呼吸运动调节及急性试验性呼吸功能不全的急救.ppt

呼吸运动调节及急性试验性 呼吸功能不全的急救,呼吸运动的调节,呼吸运动是一种节律性的活动， 其深度和频率随体 内、外环境条件的改变,化学感受性反射,PO2 H+ PCO2 等,颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+）,窦神经、迷走神经,孤 束 核,呼吸中枢（+）,呼吸加深加快,实验目的,观察各种刺激对呼吸运动的影响。 复制肺水肿的动物模型。,实验对象,实验器材与药品,实验步骤与观察项目,4,麻醉与固定,1,2,3,5,连接实验装置,手术,启动RM-6240生物信号采集系统,实验项目,麻醉与固定,家兔称重后，用20%乌拉坦溶液5ml/kg由兔耳缘静脉缓慢注入。 注射过程中注意观察动物肌张力、呼吸频率、角膜反射的情况 将麻醉好的动物仰卧位固定于兔手术台上，双上肢交叉固定,手术操作,颈部剪毛，沿甲状软骨下缘颈部正中切开一5-7cm纵行切口 分离皮下组织和浅层肌肉后，暴露气管穿线备用 于甲状软骨下3-4个软骨环处做倒T形切口，插入Y形气管插管，用备用线结扎固定。 插管的一端用活动双凹夹调节，另一端与呼吸换能器相连 游离双侧迷走神经,启动RM-6240生物信号采集系统,实验项目,描记动物正常呼吸运动曲线 吸入气氧分压（PO2）下降对呼吸运动的影响（与盛有钠石灰的瓶相连） 增加吸入气中CO2浓度对呼吸运动的影响（与装有CO2的球胆管呈直角，打开球胆管的活动双凹夹，使球胆内的CO2随呼吸进入气管） 血中酸性物质H+增多对呼吸运动的影响（由耳缘静脉快速注入3%乳酸溶液2ml） 增大无效腔对呼吸运动的影响（将50cm长的橡胶管连接于呼吸换能器的开口端） 夹闭窒息10s 切断双侧迷走神经,实验项目,复制肺水肿 抬高兔手术台头端约30度角，保持气管居正中部位。 将头皮针前端针头剪掉与注射器相吻合，用注射器吸取10%葡萄糖溶液12ml， 将细导管插入气管插管分叉处67cm，5min内缓慢匀速地将葡萄糖溶液滴入气管内以造成渗透性肺水肿。（粉红色泡沫痰）,思考题,呼吸运动的体液调节因素有哪些？ 如何调节？,呼吸功能不全,动脉氧分压低于正常，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。,分 类,根据二氧化碳分压是否升高 低氧血症型，高碳酸血症型 根据发病部位不同 中枢性，外周性 根据发病机制不同 通气性，换气性,呼衰代谢变化,酸碱平衡紊乱和电解质紊乱 呼吸性酸中毒：II型呼衰，大量二氧化碳潴留 代谢性酸中毒：严重缺氧，无氧代谢增加，乳酸等酸性代谢产物增加 呼吸性碱中毒：I型呼衰，过度通气，血钾降低，血氯升高,呼衰代谢变化,呼吸活动变化 氧分压低于60mmHg，呼吸运动增加（颈动脉体，主动脉体化学感受器） 氧分压低于30mmHg，呼吸运动抑制 二氧化碳分压高于50mmHg，呼吸加深加快（中枢化学感受器） 二氧化碳分压高于80mmHg，呼吸抑制,呼衰代谢变化,循环系统变化 初期：心血管中枢兴奋，心输出量增加 严重：心血管中枢抑制，血管扩张，血压下降，心肌收缩力下降 呼衰：右心肥大（肺源性心脏病）,其他,中枢：肺性脑病 肾：功能性肾衰 胃肠道：胃肠粘膜糜烂、坏死、出血、溃疡,呼衰抢救措施,去除病因：消除狭窄、祛痰、抗炎 提高氧分压 增加肺通气，降低二氧化碳分压 改善内环境,