表。 施工项目经理部（章）： 项目经理：时间： 监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到相应自评 /检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、 监理意见： 未发现问题，可进行后续施工。 核验未通过，整改后再报。 专业监理工程师 /总监理工程师：时间： 注：1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。 2、施工项目经理部应提前24 小时提出本报验单，并给予配合。 管道系统吹扫及清洗纪录 工程名称工程位置 起止桩号规格长度 吹洗 介质 压力 (Mpa) 流速 (m/s) 吹洗次数签定 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 空气0.1 20 2 无杂物 备注采用压缩空气吹扫， 共吹扫 2 次，第 2 次用白布置于放散口， 无杂物吹出。 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位：（盖章） 现场代表： 年月日 建设单位：（盖章） 现场代表： 年月日 管道系统吹扫及清洗纪录 工程名称XX 管道燃气工程工程位置文华路 起止桩号规格 长度 (米） 吹洗 介质 压力 (Mpa) 流速 (m/s) 吹洗次数签定 原有 DE200 球阀-DE63 球阀 DE200、 DE110、 DE63、 无缝钢管 D273、 D219 476.1 空气0.1 20 3 无杂物 备注采用压缩空气吹扫，共吹扫3 次，第 3 次用白布置于放散口，无杂物吹出。 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位：（盖章） 现场代表： 年月日 建设单位：（盖章） 现场代表： 年月日 阀 门 强 度 试 验 记 录 工程名称工程编号 试验介质压缩空气检查时间 序号阀门编号阀门规格 试验前压力 （Mpa） 试验后压力 （Mpa） 试验时间 （min） 是否 合格 备注 1 FM01 DE110 0.602 0.602 5 合格 2 FM02 DE110 0.602 0.602 5 合格 3 FM03 DE110 0.602 0.602 5 合格 4 FM04 DE110 0.602 0.602 5 合格 5 FM05 DE63 0.602 0.602 5 合格 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位：（盖章） 现场代表： 年月日 建设单位：（盖章） 现场代表： 年月日 管道强度试验记录表 工程名称工程编号 施工单位桩号起止 管材种类PE管规格 压力级别低压接口形式 试验总长度试验介质 强度试验记录 升压时间 年月日时分 年月日时分 压力（Mpa） 稳压时间24 小时压力（Mpa） 保压时间1 小时压力（Mpa） 压力表数量：只精度：0.4 级量程：0.11.0Mpa 鉴定有效期至 2012 年 1 月 12 日 检查验收意见： 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位：（盖章） 现场代表： 年月日 建设单位：（盖章） 现场代表： 年月日 管道强度试验记录表 工程名称工程编号 施工单位桩号起止 管材种类PE管规格 压力级别中压接口形式 试验总长度试验介质 强度试验记录 升压时间 年月日时分 年月日时分 压力（Mpa） 稳压时间48 小时压力（Mpa） 保压时间1 小时压力（Mpa） 压力表数量：只精度：0.4 级量程：0.11.0Mpa 鉴定有效期至 2012年 1 月 12 日 检查验收意见： 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位：（盖章） 现场代表： 年月日 建设单位： （章） 现场代表： 年月日 监检单位：（盖章） 现场代表： 年月日 管道严密性试验记录 工程名称工程编号 施工单位桩号起止 管材种类规格接口形式 压力级别试压介质试验长度 压力表数量：只精度： 0.4 级量程： 0.11.0Mpa 鉴定有效期至 2012年 1 月 12 日 严密性试验记录 月 日 时 分 管内 压力 管内 温度 大气 压力 月 日 时 分 管内 压力 管内 温度 大气 压力 允许泄漏率：133Pa 实际泄漏率： 1 1122 2 273t 273t HBHBP= 检查验收意见： 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位：（盖章） 现场代表： 年月日 建设单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监检单位：（盖章） 现场代表： 年月日 定向穿越管道强度试验记录表 工程名称工程编号 施工单位桩号起止 管材种类PE管规格 压力级别中压接口形式电熔、热熔 试验长度试验介质 强度试验记录 升压时间 年月日时分 年月日时分 压力（ Mpa） 稳压时间30 分钟压力（ Mpa） 保压时间1 小时压力（ Mpa） 压力表数量：只精度：0.4 级量程：0.11.0Mpa 鉴定有效期至 2012 年 1 月 12 日 检查验收意见： 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位：（盖章） 现场代表： 年月日 建设单位：（盖章） 现场代表： 年月日 立管强度、严密性试验记录 工程编号工程名称户数户 工程地址试验介质 序 号 楼栋 号 立管号 由 X 往 X 强度 试验 (MPa) 强度 （分 钟） 严密 试验 （KP a） 严密 （分 钟） 是否 合格 试压日期试压人 检查验收鉴定意见： 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位： （盖章） 现场代表： 年月日 建设单位：（盖章） 现场代表： 年月日 天然气工程室内管道检验评定记录 施工单位工程名称户数 施工地址桐乡市东方现代城检验户数 序 号 检验项目 质量情况 优良 合格返工评 定 1 煤气表、灶、热水器安装应符合技术要求。 合格 2 坡度应符合设计要求或技术规定。 合格 3 支吊架安装位置应正确、牢固，与管道垂直。 合格 4 丝口连接应紧固，管端应清洁，应外露2-3 扣。 合格 5 阀门安装应操作灵活、方便。 合格 6 管道穿越墙或楼板处，应按要求设置，套管高处地应 符合技术规定 合格 7 铁锈、污垢应清除干净，色环银粉均匀、光亮、无漏 涂，标志贴粘贴牢固平整。 合格 8 强度及气密性试验必须符合设计要求和技术规定。 合格 实 测 项 目 允许偏 差 （毫米） 各检查点偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 立管垂直度 （每米） 2 1 1.5 2 1.5 1.8 1.4 1.5 12 1.5 2.0 2 管道标高±5 4 3 -3 2 6 3 -3 3 -4 3 3 表后距离±5 4 套管墙面 10 9 10 8 9 9 10 8 10 8 9 合计共检查 30 点，其中合格29 点，合格率96.7。 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位： （盖章） 现场代表： 年月日 建设单位：（盖章） 现场代表： 年月日 工序质量报验表 T00300 单位工程：编号： A3.3 致（总监理工程师）： 兹报验： 1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接 4 防腐、电火花5 隐蔽工程检查记录6 管沟回填 7 示踪 8、阀井砌筑9 吹扫强度、严密 10 设备安装11 标志、标识 名称：部位： 验收时间：集中地点： 本次报验内容系第次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控，保证符合设计和规 范要求，并在你方抽查前报上自评/检查资料和验收记录表。 施工项目经理部（章）： 项目经理：时间： 监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到相应自评 /检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、 监理意见： 未发现问题，可进行后续施工。 核验未通过，整改后再报。 专业监理工程师 /总监理工程师：时间： 注：1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。 2、施工项目经理部应提前24 小时提出本报验单，并给予配合。 调压箱基础砌筑及安装检查纪录 工程名称工程编号 检查位置检查日期 调压箱型 号 数量 项目检 查 情 况 符合设计要求 基础夯实， 10cmC20 混凝土垫层，砌筑 严实，砖及沙浆符合要求。 抹灰表面应光滑、洁净、接茬平整，( 毛 面纹路均匀一致 ) 。 填沙至套管处并夯实。 静电接地距调压箱1.5 米以上且安装规 范。 放散管支架牢固 安装高度合理、平正，法兰连接防腐、套管安 装符合要求； 阀门安装应操作灵活、方便。 箱体及调压设施完好 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位：（盖章） 现场代表： 年月日 建设单位：（盖章） 现场代表： 年月日 工序质量报验表 T00300 单位工程：编号： A3.3 致（总监理工程师）： 兹报验： 1 测量放线2 管沟开挖3 管道连接 4 防腐、电火花5 隐蔽工程检查记录6 管沟回填 7 示踪 8、阀井砌筑9 吹扫强度、严密 10 设备安装11 标志、标识 名称：部位： 验收时间：集中地点： 本次报验内容系第次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控，保证符合设计和规 范要求，并在你方抽查前报上自评/检查资料和验收记录表。 施工项目经理部（章）： 项目经理：时间： 监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到相应自评 /检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、 监理意见： 未发现问题，可进行后续施工。 核验未通过，整改后再报。 专业监理工程师 /总监理工程师：时间： 注：1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。 2、施工项目经理部应提前24 小时提出本报验单，并给予配合。 标志、标识检查记录 工程名称工程编号 检查位置检查日期 项目检 查 情 况 符合设计要求 标志桩埋深达到要求 外露抹灰表面应光滑、洁净、接茬平整， ( 毛面纹路均匀一致 ) 。 标志与指示内容、位置相符合。 直线段标志桩 3 标志桩、标志砖牢固、不松动。 标志牌固定牢固不倾斜 施工单位：（盖章） 现场代表： 年月日 监理单位：（盖章） 现场代表： 年月日 建设单位：（盖章） 现场代表： 年月日 工程竣工验收申请 工程名称： 致：(监理单位 ) 我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查 和验收。 附： 施工承包单位 (章) 项目经理 日期 审查意见： 经初步验收，该工程 符合/不符合我国现行法律、法规要求； 符合/不符合我国现行工程建设标准； 符合/不符合设计文件要求； 符合/不符合施工合同要求； 综上所述，该工程初步验收符合/不符合，可以 /不可以组织正式验收。 监理单位（章）： 监理单位代表： 总监理工程师：日期： 竣工报告 工 程 名 称xx 天然气管道工程工 程 编 号 建设单位名称桐乡港华天然气有限公司设计单位名称 浙江城建煤气热电设计 院有限公司 施工单位名称XX 公司监理单位名称 沈阳三全工程监理咨询 有限公司 开 工 日 期2011年 3 月 15 日竣 工 日 期2011年 5 月 15 日 工 程 内 容 本工程项目为XX 天然气管道安装。主要工作量为：中压PE 管道安装： 现工程已全部完工，吹扫、强度、气密性试验均合格，工程质 量均符合规范要求，满足竣工条件。 验 收 意 见 验收单位及人员（签字盖章） 建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位 建设单位：（盖章） 项目负责人： 年月日 监理单位：（盖章） 现场代表： 总监理工程师： 年月日 施工单位：（盖章） 项目负责人： 年月日 竣工验收证书 工 程 名 称工 程 编 号 建设单位名称桐乡港华天然气有限公司设计单位名称 浙江城建煤气热电设计 院有限公司 施工单位名称监理单位名称 沈阳三全监理工程有限 公司 工程地点桐乡市 开 工 日 期2011年 3 月 15 日竣 工 日 期2011年 5 月 15 日 日历工作天数60 天实际工作天数60 天 工 程 内 容 本工程项目为项目天然气管道安装。主要工作量为： 验收 意见 参加 验收 人员 施工单位：（盖章） 项目负责人： 年月日 监理单位：（盖章） 总监理工程师： 年月日 设计单位：（盖章） 项目负责人： 年月日 建设单位：（盖章） 项目负责人： 年月日 材料、设备进场使用报验单 单位工程：编号： A3.2_-_ 致（总监理工程师）： 兹报验： 1 材料进场使用 2 构配件进场使用。 3 工程设备进场使用 /开箱检查。 4 名称：、 采购单位： 拟用部位： 检查安排时间：地点： 附件（共页） ： 清单（名称、产地、规格、数量、单价） 、样品。 出厂合格证